桃紅四物湯和五苓散加減治療心衰水腫恢復(fù)效果分析

任其延

（常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，江蘇 常州 213200）

心衰是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血[1]。患者容易出現(xiàn)下肢、外周及肺水腫等狀況。臨床上多為西醫(yī)治療，但近些年研究發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)概率較高，對于心衰水腫的治療并沒有取得更為顯著的治療效果，本文研究桃紅四物湯和五苓散加減的治療辦法，結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究我院2016年3月～2019年3月接受治療的心衰水腫患者50例,通過隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照、研究兩組，組間分布為對照組（n=25）與研究組（n=25）。對照組患者男女性別分布為20/5，年齡范圍為45～80周歲，平均年齡(62.25±9.75)周歲。研究組患者男女性別分布為19/6，年齡范圍為46～78周歲，平均年齡（63.28±8.72）周歲。患者均無孕婦等特殊癥候人群，年齡、性別、合并疾病等統(tǒng)計結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床確診為心衰水腫；（2）通過講解，患者簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對研究所涉及藥物過敏。

1.2 方法

對照組患者口服呋塞米片（生產(chǎn)廠家：上海朝暉藥業(yè)有限公司；藥品規(guī)格：20 mg*100片；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021074），起始劑量為口服20～40 mg（1～2片），1次/d，必要時6～8小時后追加20～40 mg（1～2片），直至出現(xiàn)滿意利尿效果。最大劑量應(yīng)控制在100 mg（5片）以內(nèi)，分2～3次服用[2]。研究組在使用桃紅四物湯和五苓散加減治療方式，中藥配方為：熟地、赤獲苓、白術(shù)、澤瀉、當(dāng)歸各15 g，白芍、川芎、桃仁、豬苓、紅花、肉桂各10 g。若患者陽虛畏寒另加附子，若患者氣短乏力另加黃芪，若患者大便秘結(jié)另加厚樸及大黃[3]。醫(yī)院煎好，每日在家熱水燙溫口服，2次/d，150 mL/次。兩組患者均治療2個月為一個療程，并進(jìn)行回訪和檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的治療效果，顯效：患者全部臨床癥狀治愈無不良反應(yīng)；有效：臨床癥狀基本治愈，但有輕微不良反應(yīng)出現(xiàn)，通過藥物調(diào)整即可緩解；無效：臨床癥狀未得到治愈，出現(xiàn)較嚴(yán)重不良反應(yīng)，需要更換藥物治療?；颊叩某霈F(xiàn)不良反應(yīng)率越低，治療總有效率越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究50例急心衰水腫患者接受分別接受西醫(yī)治療與桃紅四物湯和五苓散加減治療后的所有相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料實施t檢驗形式校準(zhǔn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料（治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率）用（n，%）表示，行x2檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組患者使用桃紅四物湯和五苓散加減治療后治療總有效率顯著高于對照組患者使用西醫(yī)給藥治療方式的治療總有效率。治療總有效率比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)概率比較

治療后統(tǒng)計兩組患者發(fā)生心律失常、再發(fā)心絞痛、死亡的不良問題出現(xiàn)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），藥物本身無較大不良反應(yīng)，不會使患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良問題。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)概率比較[n(%)]

3 討 論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，心腦血管疾病的發(fā)病概率隨之增加。幾乎所有的心血管疾病最終都會導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和充盈功能低下[4]。

西醫(yī)給藥可以快速地緩解患者的不適體征，穩(wěn)定指標(biāo)波動。呋塞米片可以有效緩解患者因充血性心力衰竭等癥狀導(dǎo)致的水腫性疾病。但長期西醫(yī)給藥不良反應(yīng)出現(xiàn)概率較高，無法從根本調(diào)理患者的身體狀況。中醫(yī)認(rèn)為心衰屬于身體內(nèi)氣血所虧而導(dǎo)致的，通過調(diào)理內(nèi)臟血瘀，一面疏通排毒一面補充氣血做到調(diào)理穩(wěn)固的功效。桃紅四物湯和五苓散中紅花、桃仁等有濕潤臟器的功效，可以起到良好的活血利尿作用。

本文研究表明，患者接受桃紅四物湯和五苓散加減治療后治療總有效率較高（96.00%），不良反應(yīng)出現(xiàn)概率（12.00%）較低。對比羅江萍在“探討桃紅四物湯和五苓散加減治療心衰水腫恢復(fù)效果”中治療效果（95.00%）及不良反應(yīng)出現(xiàn)概率（10.00%）的研究結(jié)果相近[5]。因此，使用桃紅四物湯和五苓散加減治療心衰水腫，既可以快速緩解患者由于心力衰竭造成的不適感，也可以通過日常中藥調(diào)理，恢復(fù)自身身體機(jī)能，從而大幅度提高治療效果。

綜上所述，在對心衰水腫的治療中，使用桃紅四物湯和五苓散加減治療方式，患者的治療效果顯著提高，藥物本身不良反應(yīng)少，不良反應(yīng)出現(xiàn)率小，值得普及使用。