布地奈德聯(lián)合孟魯斯特治療小兒哮喘的臨床療效

張麗芬

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

作為兒童最為多見(jiàn)的呼吸道病癥，小兒支氣管哮喘的發(fā)病概率達(dá)到5%[1]，且隨著環(huán)境的不斷改變，小兒哮喘病癥呈現(xiàn)為逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)[2]。小兒支氣管哮喘的發(fā)生是由于炎性細(xì)胞的多種反應(yīng)以及細(xì)胞因子分泌的促進(jìn)作用導(dǎo)致[3]，此病癥的臨床主要反應(yīng)為呼吸急促，呼吸困難以及窒息，因此對(duì)病癥進(jìn)行癥狀的控制是最為有效的方式[4]。針對(duì)于此，本文通過(guò)布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的價(jià)值進(jìn)行分析，評(píng)定臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年3月至2016年3月，我院共收治哮喘患兒共62例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=31）和參照組（n=31）。實(shí)驗(yàn)組中，男性18例，女性13例，最大年齡12歲，最小年齡1歲，最長(zhǎng)病程5年，最短病程半年；參照組中，男性19例，女性12例，最大年齡13歲，最小年齡1歲，最長(zhǎng)病程5年，最短病程半年。兩組患兒基線資料如年齡以及性別等對(duì)比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒均行基礎(chǔ)藥物治療，如抗組胺藥解痙平喘，氨溴索化痰等處理，同時(shí)加行吸入用布地奈德混懸液[英文名稱：Budesonide Suspension for Inhalation（Pulmicort Respules）[5]，注冊(cè)證號(hào)：H20090902，2009-10-15]治療，吸入2 mL，稀釋在1 mL的生理鹽水中，霧化控制在10～15 min，每日2次。實(shí)驗(yàn)組加行孟魯司特鈉片（商品名 順爾寧）治療，英文名稱：Montelukast Sodium Tablets（Singulair），注冊(cè)證號(hào)：H20120360，2012-08-23，分裝企業(yè)：Merck Sharp &Dohme Australia Pty Ltd，5 mg睡前口服[6]，每日1次，兩組連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：記錄1個(gè)月后兩組臨床反應(yīng)的改善情況，有效判定為咳喘停止，喉沒(méi)有喘鳴現(xiàn)象，肺部哮鳴音降低；好轉(zhuǎn)為咳喘有所好轉(zhuǎn)，雙肺部之間可見(jiàn)少許喘鳴音；無(wú)效則為沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的62例患兒素喲有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組患兒臨床總有效率分析用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，兩組患兒臨床指標(biāo)分析用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比判定為P＜0.05的差異性，則證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床總有效率分析：經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床總有效率高于參照組，組間對(duì)比差異性顯著，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床總有效率分析（n）

2.2 兩組患兒肺功能指標(biāo)分析：兩組患兒治療前指標(biāo)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比差異性顯著。FVC中，實(shí)驗(yàn)組治療前指標(biāo)為（2.50±0.31）/L，參照組治療前指標(biāo)為（2.52±0.32）/L，組間對(duì)比t=0.2499，P=0.8035；FEV1中，實(shí)驗(yàn)組治療前指標(biāo)為（1.85±0.21）/L，參照組治療前指標(biāo)為（1.83±0.28）/L，組間對(duì)比t=0.3181，P=0.7515。PEFR指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組為（4.26±0.33）/（L/s），參照組為（4.21±0.35）/（L/s），組間對(duì)比t=0.5787，P=0.5649。進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組FVC指標(biāo)為（3.33±0.45）/L，參照組為（2.76±0.37）/L，組間對(duì)比t=5.4475，P=0.0000；治療后實(shí)驗(yàn)組FEV1指標(biāo)為（2.81±0.32）/L，參照組為（2.12±0.34）/L，組間對(duì)比t=8.2281，P=0.0000；治療后PEFR指標(biāo)分析，實(shí)驗(yàn)組為（6.74±0.51）/（L/s），參照組為（5.50±0.45）/（L/s），組間對(duì)比t=10.1507，P=0.0000。

3 討論

作為兒科最為多見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)病癥，造成哮喘的主要因素就是氣道炎性反應(yīng)的發(fā)生，支氣管哮喘患兒病癥發(fā)作時(shí)[7]，如沒(méi)有及時(shí)有效的進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致慢性阻塞性肺病等發(fā)生，更為嚴(yán)重將導(dǎo)致心力衰竭，因此通過(guò)早期以及規(guī)律的對(duì)病癥治療能夠緩解病癥。作為臨床目前最為常見(jiàn)吸入型激素，通過(guò)霧化吸入后能夠和氣道受體相互聯(lián)合，對(duì)炎性細(xì)胞進(jìn)行抑制，加行孟魯司特，對(duì)半胱氨酰白三烯釋放的效果進(jìn)行降低，來(lái)最大程度降低血管壁通透程度。通過(guò)本次研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率高于參照組，同時(shí)指標(biāo)改善程度，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組。綜上所述，對(duì)小兒支氣管哮喘行布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療，能夠最大程度對(duì)患兒的肺功能指標(biāo)進(jìn)行改善，值得臨床進(jìn)一步推廣。