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    聲帶息肉和聲帶小結(jié)患者喉顯微手術(shù)前后嗓音聲學(xué)分析

    2020-04-23 08:03:22蔡緒偉張文銳王嘉麟
    哈爾濱醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:嗓音聲帶聲學(xué)

    蔡緒偉 張文銳 王嘉麟

    (惠州市中心人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,廣東惠州516000)

    隨著日趨頻繁的社交活動及飲食方式的改變,嗓音疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,其中聲帶息肉與聲帶結(jié)節(jié)比較常見[1]。嗓音疾病的發(fā)生會對人們正常的社交造成巨大的影響,所以近年來人們對于嗓音疾病的關(guān)注度也在不斷提升,對嗓音疾病的預(yù)防及診治研究也在不斷發(fā)展。針對聲帶息肉與聲帶小結(jié)的治療,當(dāng)前多推廣應(yīng)用喉顯微手術(shù)治療,使用該方法可在徹底切除病變基礎(chǔ)上,最大程度保留聲帶正常解剖結(jié)構(gòu),使患者的嗓音聲學(xué)得到恢復(fù)[2]。在本研究中,以聲帶息肉和聲帶小結(jié)疾病為例,對患者行喉顯微手術(shù)前后的嗓音聲學(xué)參數(shù)變化進行分析,旨在為聲帶息肉和聲帶小結(jié)的治療提供重要參考,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取本院2017年6月至2018年11月收治的60例聲帶息肉和聲帶小結(jié)患者為實驗組?;颊呔?jīng)過動態(tài)喉鏡確診為聲帶息肉或聲帶小結(jié),并且患者均具有完整的嗓音分析隨訪資料。60例研究對象中,包括32例聲帶息肉患者與28例聲帶小結(jié)患者;患者中男性27例,女性33例;年齡21~64歲,平均年齡(42.6±2.4)歲。此外選取同一時期到本院進行電子喉鏡查聲帶的30例健康志愿者作為對照組,所有患者均無嗓音障礙疾病史、咽喉部疾病史及神經(jīng)系統(tǒng)疾病?;颊咧邪?5例,女15例;年齡23~65歲,平均年齡(41.9±2.6)歲。實驗組與對照組兩組患者在年齡及性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法:實驗組患者均予喉顯微手術(shù)治療,手術(shù)由同一醫(yī)師團隊完成,手術(shù)嚴格參照相關(guān)規(guī)范進行,保證手術(shù)效果。對照組試驗時與實驗組手術(shù)前后,均予以嗓音聲學(xué)分析,選取患者發(fā)音時中段平穩(wěn)時期的音量,計算發(fā)聲障礙嚴重程度指數(shù)(DSI)具體值,DSI的計算公式如下:DSI=0.0053×最長聲音持續(xù)時間(MPT)-0.26×最小音量(SPLmin)-1.18×基頻微擾(Jitter)+12.4。

    1.3 觀察指標:檢測32例聲帶息肉患者、28例聲帶小結(jié)患者及30例正常對照組患者在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周及術(shù)后3周嗓音聲學(xué)參數(shù)變化,具體以DSI參數(shù)變化評估聲帶息肉和聲帶小結(jié)患者治療前后各階段的嗓音質(zhì)量變化狀況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:運用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料使用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 聲帶息肉與對照組手術(shù)前后嗓音聲學(xué)參數(shù)變化:術(shù)前聲帶息肉組患者DSI參數(shù)同對照組相比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);術(shù)后1周聲帶息肉組DSI參數(shù)明顯較術(shù)前升高,在術(shù)后2周患者DSI參數(shù)逐漸趨于正常值,術(shù)后3周患者DSI參數(shù)達到正常水平,術(shù)后各階段聲帶息肉患者聲學(xué)參數(shù)均較術(shù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    表1 聲帶息肉患者同正常對照組患者治療前后的DSI參數(shù)變化比較 (x±s)

    2.2 聲帶小結(jié)與對照組手術(shù)前后嗓音聲學(xué)參數(shù)變化:在術(shù)前,聲帶小結(jié)患者的DSI參數(shù)明顯較正常對照組低(P<0.05);術(shù)后1周聲帶小結(jié)組患者的DSI參數(shù)明顯要較術(shù)前提高,術(shù)后2周聲帶小結(jié)組患者的DSI參數(shù)已經(jīng)達到正常值,術(shù)后3周DSI值穩(wěn)定在正常值水平范圍,術(shù)后各個階段聲帶小結(jié)患者DSI參數(shù)較術(shù)前相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表 2。

    表2 聲帶小結(jié)患者同對照組患者在喉顯微手術(shù)前后的DSI參數(shù)變化對比 (x±s)

    3 討論

    人類發(fā)聲屬于一個非常復(fù)雜的過程,需動力、振動、共鳴構(gòu)音及中樞調(diào)控等系統(tǒng)協(xié)同配合[4]。聲音的產(chǎn)生主要時候聲帶振動所致,振動發(fā)聲過程,要求聲帶需具備良好的彈性及順應(yīng)性,同時還要求聲帶需具備良好的抗沖擊性及變形后形態(tài)及時恢復(fù)能力[5]。然而,近年來隨著生活方式的改變,聲帶疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,聲帶疾病中,常見聲帶息肉和小結(jié),這兩種病變的產(chǎn)生,常會讓聲帶生物力學(xué)形式出現(xiàn)明顯改變,這會影響聲帶的正常發(fā)聲,如聲門閉合差、聲音低弱、發(fā)聲不持久及易疲勞等,這給患者的社交造成巨大影響。

    針對聲帶息肉和聲帶小結(jié)患者,臨床中多采取喉顯微手術(shù)治療,使用該手術(shù)方式??娠@著改善患者的聲帶損傷情況,然而關(guān)于嗓音聲學(xué)變化情況判斷卻依舊是臨床中面臨的難題[6]。本研究結(jié)果顯示,針對實施喉顯微手術(shù)治療的聲帶息肉和聲帶小結(jié)患者,術(shù)后患者的DSI參數(shù)均較術(shù)前提高,其中聲帶小結(jié)患者在術(shù)后2周DSI參數(shù)提高到正常值,聲帶息肉患者在術(shù)后3周提高到正常值。該結(jié)果表明喉顯微手術(shù)對于聲帶疾病患者的治療有重要價值,同時在術(shù)后還可借助嗓音聲學(xué)分析來評價患者的發(fā)聲障礙改善情況,依據(jù)嗓音變化做針對性的發(fā)聲訓(xùn)練,可顯著改善患者預(yù)后。

    綜上所述,針對聲帶息肉與聲帶小結(jié)患者,應(yīng)用喉顯微手術(shù)治療可獲得顯著療效,同時在手術(shù)前后借助嗓音聲學(xué)分析也可對嗓音疾病的判斷及預(yù)后提供重要幫助,因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

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