探討疏肝補(bǔ)腎健脾益氣法治療崩漏的臨床療效

楊 露

（遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

在婦科臨床中，崩漏疾病比較常見(jiàn)，一般指婦女在非經(jīng)期出現(xiàn)的陰道流血現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為大量出血或者淋漓不盡情況，崩漏為中醫(yī)名稱，又稱漏下或崩中。該疾病多發(fā)于青春期、更年期婦女，患者發(fā)生崩漏癥狀，將導(dǎo)致患者氣血虛脫，引發(fā)貧血癥狀，情況嚴(yán)重者將導(dǎo)致不孕，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。其中崩漏癥狀在在青春期和更年期女性群體中最為常見(jiàn)，為了有效預(yù)防女性發(fā)生崩漏現(xiàn)象，臨床采用中醫(yī)辨證分型治療，顯著提高了患者的臨床治療效果[3-4]。以下是我院具體的分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018年6月我院收治的崩漏患者68例參與本次研究，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例，對(duì)照組年齡18～56歲，平均（41.1±2.3）歲；觀察組年齡20～54歲，平均（43.4±2.5）歲。上述患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，均為經(jīng)期紊亂，經(jīng)血時(shí)漏時(shí)崩，經(jīng)血顏色深紅，并伴隨乳房脹痛，脾氣暴躁，所有患者排除了因外傷、妊娠、炎癥等因素發(fā)生的器質(zhì)性病變而引起的崩漏患者。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對(duì)照組西藥治療：給予患者優(yōu)思明（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080335）治療，指導(dǎo)患者口服21 d，每月月經(jīng)出血干凈后再次服用此藥，平均1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。并對(duì)患者補(bǔ)充充足的維生素C和鐵，減少患者發(fā)生貧血等癥狀。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用崩漏止血方法加減治療：基礎(chǔ)中藥配方為：黃芪、益母草、仙鶴草、馬齒筧、生地炭、旱蓮草各30 g，川斷15 g，炒白術(shù)、升麻、小薊各9 g，生炒蒲黃5 g，黑芥穗、炙甘草各6 g。患者實(shí)熱，則增加石膏；虛熱則增加山梔、黃柏；陰虛患者則增去除一半炒白術(shù)、黨參、黃芪，加女貞子；腎陽(yáng)不足患者增加熟地、山萸肉；血瘀者則增加紅花、桃仁、赤芍；而血虛者則增加阿膠，腰膝酸軟患者則增加桑寄生、川斷。上述藥物每天2劑，平均隔6 h服用1次，連續(xù)服用14 d，在下個(gè)月再開(kāi)始服藥，1個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)服用3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者隨訪6個(gè)月，根據(jù)患者陰道流血停止時(shí)間對(duì)患者治療1個(gè)療程的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：指患者用藥后7 d內(nèi)陰道流血停止；有效：指患者用藥后10 d內(nèi)陰道出血停止，偶有出血情況；無(wú)效：指患者10 d以上陰道流血仍未完全停止，斷斷續(xù)續(xù)有出血情況。總有效率=顯效率+有效率。生活質(zhì)量以SF-36量表[5]進(jìn)行評(píng)分，主要通過(guò)評(píng)價(jià)生理功能、健康狀況、精力狀態(tài)、情感職能等指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)均以100分制評(píng)分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用率（%）表示患者治療總有效率，行卡方檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評(píng)分均采?。ā纒）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療1個(gè)療程的總有效率比較：觀察組患者的總有效率為91.18%，顯著高于對(duì)照組的64.71%，觀察組患者治療1個(gè)療程后的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療1個(gè)療程的總有效率比較[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組和對(duì)照組各34例，其中觀察組患者治療后生理功能評(píng)分為（76.34±3.42）分、健康狀況評(píng)分為（79.31±2.63）分、精力狀態(tài)評(píng)分為（75.43±2.53）分、情感職能評(píng)分為（70.32±1.47）分；對(duì)照組患者治療后生理功能評(píng)分為（65.52±4.16）分、健康狀況評(píng)分為（68.81±2.06）分、精力狀態(tài)評(píng)分為（63.41±2.46）分、情感職能評(píng)分為（66.38±2.51）分，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（t=11.715、18.327、19.862、7.898；均P＜0.05）。

3 討論

“崩漏”屬于中醫(yī)名稱，患者在非經(jīng)期陰道大量出血?jiǎng)t為“崩”，而出血量少，淋漓不盡則為“漏”，患者長(zhǎng)期發(fā)生崩漏現(xiàn)象，將導(dǎo)致患者發(fā)生貧血現(xiàn)象，以致氣血虛脫，甚至導(dǎo)致患者不孕，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生不利影響[6]。

在本次治療研究中，我院對(duì)34例崩漏患者采用崩漏止血方法加減治療，觀察組患者在治療1個(gè)療程后的治療效果顯著高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明在崩漏患者臨床中運(yùn)用崩漏止血方法加減治療，臨床效果顯著。從中醫(yī)角度認(rèn)為，患者發(fā)生崩漏現(xiàn)象主要源于其生殖軸嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致因而無(wú)法控制經(jīng)血，而患者淤血、虛熱則是發(fā)生崩漏的主要原因，一般表現(xiàn)為脾虛、腎虛等癥狀，脾主要起到統(tǒng)血的作用，但患者發(fā)生脾虛的現(xiàn)象，則導(dǎo)致氣血失調(diào)，因而患者對(duì)經(jīng)血也不能有效控制，進(jìn)而表現(xiàn)為經(jīng)血在非經(jīng)期的情況下自陰道流出，以致患者發(fā)生崩漏疾病[7]。在臨床治療中則需根據(jù)患者的不同癥狀進(jìn)行加減治療，改善子宮功能，其中崩漏止血方法中運(yùn)用的黃芪、黨參、升麻、白術(shù)具有健脾益氣的作用，能提高患者攝血功能，而仙鶴草、生地炭、小薊、旱蓮草等具有涼血止血的功效，能夠提高患者的凝血功能，因而對(duì)實(shí)熱的患者具有較好的治療效果。此外，川斷能夠補(bǔ)肝腎，有助于止血效果，黑芥穗能夠祛除血中的風(fēng)熱，止血效果顯著，因此，根據(jù)患者上述不同的病癥，搭配使用不同的藥物，不僅能夠有效改善患者的臨床疾病癥狀，同時(shí)也能提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在崩漏患者臨床中運(yùn)用崩漏止血方法加減治療，患者的治療效果顯著，值得在臨床中推廣運(yùn)用。