胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌患者術后呼吸道實施針對性護理的效果分析

楊美艷

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團撫礦總醫(yī)院體檢科，遼寧 撫順 113008）

肺癌是常見惡性腫瘤疾病的一種，肺癌發(fā)生后需要及早進行手術治療。相對于傳統(tǒng)開放手術而言，胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌的實施可借助現(xiàn)代影像設備進行微創(chuàng)操作，應激小，恢復快，但術后呼吸道護理不當容易出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥，因此但胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌術后呼吸道護理過程有效的護理十分重要[1-2]。本研究將我院2017年1月至2019年2月的80例胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌患者，隨機分組每組例數(shù)40。常規(guī)護理服務組以及圍手術期針對性護理組。比較效果，探討了胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌患者術后呼吸道實施針對性護理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年1月至2019年2月的80例胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌患者，隨機分組每組例數(shù)40。當中圍手術期針對性護理組男33例，女17例，41-76（55.91±2.21）歲?；颊唧w質(zhì)量43～82 kg，平均（62.21±2.56）kg。文化程度小學7例、中學12例、中專以及大學12例、本科19例。常規(guī)護理服務組男35例，女15例，41～76（55.21±2.67）歲?；颊唧w質(zhì)量43～81 kg，平均（62.13±2.12）kg。文化程度小學8例、中學12例、中專以及大學12例、本科18例。兩組資料P＞0.05。

1.2 護理方法：常規(guī)護理服務組胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌患者予以常規(guī)流程護理，圍手術期針對性護理組胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌患者以圍手術期針對性護理。①術前護理?；颊咭?qū)π厍荤R肺葉切除術治療肺癌相關內(nèi)容缺乏認知，可能心理出現(xiàn)緊張與恐懼感，需要對患者介紹胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌的相關知識，并介紹成功手術案例，減輕患者心理負擔。②術前呼吸訓練。術前指導患者縮唇訓練和腹式呼吸訓練的方法。告知患者縮唇訓練和腹式呼吸訓練對改善支氣管黏膜纖毛組織作用，增加肺泡表面活性物質(zhì)的作用，以促使患者肺功能改善，并傳授正確咳嗽方式，以加速痰液咳出。③術后呼吸道護理。術后對患者生命體征的觀察，告知患者手術成功，并給予低流量吸氧，術后3～7 d可實施霧化稀釋痰液治療，并給予翻身拍背，幫助患者排痰，維持呼吸道通暢[3-4]。

1.3 觀察指標：比較兩組胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌護理滿意率；胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌時間、留置胸腔引流管時間、住院日數(shù)、醫(yī)療費用；護理前后NRS評分、HAMA評分以及QOL評分；肺不張、肺部感染和呼吸衰竭等發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS24.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌護理滿意率：圍手術期針對性護理組的胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌護理滿意率高于常規(guī)護理服務組的胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌護理滿意率。其中，常規(guī)護理服務組的滿意率76%。圍手術期針對性護理組的術前準備工作的滿意率98%。

2.2 NRS評分、HAMA評分以及QOL評分：護理前兩組NRS評分、HAMA評分以及QOL評分比較，P＞0.05；護理后圍手術期針對性護理組NRS評分、HAMA評分以及QOL評分優(yōu)于常規(guī)護理服務組，P＜0.05。見表1。

2.3 胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌時間、留置胸腔引流管時間、住院日數(shù)、醫(yī)療費用：圍手術期針對性護理組胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌時間（83.45±2.12）min、留置胸腔引流管時間（73.21±2.21）h、住院日數(shù)（7.61±1.45）d、醫(yī)療費用（5.13±0.10）萬元優(yōu)于常規(guī)護理服務組胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌時間（94.41±2.45）min、留置胸腔引流管時間（87.25±2.21）h、住院日數(shù)（9.76±1.45）d、醫(yī)療費用（6.35±0.67）萬元，P＜0.05。

2.4 肺不張、肺部感染和呼吸衰竭等發(fā)生率：圍手術期針對性護理組肺不張、肺部感染和呼吸衰竭等發(fā)生率總的是6.00%低于常規(guī)護理服務組22.0%，P＜0.05。

3 討 論

肺癌是一種常見的疾病，而胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌治療是其主要治療方法之一，但因胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌可進一步損害患者的呼吸道，增加了術后呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生風險，因此有必要強化術后呼吸道護理[5-6]。目前相關研究表明，針對肺癌患者進行胸腔鏡肺葉切除術治療的圍手術期間有效護理對于呼吸道而言，可有效減輕患者呼吸道損傷，強化呼吸功能鍛煉，可提高療效和肺功能，減少肺不張等的發(fā)生[7]。

表1 護理前后NRS評分、HAMA評分以及QOL評分比較（±s）

表1 護理前后NRS評分、HAMA評分以及QOL評分比較（±s）

本研究結(jié)果顯示，圍手術期針對性護理組胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌護理滿意率、NRS評分、HAMA評分以及QOL評分、胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌時間、留置胸腔引流管時間、住院日數(shù)、醫(yī)療費用、肺不張、肺部感染和呼吸衰竭等發(fā)生率對比常規(guī)護理服務組有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌患者實施圍手術期針對性呼吸道護理可加速恢復進程，改善呼吸功能，促使患者生存質(zhì)量改善，減少呼吸道并發(fā)癥。