益氣活血化痰通絡(luò)湯治療急性腦梗死的臨床效果評價

國 華

（義縣中醫(yī)院，遼寧 錦州 121100）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，主要是由于腦動脈硬化、血管壁增厚、血管彈性下降，管腔內(nèi)狹窄導(dǎo)致[1]。急性腦梗死是目前對中老年人群健康危害最嚴重的疾病之一，病因病機復(fù)雜，病情危重多變，發(fā)病后會引起患者神經(jīng)功能障礙，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，給患者和家屬心理和經(jīng)濟上都造成很大的負擔(dān)。正確及時的治療是降低急性腦梗死危害的關(guān)鍵，急性腦梗死在中醫(yī)中稱為中風(fēng)，中醫(yī)對中風(fēng)的研究已有上千年的歷史[2]，中醫(yī)認為急性腦梗死病機以本虛標(biāo)實為主，認為是機體元氣不足和痰、瘀血、氣機不利導(dǎo)致。目前已有很多中藥對中風(fēng)的治療效果得到證實并在不斷推廣應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2018年4月在本院收治的80例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為兩組，每組40例；對照組，男20例，女20例，年齡40～75歲，平均年齡（50.2±2.5）歲；觀察組，男15例，女35例，年齡38～78歲，平均年齡（46.2±3.56）歲；兩組患者入院后均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為急性腦梗，入院時發(fā)病時間均不超過24 h，均為首次發(fā)病。臨床表現(xiàn)均為：半側(cè)肢體活動欠靈活，頭暈等，部分患者有惡心、嘔吐、言語不清等癥狀。排除標(biāo)準：對本次研究所用藥物存在禁忌證者；合并嚴重心、肝、腎功能不全者；精神語言障礙不能良好配合者。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者家屬及本人知情同意并簽字。對兩組患者的一般資料進行比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均采用常規(guī)治療，包括給予患者抗血小板聚集、神經(jīng)細胞營養(yǎng)劑、腦保護等。觀察組在同對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用益氣活血化痰通絡(luò)湯治療，處方為：黃芪30 g，赤芍15 g，川牛膝15 g，丹參15 g，當(dāng)歸15 g，川穹15 g，紅花10 g，水蛭10 g，膽南星10 g，全蝎8 g，地龍10 g，石菖蒲5 g。水煎服，1劑/天，150毫升/次，分兩次服用。上肢偏癱者加桑枝、片姜黃，下肢萎軟乏力者加續(xù)斷，大便秘結(jié)者加火麻仁、玄參，痰熱較重者加膽南星、川貝母，半身不遂和偏身麻木者加防風(fēng)、白術(shù)、茯苓、熟地。兩組患者同時治療1個月后，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的臨床療效和神經(jīng)功能缺損情況。神經(jīng)功能缺損程度評分采用第四次全國腦血管會議制定的標(biāo)準：總分45分，0～15為輕型，16～30為中型，＞30分為重型。療效：①腦梗死臨床癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評分下降91%以上，言語和肌力恢復(fù)正常為痊愈。②臨床癥狀改善明顯，神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%，肌力恢復(fù)兩級及以上，借助拐棍能夠行走為顯效。③腦梗死主要癥狀減輕，神經(jīng)功能評分下降18%～45%為有效。④患者癥狀無改善為無效[3]有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用%表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分和療效比較，對照組神經(jīng)功能缺損評分明顯高于觀察組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

腦梗死是缺血性腦卒中的總稱，是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失等癥候。腦卒中發(fā)病率、患病率和病死率隨年齡增，45歲后明顯增加，患者發(fā)病后遺留的癱瘓失語等嚴重后遺癥狀，給社會和家庭帶來沉重的負擔(dān)。在中醫(yī)學(xué)上急性腦梗死被稱為“中風(fēng)”，病機在本為肝腎不足，氣血衰少，在標(biāo)為風(fēng)火相煽，氣血瘀阻，痰濕壅盛[2-4]。因此，對腦梗死患者要達到根本治愈，要注重活血、化痰、益氣、通絡(luò)四個方面。目前國內(nèi)外對急性腦梗死患者的治療大多是通過西藥途徑，但長期服用西藥，患者身體機制易遭到破壞，出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，隨著中醫(yī)藥的發(fā)展和臨床的應(yīng)用，中藥湯劑對心腦血管疾病的治療效果得到廣泛認可，且通過中藥調(diào)理能夠有效減少西藥給患者帶來的不良反應(yīng)。本文通過選取本院收治的急性腦梗死患者80例，研究臨床常用的益氣活血化痰通絡(luò)湯用于治療急性腦梗死的治療效果。

表1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分和療效比較

益氣活血化痰通絡(luò)湯，由12味藥材組成，其中黃芪能夠益氣通脈，降低血液黏稠度、減少血栓形成。丹參可以活血散瘀、降低血液黏稠度、抗血小板聚集。當(dāng)歸有補血、降血壓、調(diào)血脂的作用。地龍和菖蒲等有化痰通絡(luò)的功效，石菖蒲對腦神經(jīng)細胞的凋亡有抑制作用，從而有效保護神經(jīng)元細胞，不會對患者的正氣造成損傷[5]。川芎能穿過血腦屏障，可以有效改善腦部血液循環(huán)、抗血小板凝聚。臨床還可以根據(jù)患者的具體情況添加和增減藥材，如上肢偏癱者加桑枝、片姜黃，下肢萎軟乏力者加續(xù)斷，大便秘結(jié)者加火麻仁、玄參，痰熱較重者加膽南星、川貝母，半身不遂和偏身麻木者加防風(fēng)、白術(shù)、茯苓、熟地等。上述藥物合用，能標(biāo)本兼治，達到益氣活血化痰通絡(luò)的效果，從而有效緩解和治療急性腦梗死患者的癥狀。

本次研究選取2016年4月至2018年4月在本院收治的急性腦梗死患者80例，按照隨機數(shù)字法分為兩組，對照組和觀察組，每組40例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用益氣活血化痰通絡(luò)湯治療，兩組患者同時治療1個月后，比較兩組患者的臨床療效和神經(jīng)功能。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者癥狀均有改善，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分和臨床療效有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，益氣活血化痰通絡(luò)湯用于治療急性腦梗死療效顯著，患者神經(jīng)功能缺損情況得到很大改善。值得在臨床推廣使用。