小兒肺炎支原體肺炎診斷中CT的應(yīng)用價值探討

劉成偉

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125003）

支原體肺炎通常因感染支原體（MP）而引發(fā)，呈現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎或毛細(xì)支氣管炎樣的異常改變，患兒一年四季均可能發(fā)病，會散發(fā)進(jìn)展為流行性疾病[1]。據(jù)相關(guān)報道指出，和其他常規(guī)的小兒肺炎相較，小兒肺炎支原體肺炎有很強的隱匿性，患兒癥狀表現(xiàn)并不典型，所以，盡早確診小兒肺炎支原體肺炎對后續(xù)臨床治療具有關(guān)鍵的指導(dǎo)價值[2]。此文以2017年2月至2018年5月我院接收并確診為小兒肺炎支原體肺炎的患兒89例為對象，旨在探究CT用于小兒肺炎支原體肺炎臨床診斷中的作用，報道如下。

1 對象與方法

1.1 病例來源：擇取2017年2月至2018年5月我院接收并確診為小兒肺炎支原體肺炎的患兒89例為對象，這些患兒都遵循小兒肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，并通過病原學(xué)檢驗證實；癥狀表現(xiàn)以不同程度體溫上升、咳痰咳嗽、胸悶、肺部有濕啰音等為主；排除其他呼吸系統(tǒng)疾?。ㄏ⒅夤苎?、感冒等）所致呼吸道感染患兒；包括54例男性患兒，35例女性患兒，年齡4個月～12歲，平均年齡為（5.1±1.52）歲，病程2～23 d，平均病程（12.4±0.37）d。所有患兒及家屬知情該項研究，并已簽訂了知情同意書。

1.2 方法：89例患兒都接受胸部X線和CT檢查：①胸部X線的檢查方法：設(shè)備選擇多功能診斷X射線檢測儀，引導(dǎo)患兒病側(cè)靠近胸片，取病側(cè)立位或者臥位進(jìn)行X線胸片拍攝，特殊情況下加攝患兒胸部的側(cè)位，依次對胸廓、縱隔、膈和胸膜等進(jìn)行細(xì)致檢查；分析肺部X射線征象時，通常由肺尖直至肺底部位，由肺門至肺周予以逐次觀察，根據(jù)患兒實際體厚調(diào)整曝光參數(shù)，明確病灶位置，可實行集體閱片方式。②CT檢查方法：設(shè)備選擇16層螺旋CT掃描儀，將電壓設(shè)置成120 kV，電流設(shè)置成80～160 mA，螺距1.2 mm，掃描層厚、層間距都為5 mm，掃描時間1.0 s；CT掃描的范圍囊括整個肺部器官，由肺尖掃查至橫膈，重點觀察其中病灶的具體位置、體積大小、外觀形態(tài)、分布密度等情況；常規(guī)平掃之后再實施增強掃描，使用的對比劑為碘海醇?；純涸诩覍倥阃那闆r下接受檢查，如果患兒無法順利配合操作，可給服1.5 mL濃度為3%的水合氯醛。

1.3 評比指標(biāo)：患兒經(jīng)X線、CT檢查后，比較兩種檢查方式的影像學(xué)表現(xiàn)，以病原學(xué)檢驗確診結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，評價二者診斷正確率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)χ2檢測；對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P＜0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 CT和X線診斷小兒肺炎支原體肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)：89例患兒中，51例為右肺病灶，23例為左肺病灶，15例為雙肺病灶；CT、X線診斷結(jié)果都呈現(xiàn)肺組織顯著病變現(xiàn)象。CT診斷的影像學(xué)表現(xiàn)包括：不均勻性實變，可見不均勻的高密度影，一些患兒存在支氣管充氣征、肺不張及胸腔積液等問題。X線診斷的影像學(xué)表現(xiàn)以間質(zhì)性浸潤居多，部分表現(xiàn)為腺泡型及混合型，顯示肺紋理增多且變粗，邊緣位置不清晰。

2.2 CT和X線診斷小兒肺炎支原體肺炎的正確率情況：89例患兒經(jīng)CT診斷的正確率（89.89%）高于X線（66.29%），二者對照差異性顯著（χ2=14.480，P=0.000），詳細(xì)數(shù)據(jù)見于表1。

表1 兩種檢查方式的診斷正確率情況（n，%）

3 討論

胸部X線曾經(jīng)是檢查小兒肺炎的一種常見影像學(xué)方式，能較早識別小兒支原體肺炎兒童肺部紋理增粗及網(wǎng)狀陰影等相關(guān)征象，但伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，大量研究資料指出，X線會對患兒形成較大的放射性輻射，并且針對一些復(fù)雜病灶的成像不夠清晰，致使臨床檢出率下降[3]。而CT檢查技術(shù)能彌補X線的相關(guān)缺陷，利用CT對小兒支原體肺炎進(jìn)行檢查鑒別時，可更為清楚地顯示肺部病灶組織和異常病變的具體范圍，能夠準(zhǔn)確識別支氣管炎癥、混合性病理改變、間質(zhì)性肺炎等病理現(xiàn)象[4]。除此之外，CT檢查的放射性相對較小，對兒童傷害性較低。該項研究的結(jié)果中，89例小兒支原體肺炎患兒接受CT、X線檢查后，CT診斷的正確率（89.89%）高于X線（66.29%），二者對照差異性顯著（P＜0.05）；由此可知，相比胸部X線的診斷情況來講，CT用于小兒支原體肺炎鑒別診斷中的效果更好，這是因為CT掃描的范圍更廣，成像更清晰，能夠清晰、準(zhǔn)確地反映肺部病灶的實際狀態(tài)。

綜上，CT應(yīng)用在小兒支原體肺炎患兒的診斷工作中，能清晰顯示肺炎病灶的形態(tài)大小、范圍位置等具體病理情況，有助于提高診斷正確率，臨床中應(yīng)繼續(xù)推廣使用。