大柴胡湯在膽囊炎治療中的應(yīng)用與療效研究

王學(xué)強(qiáng)

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

近些年來，在人們生活水平不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)不斷改變的形勢(shì)下，膽囊炎發(fā)病率越來越高。膽囊炎是一種比較常見的臨床疾病，臨床癥狀主要有惡心嘔吐、口苦口干、右肋疼痛等，因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作，致使患者生活質(zhì)量下降[1]。為此，一定要積極探索療效確切的治療方法。本文現(xiàn)對(duì)2017年1月至2019年1月在我院接受治療的100例膽囊炎患者進(jìn)行分析，研究大柴胡湯治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2017年1月至2019年1月在我院接受治療的100例膽囊炎患者進(jìn)行研究，依照隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例。對(duì)照組中，女24例，男26例；年齡26～65歲，平均為（40.1±3.6）歲；病程6個(gè)月～4年，平均為（1.5±0.4）年。觀察組中，女23例，男27例；年齡26～64歲，平均為（40.2±3.5）歲；病程6個(gè)月～4年，平均為（1.5±0.5）年。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受水電解質(zhì)紊亂糾正治療，并限制脂肪、膽固醇攝入。對(duì)照組應(yīng)用消炎利膽片治療，3次/天，6片/次，口服給藥，共治療28 d。觀察組應(yīng)用大柴胡湯治療，配方為：丹參30 g，柴胡、白芍各20 g，姜半夏、金錢草各15 g，枳實(shí)、黃岑、甘草各10 g，大黃、生姜各5 g。若患者惡心嘔吐癥狀嚴(yán)重，加竹茹、藿香；若患者腹脹，加炒麥芽、雞內(nèi)金；若患者胸脅痛，加元胡。用水煎服，1劑/天，餐后服用，共治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床療效及6個(gè)月后復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床癥狀及體征基本消失，B超檢查顯示膽囊或者膽管壁毛糙、壁厚、透聲中至少2項(xiàng)恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀及體征有所改善，B超檢查顯示中至少1項(xiàng)恢復(fù)正常；無效：患者未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，用百分率、（±s）形式分別表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，并分別給予卡方與t值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效：觀察組臨床總有效率（92.0%）高于對(duì)照組（72.0%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者6個(gè)月后復(fù)發(fā)情況：觀察組50例患者中，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.0%；對(duì)照組50例患者中，復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為18.0%。比較可知，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異顯著（χ2=7.1111，P=0.0076＜0.05）。

3 討論

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，膽囊炎屬于“脅痛”“膽脹”等范疇，病理機(jī)制主要為肝膽濕熱，治療應(yīng)以清肝利膽、調(diào)理氣機(jī)、去熱除濕為原則。

消炎利膽片是一種中成藥，成分主要有溪黃草、穿心蓮等，可發(fā)揮清熱利濕、利膽解毒等作用，臨床效果良好。目前，在膽囊炎治療中，大柴胡湯應(yīng)用也非常普遍。在配方中，丹參主要發(fā)揮活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、養(yǎng)血安神的作用；柴胡主要發(fā)揮疏肝解郁、透表泄熱的作用；白芍主要發(fā)揮柔肝緩急止痛、養(yǎng)血斂陰的作用；半夏、生姜主要發(fā)揮和胃降逆止嘔的作用；金錢草主要發(fā)揮清熱解毒、利水通淋的作用；枳實(shí)、大黃主要發(fā)揮行氣消痞的作用；黃岑主要發(fā)揮清熱燥濕的作用。在實(shí)際治療中，可根據(jù)患者病癥予以適當(dāng)加減，全方配伍，具有清肝利膽、調(diào)理氣機(jī)、去熱除濕的功效，臨床效果顯著。

本文研究結(jié)果提示，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。由此說明，大柴胡湯治療膽囊炎的臨床效果十分顯著，能夠有效減輕患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床應(yīng)用與借鑒，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]基本一致。

綜上所述，膽囊炎患者應(yīng)用大柴胡湯治療的臨床效果更加確切，可有效改善患者臨床癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。