分析垂體后葉素聯(lián)合普魯卡因治療肺結(jié)核咯血患者的效果及對(duì)止血時(shí)間的影響

許 莉 金恒濤 秦 珍 徐 艷 謝新寶

（遼寧省大連市結(jié)核病醫(yī)院結(jié)核科，遼寧 大連 116200）

現(xiàn)階段，肺結(jié)核已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)嚴(yán)重的一種傳染性疾病，對(duì)人們的健康和生命造成嚴(yán)重的危害。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，我國(guó)肺結(jié)核的患者數(shù)量位居世界第二位，該疾病已經(jīng)成為我國(guó)重點(diǎn)預(yù)防和治療的傳染性疾病。大咯血是肺結(jié)核患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，發(fā)病非常危急，病情嚴(yán)重，主要由患者的肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈受損所引起，如果不能夠獲得及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者失血性休克、窒息，甚至于死亡[2]。對(duì)于肺結(jié)核合并大咯血的患者，藥物療法是主要的止血方法，但是單一藥物治療的效果不佳。本研究通過(guò)對(duì)我院肺結(jié)核合并大咯血的患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討分析垂體后葉素聯(lián)合普魯卡因治療肺結(jié)核咯血患者的效果及對(duì)止血時(shí)間的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018年5月至2019年6月，我院收治的肺結(jié)核咯血患者一共60例，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除高血壓、冠心病患者，排除凝血功能障礙的患者，排除藥物禁忌證患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各組為30例，對(duì)照組男13例，女17例，年齡范圍為15～65歲，平均年齡為（32.55±10.35）歲，其中無(wú)空洞15例，有空洞45例；初治30例，復(fù)治30例。觀察組男12例，女18例，年齡范圍為15～65歲，平均年齡為（31.96±10.55）歲，其中無(wú)空洞18例，有空洞42例；初治32例，復(fù)治28例。兩組患者的基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者均按照常規(guī)進(jìn)行抗結(jié)核治療、抗感染治療、止血治療。對(duì)照組：?jiǎn)为?dú)采用普魯卡因進(jìn)行治療。選擇2%普魯卡因，劑量為120 mg，加入氯化鈉溶液250 mL，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天靜脈滴注2次，滴速為20～30滴/min。觀察組：在普魯卡因治療的前提下，采用垂體后葉素進(jìn)行聯(lián)合治療。垂體后葉素劑量為5單位，加入氯化鈉溶液20 mL，進(jìn)行靜脈注射；再采取12單位垂體后葉素，加入氯化鈉溶液250 mL，進(jìn)行靜脈滴注，每天靜脈滴注2次，滴速為20～30滴/分。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療效果、咯血停止時(shí)間、不良反應(yīng)情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)如下[4]：①用藥后5 d內(nèi)止血，評(píng)定為顯效；②用藥后6～10 d內(nèi)止血，評(píng)定為有效；③用藥10 d后依然未止血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的治療效果、咯血停止時(shí)間、不良反應(yīng)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)兩組患者的咯血停止時(shí)間進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示兩組患者的治療效果、咯血停止時(shí)間、不良反應(yīng)率的分布趨勢(shì)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較：觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的治療效果

2.2 兩組患者的咯血停止時(shí)間比較：對(duì)照組止血時(shí)間為（6.18±3.15）d；觀察組止血時(shí)間為（4.15±2.15）d。觀察組止血時(shí)間明顯比對(duì)照組更加短，P＜0.05。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較：觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

3 討論

肺結(jié)核患者由于肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈受到病變組織的侵襲，導(dǎo)致動(dòng)脈空洞產(chǎn)生，因而容易造成患者大咯血。同時(shí)，因?yàn)槭艿交颊咔榫w、咳嗽、排便、飲食等因素的影響，會(huì)導(dǎo)致大咯血加重。必須對(duì)肺結(jié)核患者的大咯血并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防和治療?，F(xiàn)階段，應(yīng)用于肺結(jié)核咯血患者止血治療的藥物類(lèi)型繁多，其中垂體后葉素最為有效。垂體后葉素來(lái)自于動(dòng)物的腦垂體，含催產(chǎn)素、加壓素重要物質(zhì)成分，可以對(duì)平滑肌起到直接的作用，從而提高平滑肌的興奮程度，促使動(dòng)脈血管收縮，尤其是收縮內(nèi)臟血管[5]。因此，該藥物應(yīng)用于肺結(jié)核咯血患者的治療中可以發(fā)揮明顯的止血效果。但是，該藥物可以給患者帶來(lái)一定的不良反應(yīng)，例如頭痛、胸悶、心悸等，因此不適用于心血管疾病患者和孕婦。為了降低不良反應(yīng)率，需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行共同治療。本研究聯(lián)合采用垂體后葉素和普魯卡因進(jìn)行治療，不僅提高了治療有效率，而且減少了不良反應(yīng)，縮短了止血的時(shí)間。普魯卡因是一種局麻藥，可以興奮迷走神經(jīng)，能夠擴(kuò)張外周血管，有利于減少回心血量，從而促使肺循環(huán)血量減少，最終起到止血效果。

綜上所述，聯(lián)合采用垂體后葉素和普魯卡因可以有效地提高效果，可以幫助肺結(jié)核咯血患者更加有效地、更加迅速地止血，縮短其止血的時(shí)間，還減少了藥物的不良反應(yīng)。