中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效觀察

楊 軍

（內(nèi)蒙古興安盟突泉縣六戶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

椎動(dòng)脈型頸椎病（CSA）的產(chǎn)生與椎節(jié)不穩(wěn)所造成的椎一基底動(dòng)脈缺血有關(guān)，臨床癥狀以頭暈、耳鳴和眩暈為主，少數(shù)患者合并視物不清與頭痛的情況，多在頸椎后伸與側(cè)彎時(shí)加重。該病在中老年人身上具有很高的發(fā)生率，我國(guó)患病率在3.8～17.6%之間，病情發(fā)作反復(fù)，在臨床上面臨較大的治療難度，在很大程度上已經(jīng)對(duì)正常的學(xué)習(xí)與工作造成不小的影響?，F(xiàn)選取80例患者進(jìn)行研究，就如何開(kāi)展更好地治療而詳情介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的89例患者為研究對(duì)象，男49例、女31例。嚴(yán)格按照入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組40例中年齡23～69歲，平均年齡（45.12±12.26）歲；對(duì)照組40例中年齡24～70歲，平均（45.18±12.29）歲；病程1～8年，平均病程（3.32±2.58）年。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)西藥治療，即每次口服10 mg西比靈，一日一次；每次靜脈滴注250 ml西其汀，一日一次。

對(duì)照組：中醫(yī)針灸治療。（1）選穴：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、督脈上穴位為主穴，如太溪、昆侖、三陰交、百匯、夾脊穴；天柱、印堂、大椎與太陽(yáng)為輔助穴位。（2）操作：采用補(bǔ)法來(lái)針灸太溪、足三里與三陰交，采用中等或強(qiáng)刺激其他穴位，一般情況下針尺寸為0.5～0.8寸，以患者感到局部酸脹且同時(shí)向周圍輻射為度。操作過(guò)程中，對(duì)夾脊穴進(jìn)行了刺激時(shí)，針尖入椎體深度最佳為0.3寸，不能超過(guò)0.5寸，避免損傷到椎動(dòng)脈。每次治療半小時(shí)，一日一次[1]。

觀察組：在上述治療基礎(chǔ)分散聯(lián)合推拿手法。（1）放松手法：放松患者身體，對(duì)頸部進(jìn)行3～5分鐘的推揉，緩慢的叩擊肩背左右，每次30次，搖頸摩橋弓，從耳屏緩慢的推向鎖骨近端，順胸鎖乳突肌向耳后進(jìn)行提拉，時(shí)間控制在2～3 min。（2）治療性手法：一指禪推頸項(xiàng)，時(shí)間為6 min，對(duì)項(xiàng)韌帶進(jìn)行1 min的彈撥，對(duì)肩背雙滾5 min，對(duì)頸肩提拿1 min，頸扳肩各搖1次。同時(shí)，治療期間按摩者需要密切注意肌肉緊張程度與肌腱穩(wěn)定程度，做到量力而行。經(jīng)刺激性療法治療后需開(kāi)展放松性療法，按照從輕到重的原則開(kāi)實(shí)施提拿、提拉類手法，且在患者耐受范圍內(nèi)施加力度，每日一次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：顯效：全部臨床癥狀消失，頸部功能正常；顯效：癥狀獲得顯著改善，頸部功能基本恢復(fù)；無(wú)效：癥狀依然存在，甚至有不少患者出現(xiàn)病情加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后總有效率為95.00%明顯高于對(duì)照組的62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0 .05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

椎動(dòng)脈在頸夾脊穴深部，針刺該穴位可以體現(xiàn)針灸的近治效果，百會(huì)穴感到到督脈與足三經(jīng)交會(huì)穴，針刺時(shí)可以對(duì)腦部氣血運(yùn)行進(jìn)行科學(xué)的調(diào)節(jié)，通過(guò)針刺百會(huì)、夾脊穴有助于提高椎動(dòng)脈血流的速度，更好地改善腦部供血。風(fēng)池穴能夠清利頭目、疏風(fēng)解表和活血通竅，通過(guò)針刺有助于椎-基底動(dòng)脈血流速度的顯著改善[3]。

在本次研究中，相比較于對(duì)照組，觀察組取得了較高的總有效率（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)針灸與推拿手法能夠有效的治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者，臨床效果顯著，值得進(jìn)行大力推廣與使用。