鈣劑加小劑量腸溶阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果分析

王 爽

（遼寧省葫蘆島市惠好婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 葫蘆島 125001）

妊娠期高血壓是危害產(chǎn)婦及圍生兒生命安全的首要因素，妊娠期高血壓臨床表現(xiàn)為患者在20孕周后出現(xiàn)血壓升高、水腫及蛋白尿癥狀，嚴(yán)重高血壓患者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷癥狀[1]。妊娠期高血壓致病誘因尚不明確，臨床中認(rèn)為該病與遺傳、免疫功能、胎盤血流、細(xì)胞氧化等諸多因素有關(guān)[2]。采用鈣劑加小劑量腸溶阿司匹林治療模式可以有效降低患者血壓，并改善患者水腫、蛋白尿等癥狀，保障產(chǎn)婦及圍生兒生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年6月我院收治的妊娠期高血壓患者88例，妊娠期高血壓患者最小年齡21周歲，最大年齡37周歲，中位年齡（26.8±4.7）周歲。采用抽簽法將88例妊娠期高血壓患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=44）與參照組（n=44），將2組患者臨床基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，無明顯差異（P＞0.05），說明本次研究分組方式有可比性。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組與參照組在治療前均需停止妊娠期高血壓相關(guān)治療藥物，并酌患者實(shí)際情況給予降壓治療。參照組采用鈣劑單一治療模式，給予患者碳酸鈣D3顆粒（生產(chǎn)廠家：北京康遠(yuǎn)制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090334），每日口服2次，每次3 g[3]。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施鈣劑加小劑量腸溶阿司匹林聯(lián)合治療模式，在參照組基礎(chǔ)之上給予阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：廣東邦民制藥廠有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44022307），每日口服1次，每次80 mg[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄妊娠期高血壓患者治療前后動(dòng)脈血壓、尿蛋白及血清鈣指標(biāo)。妊娠期高血壓治療效果分為顯效、有效與無效，其中，患者妊娠期高血壓病情全部得以控制，體征指標(biāo)完全恢復(fù)正常為顯效；患者妊娠期高血壓病情基本緩解，各項(xiàng)體征指標(biāo)有所恢復(fù)為有效；患者妊娠期高血壓病情及體征均未改善，甚至出現(xiàn)并請(qǐng)加重現(xiàn)象為無效[5]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0軟件分析組間數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組與參照組脈血壓、尿蛋白及血清鈣指標(biāo)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組妊娠期高血壓治療效果情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。組間具有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓患者治療前后體征指標(biāo)比較：對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組在不同藥物治療模式下妊娠期高血壓體征指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表1），治療前2組動(dòng)脈血壓、尿蛋白及血清鈣指標(biāo)具有一致性（P＞0.05），治療后2組患者體征指標(biāo)均有所緩解，實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈血壓、尿蛋白及血清鈣指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，二者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 妊娠期高血壓患者治療效果比較：實(shí)驗(yàn)組顯效25例，占比56.82%；有效16例，占比36.36%；無效3例，占比6.82%。實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.18%。實(shí)驗(yàn)組顯效12例，占比27.27%；有效15例，占比34.09%；無效17例，占比38.64%。實(shí)驗(yàn)組總有效率為61.36%。分析實(shí)驗(yàn)組與參照組妊娠期高血壓治療效果，組間差異性較高（χ2=12.6824，P=0.0003），實(shí)驗(yàn)組妊娠期高血壓治療總有效率高于參照組。

3 討論

妊娠期高血壓是臨床中常見癥狀，在我國(guó)發(fā)病率較高，據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)妊娠期高血壓臨床發(fā)病率高達(dá)9.3%，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈、惡心、胸悶等等，部分患者會(huì)出現(xiàn)眼花、嘔吐、氣喘及不同程度的水腫，血壓較高的患者甚至發(fā)生胎盤早剝、死胎等嚴(yán)重后果，對(duì)孕產(chǎn)婦和圍生兒均造成極大威脅[6]。一般而言，妊娠期間孕產(chǎn)婦體內(nèi)鈣含量較低，通過口服鈣劑提升孕產(chǎn)婦鈣含量，從而降低血管壓力，有助于緩解患者高血壓癥狀。但是，長(zhǎng)期采用鈣劑治療極易出現(xiàn)高鈣血癥問題，不利于患者控制其病情，因此單一應(yīng)用鈣劑治療妊娠期高血壓疾病具有一定的局限性。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，采用鈣劑與小劑量腸溶阿司匹林進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅能夠降低患者血壓指標(biāo)，同時(shí)有效控制患者血液中鈣離子濃度，具有較高的臨床應(yīng)用效果。阿司匹林藥物在進(jìn)入人體后，可控制血管壁敏感度，從而避免患者體內(nèi)產(chǎn)生血小板聚集現(xiàn)象，并增強(qiáng)鈣劑在降低患者血壓指標(biāo)的效果，防止早產(chǎn)問題[7]。另外，鈣劑與阿司匹林安全性水平較高，尤其是小劑量應(yīng)用不良反應(yīng)極少，在用藥期間不會(huì)對(duì)胎兒造成影響，適用于妊娠期孕產(chǎn)婦臨床應(yīng)用。綜上所述，妊娠期高血壓對(duì)于患者與胎兒的身體健康造成極大威脅，鈣劑與小劑量腸溶阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效緩解患者臨床癥狀，促使患者各項(xiàng)體征指標(biāo)恢復(fù)正常，使患者外周血管擴(kuò)張，從而降低患者血壓。本研究結(jié)果顯示，采用鈣劑加小劑量腸溶阿司匹林的患者，其體征明顯優(yōu)于參照組，高血壓治療效果較好，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

表1 2組妊娠期高血壓患者治療前后體征指標(biāo)比較（±s）

表1 2組妊娠期高血壓患者治療前后體征指標(biāo)比較（±s）