奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的療效評(píng)價(jià)

張 宇

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣白山鄉(xiāng)衛(wèi)生院，遼寧 建平 122406）

胃潰瘍是消化性潰瘍中的一種，臨床主要表現(xiàn)為胃痛，餐后腹脹或胃部不適伴隨這消化不良、食欲減退、體質(zhì)量減輕等，伴出血者有便血、腹痛、腹脹、嘔血等，嚴(yán)重者出現(xiàn)胃穿孔，危害患者生命安全，需及時(shí)手術(shù)治療。有數(shù)據(jù)顯示，胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是胃出血，有20%～30%的胃潰瘍合并胃出血，在臨床上治療此病多以保守治療為主，通過(guò)藥物治療來(lái)達(dá)到保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸分泌等效果，但療效不一且易反復(fù)發(fā)作。本此研究主要是探究奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并出血患者的治療效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年8月至2019年8月診斷為胃潰瘍合并胃出血住院患者40例，隨機(jī)分配成對(duì)照組和研究組，每組各20例。在對(duì)照組中，男性11例，女性9例，年齡在30～61歲，平均（45±5.24）歲，病程2～15年，潰瘍面積0.5～2.0 cm。在研究組中，男性12例，女性8例，年齡在32～59歲，平均（43±5.62）歲，病程3～12年，潰瘍面積0.5～2.0 cm。所患者均通過(guò)電子胃鏡檢查，符合胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)且伴有不同程度的出血，嘔吐，黑便，排除惡性潰瘍改變、嚴(yán)重肝腎功能損害、凝血功能異常等情況，所有資料對(duì)比，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：所有入院治療的患者均給予對(duì)癥治療，即：糾正酸堿失衡、檢查幽門螺桿菌，HP陽(yáng)性者給予抗HP三聯(lián)或四聯(lián)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予奧美拉唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108）口服，20 mg/次，2次/天；研究組給予在對(duì)照組用藥上加用鋁碳酸鎂（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013410）100 mg/次，1次/天，口服。治療4周后，對(duì)比兩組治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)定。顯效：癥狀完全消失，炎癥消失或好轉(zhuǎn)，胃鏡提示胃內(nèi)潰瘍愈合或縮小面積＞70%，無(wú)出血；有效：臨床癥狀緩解，炎癥好轉(zhuǎn)，胃鏡提示胃潰瘍面積縮小面積＞30%，出血停止或減少；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，胃鏡提示胃內(nèi)潰瘍面積＜10%或者惡化，周圍炎癥明顯，止血效果不佳或再出血。

1.3.2 觀察指標(biāo)：記錄臨床癥狀評(píng)分（便血、嘔血、上腹痛、發(fā)熱，每項(xiàng)3分總共12分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明臨床表現(xiàn)越明顯。）及臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本文所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，計(jì)量資料以（±s）表示，t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比研究組出現(xiàn)1例無(wú)效，12例顯效和7有效，總有效率為95%；對(duì)照組出現(xiàn)6例無(wú)效，6例顯效和8例有效，總有效率為70%，因此研究組患者治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 根據(jù)兩組臨床癥狀評(píng)分、緩解時(shí)間對(duì)比研究組癥狀緩解快，P＜0.05。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀改善評(píng)分（±s）

表1 兩組癥狀改善評(píng)分（±s）

3 討論

在胃潰瘍的發(fā)病過(guò)程中，幽門螺桿菌（HP）感染是一個(gè)重要因素，幽門螺桿菌的致病因子如細(xì)胞空泡毒素、尿素酶、黏液酶等能夠損害胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸及胃蛋白酶侵蝕胃黏膜，激活機(jī)體免疫反應(yīng)，造成細(xì)胞自身?yè)p害從而組織發(fā)生糜爛、潰瘍、出血及感染等。奧美拉唑作為一種常用質(zhì)子泵抑制劑，能有效的抑制胃酸分泌，對(duì)于伴有胃黏膜糜爛、出血量不多的患者有很好的緩解作用，并且能提高胃內(nèi)的pH值，促進(jìn)血凝塊的形成，有效止血，且對(duì)幽門螺桿菌起到一定的抑制作用[1]。使用奧美拉唑可以獲得較長(zhǎng)作用時(shí)間，利于修復(fù)胃黏膜及縮小潰瘍面，較好的治療效果。單一的作用效果有限，聯(lián)合胃黏膜保護(hù)價(jià)能夠有很好的療效[2]。鋁碳酸鎂是一種胃黏膜保護(hù)劑，能夠快速的吸附于胃黏膜表面，抗酸、抗膽汁效果強(qiáng)，促進(jìn)潰瘍面的愈合。兩種藥物聯(lián)合使用，不僅有效的抑制胃酸分泌，縮小潰瘍面積，還能在胃黏膜表層形成保護(hù)屏障，促進(jìn)愈合。通過(guò)本次研究可發(fā)現(xiàn)，研究組的治療效果明顯高于對(duì)照組，且研究組的癥狀緩解較快[3]。

由上可知，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂對(duì)胃潰瘍的治療有良好的作用效果，有效的改善率患者的臨床癥狀。應(yīng)在臨床上廣泛運(yùn)用。