老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖的價值研究

肖 旋 翟振海

（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

冠心病屬于一種無癥狀性的心肌缺血，對于冠心病患者的診斷而言，在臨床上主要的診斷方式為動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖，兩種檢測方式均有一定的診斷價值，有研究證實冠狀動脈造影也可以對冠心病心肌缺血與心律失常患者進(jìn)行診斷。本次研究特對本院100例老年冠心病患者心肌缺血與心律失常采用不同診斷方式，探究12導(dǎo)聯(lián)Holter檢測的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究樣本為本院老年冠心病患者，例數(shù)選取100例。研究時間從2018年3月開始，截至2019年3月，將100例患者依據(jù)診斷方法分為兩組，實驗組與對照組。對照組50例患者中，男性例數(shù)為24例，女性例數(shù)為26例，患者年齡在61～81歲，年齡平均值為（76.2±2.1）歲；實驗組50例患者中，男性例數(shù)為27，女性例數(shù)為23，患者年齡在64～82歲，年齡平均值為（78.1±2.0）歲，此次研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料差異對本次研究沒有影響。

1.2 方法：實驗組患者采用12導(dǎo)聯(lián)Holter檢測，采用12導(dǎo)聯(lián)的Holter系統(tǒng)，采用人工校正的方式，并且依靠系統(tǒng)自動分析結(jié)合的方法，實行導(dǎo)聯(lián)中ST段偏移過程中的分析處理，兩組患者均采用24 h心電變化檢測，并且同時對兩組患者采用多體位心電圖記錄，避免在不同體位情況下對ST段變化的影響。對照組患者采用3導(dǎo)聯(lián)Holter檢測，方法與實驗組相同。其中心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①在同一導(dǎo)聯(lián)當(dāng)中T波未達(dá)到1/10R波，②患者ST段水平下移或者下斜型下移超過0.05 mV。心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)：①相對于電位線基線而言，患者ST段下移超過0.1 mV，②患者ST段下移時間超過1 min，③患者出現(xiàn)兩次ST段下移，時間間隔超過1 min。

1.3 觀察指標(biāo)：①心律失常陽性率；②心肌缺血陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗，相關(guān)性采用Pearson分析法，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者心肌缺血陽性率[n（%）]

表2 兩組患者心率失常情況分析[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 心律失常陽性率：統(tǒng)計兩組患者心肌缺血陽性檢出率，實驗組50例患者中，心肌缺血患者為46例，陽性率為92.0%；ST段抬高患者為31例，陽性率為62.0%；ST段壓低患者為32例，陽性率為64.0%；對照組50例患者中，心肌缺血患者為32例，陽性率為64.0%；ST段抬高患者為20例，陽性率為40.0%；ST段壓低患者為10例，陽性率為20.0%；分析得知，實驗組患者心肌缺血陽性檢出率較高，兩組患者對比符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

2.2 心肌缺血陽性率：統(tǒng)計兩組患者心律失常陽性檢出率，分析得知，實驗組患者心律失常陽性檢出率較高，兩組對比符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。見表1。

2.2 心律失常情況：統(tǒng)計兩組患者心律失常陽性情況，分析得知，實驗組患者心律失常陽性情況較優(yōu)異，兩組對比符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化程度的加深，中老年患者的發(fā)病率也越來越高，對老年患者的身體健康與生活質(zhì)量均存在著較大的影響，冠心病屬于一種游管樁動脈粥樣硬化引起的心肌局部缺血缺氧疾病[2]，當(dāng)患者疾病進(jìn)一步進(jìn)展后會出現(xiàn)心肌梗死、心律失常等癥狀，具有極高的病死率。而在老年患者當(dāng)中高血壓、血脂異常都是引發(fā)冠心病的重要風(fēng)險因素。冠心病患者心律失常的性質(zhì)、類型[3]、心功能都直接影響到了患者疾病的嚴(yán)重程度，對于當(dāng)前的診斷而言，診斷方式較多，比如心電圖、冠狀動脈血管成像、造影等，并且在臨床上具有較高的診斷率，但是這種診斷方式費(fèi)用較高，局限性較大。而心電圖則成為了主要的診斷方式[4]。

冠心病屬于一種嚴(yán)重的心血管疾病，該病屬于一種多發(fā)病與常見病，心肌缺血疾病的發(fā)病較為隱匿，發(fā)作過程沒有任何癥狀，并且該病在各類冠心病當(dāng)中都有可能出現(xiàn)，還容易造成心血管事件，對患者病患的危害較大[5]。因而患者需要盡早發(fā)生疾病，并且采用及時的治療，對于病患的預(yù)后存在積極作用。動態(tài)心電圖屬于一種臨床上的無創(chuàng)診斷方式，而12導(dǎo)聯(lián)調(diào)幅技術(shù)、系統(tǒng)調(diào)頻以及數(shù)字記錄等都可以讓ST段的移位記錄具有可靠性，在心肌缺血診斷過程中，因此12導(dǎo)聯(lián)的動態(tài)心電圖，還能稱之為12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖，臨床診斷價值較高[6]。

在臨床研究當(dāng)中，一般將12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖與計算機(jī)技術(shù)進(jìn)行有效的結(jié)合，并且將患者的常規(guī)生活狀態(tài)與24 h心電圖進(jìn)行記錄[7]，存儲與記錄器當(dāng)中，在通過計算機(jī)技術(shù)進(jìn)行回訪，采用人工校正系統(tǒng)與自動分析的方式對ST段偏移的過程進(jìn)行處理，提高診斷準(zhǔn)確率。根據(jù)臨床研究證實，導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖具有多畫面的打印狀態(tài)顯示功能，具有全覽圖、曲線圖，能提高心肌缺血與心律失常疾病的診斷率[8]。但是在實際診斷過程當(dāng)中，需要在診斷之后需要根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行綜合檢測，并且還需要結(jié)合其他檢測方式進(jìn)行聯(lián)合診斷。

在本次研究當(dāng)中，統(tǒng)計兩組患者心肌缺血陽性檢出率，實驗組50例患者中，心肌缺血陽性率為92.0%；ST段抬高陽性率為62.0%；ST段壓低陽性率為64.0%；對照組50例患者中，心肌缺血陽性率為64.0%；ST段抬高陽性率為40.0%；ST段壓低陽性率為20.0%；分析得知，實驗組患者心肌缺血陽性檢出率較高，兩組患者對比符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。統(tǒng)計兩組患者心律失常陽性檢出率，分析得知，實驗組患者心律失常陽性檢出率較高[9-10]，兩組對比符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。統(tǒng)計兩組患者心律失常陽性情況，分析得知，實驗組患者心律失常陽性情況較優(yōu)異，兩組對比符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

綜上所述，通過此次研究證實，在老年冠心病患者心肌缺血與心律失常診斷中采用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖，能提高診斷價值，改善患者診斷準(zhǔn)確率。