2型糖尿病合并代謝綜合征患者應(yīng)用格列美脲聯(lián)合西格列汀二甲雙胍治療的效果評(píng)價(jià)

楊紅艷* 朱 賀

（1東北國(guó)際醫(yī)院綜合內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110000；2北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū)內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

近年來(lái)隨著2型糖尿病發(fā)病率逐漸上升，代謝綜合征的影響以及成為臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)注點(diǎn)。西格列汀二甲雙胍作為臨床上常用的復(fù)合制劑降糖藥物，臨床多用于治療2型糖尿病合并代謝綜合征，是能有效控制血糖的藥物[1]。此次將研究討格列美脲聯(lián)合西格列汀二甲雙胍應(yīng)用與2型糖尿病合并代謝綜合征患者的療效。報(bào)道如下。

表1 兩組患者FPG、2hPG比較（±s）

表2 兩組患者HDLC、TC、TG水平比較（±s）

表2 兩組患者HDLC、TC、TG水平比較（±s）

表3 兩組患者HOMA-IR、WBISI比較（±s）

表3 兩組患者HOMA-IR、WBISI比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年3月至2018年12月收治的100例2型糖尿病合并代謝綜合征患者作為此次研究對(duì)象，經(jīng)檢查診斷均已符合納入標(biāo)準(zhǔn)，采取隨機(jī)抽簽的方式分為觀察組與對(duì)照組，兩組各50例。觀察組患者男性62例，女性38例，平均年齡（48.65±1.56）歲；對(duì)照組患者男性58例，女性42例，平均年齡（46.32±1.86）歲。兩組患者在年齡、性別上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予兩組患者同樣的飲食運(yùn)動(dòng)方案。給予對(duì)照組口服西格列汀二甲雙胍Ⅱ，含西格列汀50 mg，二甲雙胍850 mg；1片、2次/天。觀察組則在對(duì)照組口服西格列汀二甲雙胍相同的基礎(chǔ)上加服格列美脲，2毫克/次、1次/天。1個(gè)月為1個(gè)療程，觀察兩組患者用藥3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：在患者禁食、水8 h后，抽取靜脈血，分析其高密度脂蛋白（HDLC）、膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)患者空腹血糖，采用反射免疫法檢測(cè)患者胰島素水平。胰島素抵抗指數(shù)=（空腹胰島素×空腹血糖）/22.5，分越高患者胰島素抵抗越嚴(yán)重；總體胰島素敏感指數(shù)=10000/（空腹胰島素×空腹血糖）×（平均胰島素×平均血糖）分越低患者胰島素抵抗越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，使用t檢驗(yàn)其計(jì)量資料，以（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、比較：觀察組FPG、2hPG水平在治療后均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者高密度脂蛋白（HDLC）、膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平比較：觀察組HDLC、TC、TG水平在治療后均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、總體胰島素敏感指數(shù)（WBISI）指數(shù)比較：觀察組HOMA-IR、WBISI指數(shù)在治療后均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

2型糖尿病的發(fā)病率逐漸增高，糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵因素是胰島素分泌缺陷，高血壓、高血脂、高血糖等作為特征的代謝性疾病，也是引起代謝綜合征的因素，其難以治愈和病情時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)影響了患者健康，尤其是2型糖尿病合并代謝綜合征沒(méi)有治療及時(shí)，可能會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響[3]。2型糖尿病合并代謝綜合征的病因則是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)胰島素抵抗以及β細(xì)胞功能缺陷，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肥胖癥、血脂異常等疾病的發(fā)生。西格列汀二甲雙胍可使能量代謝抑制脂肪合成，使其脂肪酸進(jìn)行氧化，對(duì)脂質(zhì)代謝有一定的調(diào)節(jié)作用。格列美脲則是使腸道載脂蛋白分析，若二者聯(lián)合使用則對(duì)血脂的降低有很大作用[4]?，F(xiàn)目前臨床中，代謝綜合征患者的胰島素抵抗指數(shù)高于健康人，而總體胰島素敏感指數(shù)低于健康人，在此次的研究中得知，格列美脲聯(lián)合西格列汀二甲雙胍治療能有效的改善患者胰島素抵抗。

格列美脲雖有提高胰島素敏感性、降低胰島素抵抗的功能，但單用于合并代謝綜合征患者身上難以達(dá)到治療效果[5]。而西格列汀二甲雙胍能有效的促進(jìn)患者身體內(nèi)胰島β細(xì)胞分化，抑制胰高血糖的釋放以及糖異生。兩種藥物的聯(lián)合使用，不僅能使胰島敏感性得到改善、降低血糖，還能改善β細(xì)胞功能、血糖代謝水平，機(jī)體胰島素分泌也更易調(diào)控，以達(dá)到更好的治療效果[6]。

綜上所述，格列美脲聯(lián)合西格列汀二甲雙胍治療2型糖尿病合并代謝綜合征患者安全有效，更好的控制了血糖代謝，改善胰島敏感性，提高了治療效果，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。