電生理刺激聯(lián)合中藥坐浴治療慢性前列腺炎的臨床效果觀察

向圣坎 崔應(yīng)東

【摘要】 目的：探討電生理刺激與中藥坐浴聯(lián)合治療慢性前列腺炎的臨床效果觀察。方法：研究對(duì)象為2018年8月1日-2019年8月1日筆者所在醫(yī)院住院的86例慢性前列腺炎患者。根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組，將39例單純行前列腺電生理刺激治療的患者設(shè)為對(duì)照組，將47例采用前列腺電生理刺激與中藥坐浴聯(lián)合治療的患者設(shè)為治療組。兩組均治療2周。比較兩組治療前后前列腺液中卵磷脂小體計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、NIH-CPSI評(píng)分。結(jié)果：治療前兩組患者前列腺液中卵磷脂小體計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及NIH-CPSI評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2周后，治療組卵磷脂小體計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及NIH-CPSI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與單純行前列腺電生理刺激治療慢性前列腺炎相比較，聯(lián)合中藥坐浴共同治療效果更好。

【關(guān)鍵詞】 中藥 坐浴 前列腺電生理刺激 慢性前列腺炎

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of electrophysiological stimulation combined with traditional Chinese medicine sitting bath in the treatment of chronic prostatitis. Method： The subjects were 86 patients with chronic prostatitis who were admitted in our hospital from August 1st， 2018 to August 1st， 2019. According to different treatment methods， 39 patients who received prostatic electrophysiological stimulation alone were set as the control group， and 47 patients who received prostatic electrophysiological stimulation combined with traditional Chinese medicine sitting bath were set as the treatment group. Both groups were treated for 2 weeks. The lecithin body count， white blood cell count in prostatic fluid and NIH-CPSI score of the two groups before and after treatment were compared. Result： Before treatment， there were no statistically significant differences in lecithin body count， white blood cell count in prostatic fluid and NIH-CPSI score between the two groups （P>0.05）. After 2 weeks of treatment， lecithin body count， white blood cell count and NIH-CPSI score in the treatment group were all better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with the treatment of chronic prostatitis by electrophysiological stimulation alone， the combined treatment with traditional Chinese medicine sitting bath is more effective.

慢性前列腺炎（chronic prostatitis）是泌尿外科中困擾成年男性患者最常見的疾病，其病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，這給泌尿外科醫(yī)生對(duì)該病的診治帶來了很大的困難[1]。尿頻、尿急、尿痛等排尿刺激癥狀和慢性會(huì)陰部疼痛是該病的主要臨床表現(xiàn)，也是臨床泌尿外科醫(yī)生診斷該病時(shí)的重要參考依據(jù)，患者常合并精神心理疾病。臨床醫(yī)生診斷該病主要依據(jù)患者癥狀及前列腺液常規(guī)檢查結(jié)果[2]。目前，對(duì)該病的治療方面的研究及方法很多，主要通過抗生素、非甾體類藥、α2-受體阻滯劑等藥物治療，通過對(duì)患者的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，治療效果并不可觀，病情遷延，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的學(xué)習(xí)、工作及日常生活[3]。本研究探討了電生理刺激與中藥坐浴聯(lián)合治療慢性前列腺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院住院治療的慢性前列腺炎患者，共86例，選取時(shí)間為2018年8月1日-2019年8月1日。慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參考第八版《外科學(xué)》關(guān)于慢性前列腺炎的診斷方法[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;年齡20～60歲;具有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病者;無(wú)法完成前列腺炎癥指數(shù)評(píng)分（NIH-CPSI）評(píng)分者[5]。根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組，將39例單純行前列腺電生理刺激治療的患者設(shè)為對(duì)照組，將47例采用前列腺電生理刺激與中藥坐浴聯(lián)合治療的患者設(shè)為治療組。對(duì)照組年齡23～59歲，平均（37.13±9.04）歲;病程1～48個(gè)月，平均（9.36±4.15）個(gè)月。治療組年齡21～54歲，平均（38.3±9.13）歲;病程0.5～36個(gè)月，平均（9.52±4.41）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單純行前列腺電生理刺激治療，具體如下：采用北京偉力（WLZZ-9999）男性疾病診斷治療系統(tǒng)，將治療探頭通過直腸置于前列腺處，將電流轉(zhuǎn)換為熱效應(yīng)，刺激前列腺周圍血管，改善局部血流循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。患者在接受治療時(shí)電流設(shè)置為20 mV（正常范圍10～30 mV），1次/d，10 min/次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥坐浴治療。中藥坐浴藥物為筆者所在醫(yī)院自制的坐浴合劑，具體藥物成分為：蒲公英12 g，紫花地丁12 g，土茯苓12 g，炒王不留行12 g，白花蛇舌草12 g，敗醬草12 g，大血藤12 g，莪術(shù)4 g，皂角刺4 g。坐浴合劑水浴加熱后置于浴盆，患者進(jìn)行坐浴，0.5 h/次，2次/d[6];兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療2周后，囑患者禁欲5 d后，采用前列腺按摩法收取前列腺液進(jìn)行前列腺液的常規(guī)檢查，比較兩組患者治療前后前列腺液中卵磷脂小體計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及NIH-CPSI評(píng)分總分的變化情況。NIH-CPSI量表是用于記錄患者癥狀的既定評(píng)分方法，內(nèi)容較為細(xì)化且全面，共包含9個(gè)問題，主要對(duì)CP的3個(gè)主要癥狀進(jìn)行了量化評(píng)分，包括疼痛和不適評(píng)分、排尿癥狀評(píng)分、癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響評(píng)分。根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，分為輕度（1～14分）、中度（15～29分）、嚴(yán)重（30～43分）[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，治療組卵磷脂小體計(jì)數(shù)高于對(duì)照組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)少于對(duì)照組，NIH-CPSI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，慢性前列腺炎已逐漸成為影響成年男性日常學(xué)習(xí)、工作和生活質(zhì)量等多個(gè)方面的常見慢性病之一，除了慢性前列腺炎外，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）還將不穩(wěn)定性心絞痛（UA）和克羅恩（crohn）病列為影響居民生活質(zhì)量的慢性疾病中最為嚴(yán)重的疾病，每年消耗了大量的醫(yī)療資源[9]。慢性前列腺炎的病因病機(jī)目前尚不十分清楚，有很多學(xué)者提出了細(xì)菌感染、機(jī)體免疫反應(yīng)、神經(jīng)內(nèi)分泌、心理因素等眾多機(jī)制，但至今仍未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[10]。筆者觀察統(tǒng)計(jì)了臨床上慢性前列腺炎患者來院就診的主訴，大多數(shù)以反復(fù)尿頻尿急伴會(huì)陰部不適為主，少數(shù)人會(huì)有會(huì)陰部及陰囊潮濕，而且病程較長(zhǎng)，病情遷延，反復(fù)發(fā)作。慢性前列腺炎患者中只有少數(shù)會(huì)出現(xiàn)教科書上所講的會(huì)陰部疼痛癥狀、排尿不適及生活質(zhì)量方面等三大臨床癥狀，而很多患者往往只會(huì)表現(xiàn)出其中一部分癥狀[11]。

在慢性前列腺炎的治療中，應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療越來越廣泛，方法也是越來越多。西藥治療方案主要有藥物治療，如抗生素、α-受體阻滯劑及非甾體類消炎藥等;物理方法有前列腺電生理刺激、經(jīng)直腸微波、體外射頻治療等;心理咨詢輔助治療[12]。傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥在治療慢性前列腺炎方面也有著無(wú)法替代的作用及顯著的效果，主要有辨證論治、針灸、中藥灌腸、中藥坐浴等方法[13]，在治療過程中，操作簡(jiǎn)單、副作用小、患者依從性好、容易執(zhí)行。

近年來，中西醫(yī)結(jié)合越來越多的用于治療臨床疾病，本研究采用中藥坐浴與前列腺電生理刺激聯(lián)合治療慢性前列腺炎，經(jīng)過2周的治療，治療組患者復(fù)查前列腺液常規(guī)結(jié)果中卵磷脂小體計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及NIH-CPSI評(píng)分總分均優(yōu)于對(duì)照組，治療效果更好，分析其原因主要與中藥具有清熱解毒、活血化瘀等功效有關(guān);同時(shí)，行坐浴可使藥物經(jīng)直腸黏膜直接吸收，作用于前列腺組織，局部血藥濃度高，藥效強(qiáng)。本研究仍存在不足之處，病例樣本數(shù)少，后續(xù)需要行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步研究其原因及藥物作用機(jī)制。

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（收稿日期：2019-10-25） （本文編輯：桑茹南）