瑞舒伐他汀治療冠心病并高血脂患者的臨床效果

張宴鏵

（遼陽遼化醫(yī)院，遼寧 遼陽 111003）

冠心病是臨床中常見的一種心血管疾病，好發(fā)于中老年人[1]。研究表明，老年患者血脂水平長時間處于異常狀態(tài)導(dǎo)致冠狀動脈硬化[2]。且冠心病患者TG水平很容易升高能夠引起高脂血癥。二者相互硬性，惡性循環(huán)，加重患者病情。臨床中有很多種藥物治療，常見的有阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、硝酸異山梨酯片等在改善患者血供、降脂中具有顯著的效果。但有的患者臨床效率并不明顯。瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物，是臨床中用于調(diào)脂的一種藥物，常用于老年冠心病合并高脂血癥的治療中[3]。此種藥物對改善高血脂具有明顯的效果，有利于控制患者血脂水平，并遏制冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)展。本文分析瑞舒伐汀治療冠心病并高血脂的臨床效果。

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)對比（mmol/L，±s）

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)對比（mmol/L，±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院接診冠心病合并高血脂患者100例，時間段為2017年8月至2018年8月。經(jīng)診斷所有患者均符合冠心病與高血脂的判斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在嚴(yán)重心、肝、腎重要臟器疾病者。研究活動展開時依照雙盲分組原理將患者分為兩組，對照組和觀察組均有50例。對照組患者中男有28例，女22例，患者的年齡在54～82歲，平均年齡為（67.4±6.4）歲。冠心病病程0.5～12年，平均病程為（5.9±1.3）年。高脂血癥病程1～13年，平均時間為（7.8±1.6）年。觀察組患者中男女比例為9比7，患者的年齡覆蓋為55～82歲，中位年齡段為（66.8±5.9）歲。冠心病病程1～13年，平均病程為（6.2±1.2）年。高脂血癥為1～12年，平均病程為（6.5±1.2）年。兩組患者的基礎(chǔ)性資料無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)方法治療，即每天口服阿司匹林腸溶片（沈陽澳華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960305）治療，劑量為100 mg。同時還需口服50 mg單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（珠海優(yōu)時比制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031224），每天1次。每天服用曲美他嗪緩釋片（遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083806），每天20 mg，分2次服用?；颊咧委煹倪^程中還需依據(jù)具體情況進(jìn)行降血糖、降血壓等對癥治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用瑞舒伐他?。úǘ嗬韪鱅PR，國藥準(zhǔn)字J20160026）治療?；颊叻衷缤韮纱畏?，每次10 mg。所有患者均連續(xù)治療3個療程，1個療程3周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷：統(tǒng)計兩組患者臨床治療效率與不良反應(yīng)發(fā)生率，并對比治療前后兩組患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）變化。

顯效：患者治療后的三酰甘油水平下降超過40%，或總膽固醇下降超過20%，或高密度脂蛋白膽固醇水平升高超過0.26 mmol/L，且心功能分級達(dá)到2級；有效：患者治療后的三酰甘油水平下降范圍在20%～40%，或總膽固醇的下降水平在10%～20%，或高密度脂蛋白膽固醇水平升高在0.1～0.26 mmol/L，心功能分級改善達(dá)到1級；無效：治療后患者的各項指標(biāo)均未達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：研究活動中形成的各類數(shù)據(jù)，處理時均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS.19.0處理，兩組患者的計量資料應(yīng)用均數(shù)（±s）來表示，并經(jīng)t原理進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料則采用百分比（%）表明，組間差異采用χ2表示，如數(shù)據(jù)檢驗P＜0.05，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效率對比：統(tǒng)計比較兩組患者的臨床治療效率，對照組為84.0%，對照組患者顯效22例，有效20例，無效8例，低于觀察組患者的98.0%，觀察組中顯效27例，有效22例，無效1例，檢驗兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 治療前后兩組患者相關(guān)指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生對比：兩組患者治療前的TG、TC、LDL-C、HDL-C指標(biāo)無明顯區(qū)別，治療后兩組患者的各項指標(biāo)均改善，且觀察組患者改善效果要優(yōu)于對照組，檢驗兩組患者各項數(shù)據(jù)P＜0.05，各數(shù)據(jù)區(qū)別符合統(tǒng)計學(xué)意義，見表1；對照兩組患者治療期間的不良反應(yīng)，對照組與觀察組無區(qū)別，觀察組患者中1例輕度疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，對照組患者2例輕度疼痛，惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，檢驗P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

高血脂是臨床中常見性癥狀，此種癥狀可由多種因素造成血漿中脂質(zhì)成分水平升高，特別是總膽固醇、三酰甘油。如不能及時干預(yù)高血脂，就很容易引起多種心血管疾病，如冠心病。有學(xué)者曾指出，在三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平不斷升高和高密度脂蛋白膽固醇水平下降的過程中，會加大冠心病的風(fēng)險。臨床接診的冠心病合并高脂血患者數(shù)量比較多，如不能及時治療，就會加大病死率。臨床治療冠心病合并高脂血主要是調(diào)節(jié)血脂、降低血脂。在對患者血脂進(jìn)行有效調(diào)節(jié)后，才能夠有針對性的控制病情，有效預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。

一般情況下，心血管疾病患者常用他汀類藥物治療。該種藥物具有顯著的調(diào)脂效果，可抑制羥甲戊酸代謝，會控制膽固醇的合成。瑞舒伐他汀是一種常見的他汀類藥物，相對比阿托伐他汀有著較強(qiáng)的選擇性效果，臨床效果較理性。瑞舒伐他汀可從內(nèi)源性抑制3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶的活性，有效減少總膽固醇水平，同時還會抑制血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)的產(chǎn)生，有利于改善血管內(nèi)皮功能，促使動脈粥樣硬化沒有那么顯著。另外瑞舒伐他汀在清除低密度脂蛋白膽固醇中具有顯著效果，有效降低低密度脂蛋白膽固醇的濃度。關(guān)于冠心病合并高脂血患者使用瑞舒伐他汀治療中，藥物的使用量存在著較大的爭議。此次研究中的患者選擇的劑量為10 mg。有學(xué)者將20 mg的劑量與10 mg的劑量相對比，發(fā)現(xiàn)餐后20 mg服用瑞舒伐他汀效果更好，對改善患者血脂指標(biāo)具有明顯的效果。在此次研究活動開展的過程中，將接診的100例冠心病合并高血脂為研究對象。將其進(jìn)行分組后，對照組患者采用常規(guī)方法治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上使用瑞舒伐他汀治療。統(tǒng)計比較兩組患者的臨床治療效率，對照組為84.0%，低于觀察組患者的98.0%，檢驗兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者治療前的TG、TC、LDL-C、HDL-C指標(biāo)無明顯區(qū)別，治療后兩組患者的各項指標(biāo)均改善，且觀察組患者改善效果要優(yōu)于對照組，檢驗兩組患者各項數(shù)據(jù)P＜0.05，各數(shù)據(jù)區(qū)別符合統(tǒng)計學(xué)意義；對照兩組患者治療期間的不良反應(yīng)，對照組與觀察組無區(qū)別，檢驗P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。從該結(jié)果就可發(fā)現(xiàn)，冠心病合并高血脂患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療時的效果較為理想，在調(diào)節(jié)患者血脂指標(biāo)中具有良好的效果，有助于改善患者病情，同時用藥安全性獲得有效保證，不會增加不良反應(yīng)。綜上所述，采用瑞舒伐他汀治療冠心病并高血脂治療效果顯著，可調(diào)節(jié)患者的各項血脂指標(biāo)，且用藥較為安全，不會產(chǎn)生顯著的不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用效果良好。