欣母沛聯(lián)合米索前列醇預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出血的臨床療效

王燕燕

（朝陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 朝陽 122000）

產(chǎn)后出血表示胎兒在分娩后1 d內(nèi)產(chǎn)婦的出血量達(dá)到500 mL。我國產(chǎn)后出血是引發(fā)產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵因素，相關(guān)研究顯示：產(chǎn)后出血發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%～3%[1]。產(chǎn)后出血為剖宮產(chǎn)術(shù)后一種常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)手術(shù)指征包括巨大兒、羊水過多以及妊娠合并子宮肌瘤等，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦出血的高危因素。最近幾年，我國孕產(chǎn)婦中選擇剖宮產(chǎn)的比例越來越高，所以，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥也受到人們的充分重視。臨床對剖宮產(chǎn)術(shù)后出血有效預(yù)防，可確保產(chǎn)婦與嬰兒的生命安全[2]。為了探究欣母沛聯(lián)合米索前列醇對高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出血的預(yù)防效果，本研究選取本院2015年7月至2017年8月收治的104例高危產(chǎn)婦，分為兩組，一組予以米索前列醇治療，另一組加用欣母沛治療，并對患者的治療效果予以總結(jié)，內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年7月至2017年8月收治的104例高危產(chǎn)婦，全部產(chǎn)婦都存在高危妊娠因素，經(jīng)過患者與家屬的知情同意，依從性較高；并將對本研究藥物過敏患者、伴隨嚴(yán)重肝腎功能異?；颊?、精神異?；颊咭约按嬖趪?yán)重心腦血管疾病患者有效排除。并按照隨機(jī)的方式將其分為2組，對照組52例患者中，年齡最小24歲，年齡最大35歲，平均年齡（28.26±3.35）歲；最短孕周38周，最長孕周42周，平均孕周（39.06±1.05）周。觀察組52例患者中，年齡最小25歲，年齡最大36歲，平均年齡（28.45±3.52）歲；最短孕周39周，最長孕周42周，平均孕周（39.16±1.12）周。兩組患者平均孕周與年齡等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者在剖宮產(chǎn)術(shù)后采用0.5～1 mL縮宮素予以靜脈滴注。對照組患者實(shí)施米索前列醇治療，每次選擇0.4 mg米索前列醇口服治療。觀察組患者實(shí)施欣母沛聯(lián)合米索前列醇治療，米索前列醇的服用方法與對照組相同；選擇1 mL欣母沛進(jìn)行肌肉注射。全部患者都為單次給藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察與統(tǒng)計(jì)兩組患者出血量、血細(xì)胞比容、血紅蛋白水平、不良反應(yīng)（包括惡心、面色潮紅以及腹瀉等）以及子宮加強(qiáng)情況。

表1 產(chǎn)后不同時(shí)段出血量情況分析（±s，mL）

表1 產(chǎn)后不同時(shí)段出血量情況分析（±s，mL）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料如出血量、血細(xì)胞比容與血紅蛋白水平表示用（±s），不同性檢驗(yàn)用t，計(jì)數(shù)資料如不良反應(yīng)發(fā)生率與子宮加強(qiáng)率表示用%，不同性檢驗(yàn)用χ2，P不足0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后不同時(shí)段出血量情況分析：見表1。觀察組患者治療后0.5 h、2 h、治療后1 d的出血量均少于對照組（P＜0.05）。

2.2 血細(xì)胞比容與血紅蛋白水平分析：見表2。觀察組患者血細(xì)胞比容與血紅蛋白水平明顯比對照組?。≒＜0.05）。

表2 血細(xì)胞比容與血紅蛋白水平分析（±s）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率分析和子宮收縮加強(qiáng)率分析：觀察組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.69%、13.46%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比（P＞0.05）；觀察組患者用藥后10 min、20 min、30 min的子宮收縮加強(qiáng)率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是一種常見的產(chǎn)科疾病，很容易引發(fā)產(chǎn)婦休克或死亡，對產(chǎn)婦與胎兒的生命安全有直接影響[3]。臨床上采用合理的干預(yù)措施，可使產(chǎn)后出血量明顯減少，還可以確保產(chǎn)婦與胎兒的安全[4]。有關(guān)研究表明：分娩過程中已經(jīng)產(chǎn)生宮縮乏力的情況，會延長到分娩后，成為產(chǎn)后出血的重要原因，并且前置胎盤、胎盤早剝以及軟產(chǎn)道裂傷等都是引發(fā)產(chǎn)后出血的影響因素[5]。

臨床一般選擇米索前列醇治療，其是一種合成前列素E1類似物，性質(zhì)較穩(wěn)定，可使宮頸軟化，使子宮內(nèi)壓力有效提高，擴(kuò)張子宮，口服后可快速吸收，同時(shí)轉(zhuǎn)變有活性能力的米索前列醇酸，可使血液中的前列素含量明顯增加，對子宮平滑肌的收縮有促進(jìn)作用，使出血量有效降低[6]。臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值，但臨床效果不明顯。伴隨醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，多數(shù)學(xué)者表示，在米索前列醇的前提下加用欣母沛的治療效果更明顯，可使產(chǎn)后出血量顯著降低。欣母沛進(jìn)行肌肉注射后會在平滑肌上直接作用，因?yàn)槠渖锘钚阅芰^強(qiáng)，入血快速吸收，通常15 s就可以實(shí)現(xiàn)藥物濃度的高峰，發(fā)揮較強(qiáng)作用，使子宮收縮幅度與頻率有效提高，使子宮收縮能力顯著增強(qiáng)，便于血管閉合，具有一定的止血效果。有關(guān)報(bào)道表明：欣母沛除了可使產(chǎn)后出血量有效降低，還可以使子宮切除明顯減少，對產(chǎn)后恢復(fù)具有促進(jìn)作用[7]。

本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合治療組患者治療后0.5 h、2 h、治療后1 d的出血量均少于單獨(dú)治療組；患者血細(xì)胞比容與血紅蛋白水平明顯小于單獨(dú)治療組；用藥后10 min、20 min、30 min的子宮收縮加強(qiáng)率明顯高于單獨(dú)治療組，說明聯(lián)合用藥的治療效果高于單獨(dú)用藥。

總而言之，欣母沛聯(lián)合米索前列醇在高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出血中應(yīng)用，可減少產(chǎn)后出血量，安全性較好，促使患者產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間明顯縮短。