類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并間質(zhì)性肺炎的臨床分析

楊 婕

（沈陽市紅十字會醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽 110013）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在臨床上十分常見，且最近幾年的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為一種全身性疾病，以對稱性多關(guān)節(jié)炎為癥狀表現(xiàn)，常見癥狀包括手足小關(guān)節(jié)疼痛、僵硬以及腫脹等。病理變化表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞增生、軟骨與骨組織侵蝕或破壞等[1]。不僅會對關(guān)節(jié)造成累及，也會累及心、肝以及神經(jīng)系統(tǒng)等器官。間質(zhì)性肺炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種常見并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量有直接的影響。相關(guān)者表示，間質(zhì)性肺炎的結(jié)締組織疾病中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎占20%左右[2]。為了探究類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺炎的臨床特點(diǎn)，為臨床及早發(fā)現(xiàn)與診斷疾提供有利參考，本研究選取本院2014年7月至2017年7月收治的78例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺炎患者作為觀察組，并選擇同期收治的58例例間質(zhì)性肺炎患者作為對照組，對患者的病程、紅細(xì)胞沉降率、雷諾現(xiàn)象發(fā)生率、肺部高分辨CT表現(xiàn)以及臨床特點(diǎn)予以總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2014年7月至2017年7月收治的78例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺炎患者作為觀察組，同時(shí)，選擇同期收治的58例例間質(zhì)性肺炎患者作為對照組。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與間質(zhì)性肺炎分別滿足美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1987年）與美國胸外科協(xié)會/歐洲呼吸協(xié)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2000年）。觀察組患者中，有男性患者24例，所占比例30.77%，女性患者54例，所占比例69.23%；最小年齡49歲，最大年齡66歲，平均年齡（57.87±8.53）歲。對照組患者中，有男性患者20例，所占比例34.48%，女性患者38例，所占比例65.52%；最小年齡50歲，最大年齡68歲，平均年齡（57.75±8.42）歲。兩組患者在平均年齡等基本資料方面的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對觀察組與對照組患者的臨床資料予以回顧性分析與比較。

1.3 觀察指標(biāo)：對患者的病程、紅細(xì)胞沉降率、雷諾現(xiàn)象發(fā)生率、肺部高分辨CT表現(xiàn)以及臨床特點(diǎn)予以總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中所得的全部數(shù)據(jù)都選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料如病程與紅細(xì)胞沉降率等表示選擇（±s），數(shù)據(jù)之間的不同性檢驗(yàn)選擇t，計(jì)數(shù)資料如雷諾現(xiàn)象發(fā)生率表示選擇%，數(shù)據(jù)之間的不同性檢驗(yàn)選擇χ2，P不超過0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者病程與紅細(xì)胞沉降率情況：見表1。觀察組患者病程與紅細(xì)胞沉降率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者病程與紅細(xì)胞沉降率情況對比（±s）

表1 兩組患者病程與紅細(xì)胞沉降率情況對比（±s）

2.2 對比分析兩組患者的雷諾現(xiàn)象發(fā)生率：見表2。觀察組患者雷洛現(xiàn)象發(fā)生率14.10%，明顯高于對照組的3.45%（P＜0.05）。

表2 兩組患者的雷諾現(xiàn)象發(fā)生率對比

2.3 觀察組患者肺高分辨率CT表現(xiàn)：通過肺高分辨率CT檢查觀察組患者的肺部都存在異常情況，尤其是肺間質(zhì)變化。表現(xiàn)為雙肺中下部，小葉間隔增厚、胸膜粘連增厚、支氣管血管分布異常、蜂窩狀變化、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影等表現(xiàn)。

2.4 觀察組患者的臨床特點(diǎn)分析：對觀察組患者臨床資料分析結(jié)果顯示：于診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后產(chǎn)生肺部癥狀的平均時(shí)間為（78.86±23.35）個(gè)月；其中59例（所占比例75.64%）患者的首發(fā)癥狀為咳嗽，9例（所占比例11.54%）患者的首發(fā)癥狀為胸悶氣促，10例（所占比例12.82%）患者的首發(fā)癥狀為其他。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為慢性自身免疫性疾病的一種，對全身小關(guān)節(jié)的病變有累及，癥狀表現(xiàn)具有復(fù)雜多樣性特點(diǎn)，不僅累及關(guān)節(jié)，還會對不同系統(tǒng)造成累及，主要以關(guān)節(jié)滑膜炎與血管炎等為主要表現(xiàn)的疾病，間質(zhì)性肺炎為常見的額肺部血管炎[3]。但對間質(zhì)性肺炎的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查以及病理學(xué)診斷?，F(xiàn)階段，我國對間質(zhì)性肺炎的診斷方法主要為臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查，病理學(xué)診斷開展較少[4-5]。本研究類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺炎的78例患者，都是根據(jù)臨床表現(xiàn)與輔助檢查，將肺部其他疾病排除后確診為間質(zhì)性肺炎。78例患者都接受肺高分辨率CT檢查，通過患者的意愿并沒有開展病理檢查。但本研究由臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)與影像學(xué)檢查確定有關(guān)指標(biāo)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺炎具有相關(guān)性。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者病程與紅細(xì)胞沉降率明顯高于對照組；觀察組患者雷洛現(xiàn)象發(fā)生率14.10%，明顯高于對照組的3.45%；通過肺高分辨率CT檢查表現(xiàn)為雙肺中下部，小葉間隔增厚、胸膜粘連增厚、支氣管血管分布異常、蜂窩狀變化、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影等表現(xiàn)；于診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后產(chǎn)生肺部癥狀的平均時(shí)間為（78.86±23.35）個(gè)月；其中59例患者的首發(fā)癥狀為咳嗽，9例患者的首發(fā)癥狀為胸悶氣促，10例患者的首發(fā)癥狀為其他。表明雷諾現(xiàn)象是導(dǎo)致合并間質(zhì)性肺炎的危險(xiǎn)因素，且患者的病程越長，越容易出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中紅細(xì)胞沉降率等指標(biāo)極易反應(yīng)間質(zhì)性肺炎的出現(xiàn)情況[6]。

總而言之，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺炎患者的首發(fā)癥狀以咳嗽為，肺高分辨率CT檢查能夠及早顯示出肺間質(zhì)病變與嚴(yán)重程度示，病程、血沉以及雷諾現(xiàn)象等變化水平和疾病具有一定聯(lián)系。