頸部超聲

鮮小國(guó)

動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病

冠心病的全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種臨床上十分常見的缺血性心臟病，高發(fā)于40歲以上的成年人，60歲以上的老年患者更為常見，男性的發(fā)病早于女性，近年來呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)，已經(jīng)成為危害人類健康的主要疾病之一。臨床上用來診斷和治療冠心病的主要方式是冠脈造影以及CT檢查等，但是以上兩種診斷方式都會(huì)對(duì)患者的身體造成一定的影響，例如X線的輻射影響，并且檢查的費(fèi)用也比較高。在此背景下，頸部的超聲檢查應(yīng)運(yùn)而生，成為臨床上診斷冠心病的廣泛應(yīng)用的方法，并且收到了不錯(cuò)的成效。

頸部超聲在動(dòng)脈粥樣硬化檢查中的作用

冠心病的最主要表現(xiàn)就是動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致患者的血管變窄、形成栓塞，并且導(dǎo)致患者動(dòng)脈血流流速降低，從而造成患者心臟的供血不足，如果診斷不及時(shí)，沒有得到有效的治療，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)逐漸感到心絞痛、胸悶以及氣促等，對(duì)患者的身體健康和日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。人體內(nèi)部擁有數(shù)量眾多的動(dòng)脈血管和靜脈血管，其中動(dòng)脈血管承擔(dān)著主要的供血任務(wù)，如果動(dòng)脈血管出現(xiàn)斑塊或者栓塞問題，那么人體的健康就會(huì)受到直接的影響，嚴(yán)重的會(huì)直接造成人體死亡。頸部超聲可以通過超聲探測(cè)，對(duì)與人體冠狀動(dòng)脈病變相關(guān)性較高的血管進(jìn)行超聲檢查，以此作為診斷依據(jù)，評(píng)估患者的心臟血管粥樣硬化的程度，雖然超聲檢查的結(jié)果不是百分之百能夠確定粥樣硬化的，但是也可以提供比較準(zhǔn)確的影像資料，臨床應(yīng)用價(jià)值比較高。

人體大腦部位的血液主要來源于頸動(dòng)脈，頸部超聲檢查可以準(zhǔn)確地觀察到人體大腦的血液供應(yīng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)人體大腦血液供應(yīng)不足的問題，為后續(xù)的疾病診斷提供基本的影像學(xué)資料。有臨床研究結(jié)果證實(shí)，頸部超聲發(fā)現(xiàn)的粥樣硬化程度，與冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲以及動(dòng)脈造影等檢查獲得的冠狀動(dòng)脈病變具有很高的相關(guān)性。也就是說，通過頸部超聲可以比較準(zhǔn)確地對(duì)冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化程度進(jìn)行預(yù)估，如果頸部超聲檢查發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈中出現(xiàn)斑塊，或者有血管狹窄問題，那么人體的冠狀動(dòng)脈大多數(shù)情況下也都會(huì)出現(xiàn)一定的問題。如果頸動(dòng)脈沒有檢查出問題，人體冠狀動(dòng)脈發(fā)生問題的概率也不會(huì)很大。所以，頸部超聲可以作為一種診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的手段在臨床上進(jìn)行應(yīng)用，有效預(yù)防冠心病和腦卒中的發(fā)病，同時(shí)可以作為評(píng)定粥樣硬化治療藥物效果的檢查方法，應(yīng)用的范圍比較廣，效果比較好。另外，頸部超聲檢查已經(jīng)被列為各大心腦血管風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估指南的重要指標(biāo)，成為鑒別心腦血管高危人群的重要指標(biāo)，例如，如果頸部超聲發(fā)現(xiàn)患者的頸部動(dòng)脈血管出現(xiàn)斑塊，那么就說明該患者有比較高的患上心腦血管的概率。

如何解讀頸部超聲檢查報(bào)告

通常情況下，頸部超聲檢查報(bào)告由數(shù)值、具體描述以及報(bào)告結(jié)論三個(gè)部分組成。沒有臨床診斷經(jīng)驗(yàn)的人很難清晰、準(zhǔn)確地解讀頸部超聲報(bào)告，也不知道檢查的具體結(jié)果是什么，只能通過報(bào)告結(jié)論去推測(cè)具體的病變。那么，如何正確地解讀頸部超聲檢查報(bào)告呢？下面我為大家細(xì)致地分析一下。

1.如何看報(bào)告參數(shù)。想要看懂頸部超聲報(bào)告，首先要認(rèn)識(shí)報(bào)告中的各種英文縮寫都代表什么，例如CAA代表頸總動(dòng)脈、ICA代表頸內(nèi)動(dòng)脈、ECA代表頸外動(dòng)脈，在例如字母L代表左側(cè)、字母R則代表右側(cè)。認(rèn)識(shí)了基本的英文字母縮寫，我們就可以大致了解頸部超聲都檢查了哪些項(xiàng)目。除了要知道檢查的項(xiàng)目外，我們還應(yīng)該對(duì)不同項(xiàng)目的參數(shù)和正常范圍值有一個(gè)了解，例如Vmax是血流最大速度、PI是搏動(dòng)指數(shù)、RI是阻力指數(shù)等。頸部超聲報(bào)告中還有一個(gè)IMT指數(shù)，它代表了人體動(dòng)脈內(nèi)膜厚度的增長(zhǎng)情況，通過觀察IMT指數(shù)可以準(zhǔn)確地判定粥樣硬化的程度，如果IMT的值超過1.0mm，就說明動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)增長(zhǎng)問題，如果IMT值超過1.5mm就說明有斑塊形成，可以作為診斷動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)準(zhǔn)。

2.如何看具體描述。頸部超聲的具體描述相對(duì)容易解讀一些，通常是對(duì)患者內(nèi)膜增厚的情況、表面的光滑度以及回聲情況等進(jìn)行簡(jiǎn)單的表述，同時(shí)如果有斑塊形成的患者，還會(huì)有斑塊的大小、位置以及回聲情況的表述，以此作為診斷的依據(jù)。

3.如何看結(jié)論。頸部超聲的結(jié)論主要有“正?！薄半p側(cè)頸動(dòng)脈硬化超聲改變”以及“雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化病斑塊形成表現(xiàn)”等，結(jié)果是比較直觀的，一般人都能夠看得懂，這里不做過多的闡述。

總之，頸部超聲作為一種診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的方法，在臨床上還是有比較高的應(yīng)用價(jià)值的，雖然沒有CT檢查準(zhǔn)確，但是其對(duì)于血管內(nèi)膜的早期病變以及斑塊的形成具有更高的敏感性，可以盡早地發(fā)現(xiàn)粥樣硬化，應(yīng)該得到人們的廣泛關(guān)注與認(rèn)可，將其更多地應(yīng)用到臨床診斷的過程中，為人們的身體健康保駕護(hù)航。

（作者單位：（四川省營(yíng)山縣人民醫(yī)院））