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    探討加味黃連溫膽湯治療小兒抽動(dòng)障礙痰熱動(dòng)風(fēng)證臨床價(jià)值

    2020-04-26 01:30:33王璐璐崔艷
    健康大視野 2020年7期

    王璐璐 崔艷

    【摘 要】目的:探究小兒抽動(dòng)障礙痰熱動(dòng)風(fēng)證患者接受加味黃連溫膽湯治療的價(jià)值。方法:以小兒抽動(dòng)障礙患者為研究對(duì)象,時(shí)間為2017年1月-2018年12月,例數(shù)為100例,其被證實(shí)為痰熱動(dòng)風(fēng)證,以遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分組,其中對(duì)照組實(shí)施氟哌啶醇片治療,實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施加味黃連溫膽湯治療,分析2組小兒抽動(dòng)障礙患者治療的結(jié)果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組小兒抽動(dòng)障礙患者的療效較對(duì)照組優(yōu)(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)幾率較對(duì)照組低(P<0.05)。結(jié)論:小兒抽動(dòng)障礙痰熱動(dòng)風(fēng)證患者接受加味黃連溫膽湯治療,可取得較好的效果。

    【關(guān)鍵詞】加味黃連溫膽湯;小兒患者;抽動(dòng)障礙;痰熱動(dòng)風(fēng)證

    【中圖分類號(hào)】R12【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)07-095-01

    多發(fā)性抽動(dòng)癥(Multiple Tics,MT)在臨床上被歸屬為一種慢性神經(jīng)精神類疾病,多數(shù)患者均自孩童時(shí)期被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)臉部、肢體抽動(dòng)等異常反應(yīng)。多發(fā)性抽動(dòng)癥的病因非常復(fù)雜,且隨著人口數(shù)量的逐步上升患者數(shù)量日益擴(kuò)大。參考國(guó)外相關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn),小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的發(fā)病機(jī)制均存在爭(zhēng)議,目前普遍認(rèn)為該病為遺傳、心理因素、中樞神經(jīng)失衡等原因造成,由于對(duì)該病發(fā)病機(jī)制認(rèn)知的缺失,導(dǎo)致臨床至今未研究出可以治愈的方法[1]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),多發(fā)性抽動(dòng)癥主要多發(fā)于4~14歲的兒童,且男童的發(fā)病數(shù)量明顯大于女童的發(fā)病數(shù)量,因該病的臨床反應(yīng)嚴(yán)重,對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響,臨床需要更直接有效的治療方法來提高臨床治療效果[2]。本研究主要對(duì)小兒抽動(dòng)障礙痰熱動(dòng)風(fēng)證患者接受加味黃連溫膽湯治療的價(jià)值作觀察:

    1 資料與方法

    1.1 資料

    以小兒抽動(dòng)障礙患者為研究對(duì)象,時(shí)間為2017年1月-2018年12月,例數(shù)為100例,其被證實(shí)為痰熱動(dòng)風(fēng)證,以遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分組。

    實(shí)驗(yàn)組中,50例患者的年齡范圍為6歲-14歲,年齡均值為(10.23±0.92)歲,其病程范圍為10個(gè)月-35個(gè)月,其病程均值為(20.10±5.23)個(gè)月,其中男31例,女19例。

    對(duì)照組中,50例患者的年齡范圍為6歲-13歲,年齡均值為(9.58±1.03)歲,其病程范圍為10個(gè)月-36個(gè)月,其病程均值為(20.58±5.17)個(gè)月,其中男32例,女18例。

    2組小兒抽動(dòng)障礙患者資料對(duì)比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施氟哌啶醇片治療,藥物口服,每天劑量為0.03mg/kg,根據(jù)小兒患者的具體疾病癥狀,適當(dāng)對(duì)劑量調(diào)整,控制每天最大劑量為0.08mg/kg。

    實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施加味黃連溫膽湯治療,其主要的藥物成分為6克法半夏、6克陳皮、10克茯苓、6克黃連、6克枳實(shí)、12克竹茹、12克石菖蒲、10克僵蠶、3克鉤藤、10克白芍、3克甘草、6克生姜,若患者便秘難解、痰火重,則加芒硝、大黃;若患者存在痰濁壅盛,則加青礞石、白附子;若患者抽動(dòng)較重、肝風(fēng)明顯,則加全蝎、白芍、天麻;若患者喉部存在發(fā)聲異常的情況,則加白僵蠶、蟬蛻、青果、桔梗;若患者穢語頻繁,則加白僵蠶、膽南星、郁金,患者每天用藥1劑,分早晚兩次用藥。

    2組小兒抽動(dòng)障礙患者均以30d作為一個(gè)治療的療程,連續(xù)為其實(shí)施3個(gè)療程的治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)2組小兒患者治療的效果以及不良反應(yīng)情況作觀察分析。

    治療效果:治愈:患者的抽動(dòng)癥狀全部緩解,偶爾存在輕度發(fā)作,無需用藥即可緩解,YGTSS(耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表)評(píng)分改善95%以上;顯效:患者的抽動(dòng)癥狀明顯緩解,YGTSS評(píng)分改善75%以上,95%以下;有效:患者的抽動(dòng)癥狀有所緩解,YGTSS評(píng)分改善50%以上,75%以下;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn);以治愈率+顯效率+有效率作為總有效率。

    不良反應(yīng):主要包括失眠、腹瀉、便秘、煩躁不安、嗜睡等。

    1.4 數(shù)據(jù)處理

    數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件,作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,若P<0.05,則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效

    實(shí)驗(yàn)組小兒抽動(dòng)障礙患者的療效較對(duì)照組優(yōu)(P<0.05)。

    2.2 不良反應(yīng)

    實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)幾率較對(duì)照組低(P<0.05)。

    3 討論

    抽動(dòng)障礙是患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或/和發(fā)生性抽動(dòng)的一種神經(jīng)精神障礙,在抽動(dòng)障礙患者中,其90%以上同時(shí)合并強(qiáng)迫障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙,對(duì)患者的正常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。雖然45%左右的抽動(dòng)障礙患者隨著時(shí)間的進(jìn)展,其癥狀可緩解或消失,但是仍然存在部分患者在成年后存在重度抽動(dòng)等癥狀。西醫(yī)主要是采用硫必利、氟哌啶醇等為抽動(dòng)障礙患者實(shí)施治療,但是較易使得患者出現(xiàn)嗜睡、靜坐不能、急性肌張力障礙等反應(yīng),影響患者的治療依從性[2]。

    中醫(yī)將小兒抽動(dòng)障礙劃分為抽搦的范疇,主要是小兒患者脾常不足,其喂養(yǎng)偏頗礙脾傷胃,水濕潴留,生濕熱痰濁。同時(shí),小兒患者存在肝常有余的情況,其受到神經(jīng)的刺激較大,會(huì)使得其情志抑郁,導(dǎo)致肝失疏泄,肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢,內(nèi)火爍津成痰,之后肝風(fēng)夾痰上擾,導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽動(dòng)等癥狀。加味黃連溫膽湯是中藥的一種,其中的陳皮、法半夏可燥濕化痰;枳實(shí)可降氣化痰;竹茹能夠發(fā)揮清熱化痰的作用;茯苓能夠?qū)幮陌采?、健脾利濕化?僵蠶能夠化痰熄風(fēng)、清熱解郁;黃連可清熱寧心;白芍能夠斂陰柔肝;鉤藤可涼肝熄風(fēng);石菖蒲能起到醒腦益智、豁痰開竅等作用;甘草能夠調(diào)和諸藥。以上藥物聯(lián)合治療,則可達(dá)到寧心安神、清熱化痰等的效果[3]。

    綜上所述,加味黃連溫膽湯應(yīng)用于小兒抽動(dòng)障礙痰熱動(dòng)風(fēng)證患者中,有著較高的價(jià)值,其可提高患者治療的效果,對(duì)其不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行控制,安全有效,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]馬景瑜,閻兆君.中醫(yī)治療多發(fā)性抽動(dòng)癥研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(1):78-80.

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