早期整形手術(shù)治療老年深Ⅱ度燒傷患者創(chuàng)面愈合后瘢痕攣縮畸形和關(guān)節(jié)功能障礙的臨床療效分析

王 旭

（沈陽麗都美容醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

對于老年深Ⅱ度燒傷患者而言，其在燒傷后存在較高概率表現(xiàn)出系列并發(fā)癥現(xiàn)象，主要體現(xiàn)為瘢痕攣縮畸形以及關(guān)節(jié)功能障礙現(xiàn)象，對此確定有效方法對老年深Ⅱ度燒傷患者進(jìn)行治療，以使其預(yù)后水平顯著提高具有重要意義[1]。本次研究將探討對老年深Ⅱ度燒傷患者給予早期整形手術(shù)的可行性，以此通過改善其瘢痕攣縮畸形情況以及關(guān)節(jié)功能障礙情況，提高老年患者整形手術(shù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年7月至2018年2月收治的66例老年深Ⅱ度燒傷患者作為實驗對象；采用抽簽法分組；對照組（33例）：男20例，女13例；年齡分布范圍為55～89歲，平均年齡為（69.39±2.59）歲；觀察組（33例）：男20例，女13例；年齡分布范圍為56～90歲，平均年齡為（69.42±2.63）歲；此次研究均獲得倫理委員會同意批準(zhǔn)，對于知情同意書，所有老年深Ⅱ度燒傷患者以及家屬均完成簽署；對兩組老年深Ⅱ度燒傷患者性別以及年齡展開比較，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組老年深Ⅱ度燒傷患者在進(jìn)入醫(yī)院后，研究治療方法期間，對照組：在患者創(chuàng)面愈合后選擇常規(guī)療法進(jìn)行治療；觀察組：在患者創(chuàng)面愈合后選擇常規(guī)療法+早期整形手術(shù)方法進(jìn)行治療；對于對照組，主要通過常規(guī)功能鍛煉以及常規(guī)治療完成干預(yù)；對于觀察組，常規(guī)療法同對照組老年深Ⅱ度燒傷患者保持一致；此外，展開早期整形手術(shù)治療。在患者創(chuàng)面愈合3個月之后，針對初期瘢痕利用手術(shù)進(jìn)行切除，對創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)。針對創(chuàng)面位置與創(chuàng)面愈合后瘢痕情況加以了解后，合理完成手術(shù)切口（5～10 cm）制作[2]。手指需要將患者指關(guān)節(jié)中部超過，對創(chuàng)面基底部進(jìn)行松解，對于上述系列操作，在確保對患者骨骼以及肌腱不暴露，對患者神經(jīng)以及血管不造成損傷的條件下完成。之后于燒傷創(chuàng)面位置，選擇自體中厚皮片或者大張脫細(xì)胞異體真皮進(jìn)行移植，合理展開皮緣縫合操作，此外對患者展開加壓固定操作。利用外用支具完成固定操作，以對良好功能位進(jìn)行維持。完成手術(shù)后12 d，需要展開拆線操作以及換藥操作。對于上述系列操作，均需要確保在無菌條件下展開，手術(shù)后展開抗感染治療干預(yù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比兩組老年深Ⅱ度燒傷患者治療總有效率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床醫(yī)師通過對兩組老年深Ⅱ度燒傷患者瘢痕攣縮畸形情況與關(guān)節(jié)功能障礙情況加以觀察，合理完成療效評定。治愈：老年深Ⅱ度燒傷患者經(jīng)過治療后，創(chuàng)面瘢痕表現(xiàn)出軟平現(xiàn)象，未呈現(xiàn)出超過周圍正常皮膚現(xiàn)象，創(chuàng)面位置未表現(xiàn)出關(guān)節(jié)功能障礙以及系列不適癥狀，例如疼痛、瘙癢以及畸形癥狀等；有效：老年深Ⅱ度燒傷患者經(jīng)過治療后，創(chuàng)面外觀表現(xiàn)出顯著改善，但是超過周圍正常皮膚的程度在2 mm以下，關(guān)節(jié)位置表現(xiàn)出功能障礙現(xiàn)象，并且伴有輕度疼痛癥狀以及瘙癢癥狀。無效：老年深Ⅱ度燒傷患者經(jīng)過治療后，創(chuàng)面外觀畸形以及關(guān)節(jié)功能障礙現(xiàn)象未獲得緩解，創(chuàng)面位置表現(xiàn)出顯著疼痛以及瘙癢癥狀[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對所有老年深Ⅱ度燒傷患者治療結(jié)果展開統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料（治療總有效率）組間比較以%形式進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

同對照組老年深Ⅱ度燒傷患者治療總有效率（79.37%）對比，觀察組（98.41%）獲得明顯提升（P＜0.05），見表1。

表1 兩組老年深Ⅱ度燒傷患者治療總有效率臨床對比（n）

3 討 論

臨床醫(yī)師對于老年深Ⅱ度燒傷患者選擇早期整形手術(shù)患者進(jìn)行治療，對于患者血管內(nèi)皮細(xì)胞活性可以顯著提升，針對植皮成功率的提升可以做出充分保證。此外，通過早期整形手術(shù)，針對患者創(chuàng)面愈合后表現(xiàn)出的瘢痕攣縮畸形現(xiàn)象可以顯著改善，可以將關(guān)節(jié)功能顯著恢復(fù)。此外，對于創(chuàng)面血液循環(huán)可以顯著加快，可以使得血液供應(yīng)顯著增加，從而對于創(chuàng)面位置細(xì)胞活力性的保持做出保證，最終對于創(chuàng)面愈合加以顯著促進(jìn)。本次研究中，同對照組老年深Ⅱ度燒傷患者治療總有效率（79.37%）對比，觀察組（98.41%）獲得明顯提升（P＜0.05），充分證明選擇早期整形手術(shù)治療老年深Ⅱ度燒傷的可行性。

綜上所述，臨床醫(yī)師對于老年深Ⅱ度燒傷患者選擇早期整形手術(shù)方法進(jìn)行治療，通過將患者瘢痕攣縮畸形情況與關(guān)節(jié)功能障礙情況加以改善，顯著提高老年深Ⅱ度燒傷患者的整形手術(shù)效果。