麻杏飲改善慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作呼吸肌疲勞的臨床研究

金 剛

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診中心，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

臨床上慢性阻塞性肺疾病是較為常見(jiàn)的一種以氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)病癥，患者發(fā)病以后氣流受限，不完全可逆并表現(xiàn)為進(jìn)行性的發(fā)展[1]。這種病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸肌疲勞，而這也是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，很多患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的咳喘而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸肌疲勞表現(xiàn)，患者發(fā)病之后會(huì)存在有動(dòng)輒氣喘和呼吸短促的表現(xiàn)[2]。從當(dāng)代的醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，除了病癥本身的作用之外，呼吸機(jī)應(yīng)用不當(dāng)和相關(guān)的糖皮質(zhì)激素等藥物的使用也容易導(dǎo)致患者呼吸肌疲勞出現(xiàn)，而最近這幾年我國(guó)的老齡化程度在不斷加深，這也使得慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率增加，而導(dǎo)致患者呼吸肌疲勞的發(fā)生率也大大的隨之加重[3]。針對(duì)這種情況分析有效的治療方案，減輕患者的呼吸肌疲勞，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，對(duì)提升慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量和預(yù)后具有重要的意義。本文主要從中醫(yī)角度出發(fā)分析麻杏飲應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期呼吸肌疲勞當(dāng)中的治療效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年4月到我院進(jìn)行治療的70例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者作為本文的觀察組，另外選擇同期來(lái)我院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺疾病急性期患者70例作為對(duì)照組，保證觀察組和對(duì)照組兩組患者臨床資料的基本一致性，以方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。觀察組患者當(dāng)中患者年齡最大值為89歲，年齡最小值為60歲，年齡平均值為（75.28±6.62）歲；對(duì)照組患者中年齡最大值為90歲，年齡最小值為61歲，年平均值為（74.58±7.12）歲，t=0.6024，P=0.5479。本文觀察組當(dāng)中存在男性患者35例，女性患者35例，對(duì)照組當(dāng)中男性患者40例，女性患者30例，t=0.7179，Z=0.8443，P=0.3986；觀察組患者病程為1～5年，平均病程（2.34±0.78）年，對(duì)照組病程1～5年，平均病程（2.44±0.72）年，t=0.7882，P=0.4319。本文調(diào)查對(duì)象經(jīng)臨床檢驗(yàn)均被診斷為慢性阻塞性肺疾病，患者存在有齊全完整的臨床資料，所有研究對(duì)象簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)檢驗(yàn)和批準(zhǔn)，本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組研究對(duì)象的一般資料，兩組之間沒(méi)有差異性具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①本文調(diào)查對(duì)象經(jīng)臨床診斷均被確診為慢性阻塞性肺疾病，診斷符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有調(diào)查對(duì)象入院前1個(gè)月病情處于穩(wěn)定期；③本文調(diào)查對(duì)象同意出院以后進(jìn)行隨訪；④所有研究對(duì)象年齡均超過(guò)60周歲；⑤本文調(diào)查對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有調(diào)查對(duì)象排除存在有心臟、腦組織、腎臟組織等相關(guān)重要臟器病變的患者；②排除存在意識(shí)障礙或者精神異常的患者；③排除對(duì)本文在進(jìn)行調(diào)查時(shí)所使用的藥物和治療方案過(guò)敏或不耐受的患者；④排除在入院之前進(jìn)行過(guò)相關(guān)肺部外科手術(shù)治療的患者；⑤排除合并有其他呼吸系統(tǒng)病癥的患者或惡性腫瘤病變的患者；⑥排除中途因各種因素退出研究組而無(wú)法完成調(diào)查的患者。

1.3 方法：對(duì)照組患者常規(guī)的進(jìn)行抗感染治療，為患者進(jìn)行化痰、解痙、平喘和吸氧等相關(guān)的療法干預(yù)。常規(guī)為患者進(jìn)行頭孢曲松鈉靜脈注射，每次為患者用藥2 g，每日進(jìn)行一次治療，并且為患者應(yīng)用氨溴索口服治療，每次30 mg，每天進(jìn)行3次治療，用藥氨茶堿，每次0.1 g，每日為患者用藥3次，對(duì)患者進(jìn)行低流量吸氧，之后為患者復(fù)查動(dòng)脈血?dú)鉅顩r。本文觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上為患者應(yīng)用麻杏飲進(jìn)行治療，該藥的主要方劑為：炙麻黃10 g，炒杏仁15 g，紫菀12 g，款冬花12 g，五味子15 g，炙百部15 g，地龍18 g，淫羊藿20 g。諸藥加入1000 mL水煎至400 mL，對(duì)患者每日分早晚兩次溫服，連續(xù)對(duì)患者用藥2周作為1個(gè)療程。

1.4 效果評(píng)價(jià)：統(tǒng)計(jì)本文兩組患者臨床的治療總有效率和兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較。經(jīng)過(guò)治療以后，如果患者經(jīng)過(guò)治療以后痰量減少，咳嗽咳痰和發(fā)熱癥狀消失，肺部濕啰音消失，患者的C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常，說(shuō)明臨床治療顯效；經(jīng)過(guò)治療以后，如果患者的痰量中等，咳嗽、咳痰、發(fā)熱和相關(guān)的肺部啰音癥狀明顯減少，患者的C反應(yīng)蛋白得以改善，說(shuō)明臨床治療有效；治療以后，如果患者的相關(guān)癥狀沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明治療無(wú)效。注：治療總有效率=顯效率+有效率。對(duì)本文兩組患者經(jīng)過(guò)治療以后的痰液量和C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。對(duì)本文兩組患者的呼吸肌疲勞情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)比較兩組患者治療以后的呼吸功能相關(guān)指標(biāo)，包括患者的用力肺活量（FVC）、患者第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）、患者第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）、患者的呼吸肌功能指標(biāo)最大吸氣壓（MIP）等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：?jiǎn)?dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBMSPSS25.0對(duì)本文的所有標(biāo)本資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示本文所有的計(jì)量資料，并且計(jì)量資料檢驗(yàn)采用t值，采用n/%表示本文所有調(diào)查對(duì)象的計(jì)數(shù)資料，采用卡方（χ2）進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組差異采用P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療以后，臨床治療總有效68例，治療總有效率為97.14%，對(duì)照組治療以后治療總有效物19例，總有效率為84.29%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組治療以后出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.29%，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)15例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療以后的痰液量為（10.28±0.24）mL，C反應(yīng)蛋白為（3.32±0.15）mg/L，對(duì)照組治療以后的痰液量為（42.25±1.25）mL，C反應(yīng)蛋白為（6.25±0.24）mg/L，兩組比較，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；比較兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療以后的呼吸相關(guān)功能（FVC、FEV1/FVC、FEV1%、MIP），本文觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的呼吸功能情況，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的呼吸相關(guān)功能比較（±s）

表1 兩組患者的呼吸相關(guān)功能比較（±s）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是患者的支氣管遠(yuǎn)端存在膨脹，患者一般都存在氣管壁的相關(guān)損害，臨床上這是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)病癥，很多患者存在持續(xù)性的呼吸氣流受限，患者病情容易反復(fù)發(fā)作，所以對(duì)臨床治療也產(chǎn)生一定的影響。有研究認(rèn)為國(guó)內(nèi)這種病癥發(fā)生率已經(jīng)超過(guò)5%，這種病癥主要發(fā)生在中老年群體中，患者表現(xiàn)嚴(yán)重，對(duì)生命質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響。多老年患者機(jī)體耐受力較差，抵抗力逐漸降低，再加之患者對(duì)于病癥認(rèn)知較少，存在多個(gè)方面的生活不規(guī)范等情況，而且存在多種不健康的行為，肺功能表現(xiàn)較差，這就會(huì)導(dǎo)致病癥十分嚴(yán)重。慢性阻塞性肺疾病在最近這幾年的發(fā)病率逐年提高，臨床應(yīng)該重視對(duì)于這種病癥的干預(yù)。本文分析對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者應(yīng)用麻杏飲治療的效果，結(jié)果顯示觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。麻杏飲當(dāng)中的炙麻黃在對(duì)患者治療的過(guò)程中能夠有效的發(fā)揮宣肺解表平喘的功效，杏仁可以止咳平喘，對(duì)于調(diào)肺經(jīng)氣具有良好的效果，有效的清瀉肺熱，紫菀能夠有效的化痰止咳，款冬花潤(rùn)而不燥，具有良好的潤(rùn)肺下氣的作用，無(wú)謂之人可以斂肺滋腎，地龍能夠解痙平喘對(duì)于患者治療的過(guò)程中達(dá)到了清肺通絡(luò)的作用。諸藥合劑，可以有效的發(fā)揮對(duì)慢性阻塞性肺疾病治療的作用。

綜上所述，臨床對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者通過(guò)常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用麻杏飲可以有效提升治療的總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)改善患者的呼吸肌疲勞具有重要的作用，值得推廣。