天麻鉤藤飲治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床觀察

萬(wàn) 虎

（湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

頸椎病是臨床上一種常見且多發(fā)的疾病，而椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病中一種常見的類型。近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，再加上人們生活習(xí)慣的不斷變化，椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病率也有了很大的提高[1]。椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)包括耳鳴、疼痛、眩暈等，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康都有著較大的影響。因此，對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病，需要給予及時(shí)有效的治療。目前西醫(yī)在治療椎動(dòng)脈型頸椎病方面具有較多的方法，但是其治療效果不算十分理想，容易復(fù)發(fā)[2]。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)在治療椎動(dòng)脈型頸椎病方面也有著廣泛的應(yīng)用。本研究就天麻鉤藤飲的治療效果進(jìn)行詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的125例椎動(dòng)脈型頸椎病患者。隨機(jī)將患者分為兩組。對(duì)照組62例患者中男女比例為41:21，年齡27～75歲，平均（45.6±3.2）歲，病程1～4年，平均（2.1±0.5）年。觀察組63例患者中男女比例為40:23，年齡28～76歲，平均（46.5±3.3）歲，病程1～5年，平均（2.2±0.6）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：125例患者均經(jīng)頸椎X線、CT檢查確診為椎動(dòng)脈型頸椎??；所有患者對(duì)本次研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型頸椎病；合并其他重大疾病；精神、意識(shí)、溝通障礙；對(duì)本次研究不配合等患者。

1.2 方法

對(duì)照組62例患者給予常規(guī)治療，即采用頸復(fù)康顆粒治療，開水沖服，每日沖服2袋，每日2次，于飯后服用。治療14 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組62例患者給予天麻鉤藤飲治療，中藥處方包括明天麻、焦山梔、炒黃芪各9 g；鉤藤、桑寄生、川牛膝各12 g；石決明18 g；益母草15 g；夜交藤30 g。在此基礎(chǔ)上，可以根據(jù)患者的具體病癥適當(dāng)加減藥物。如頸部疼痛明顯的患者，可加元胡6 g、制乳香3 g。如頭暈明顯的患者，可加僵蠶6 g、石菖蒲9 g。將中藥方水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。治療14 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床效果，患者癥狀全部消失，且3個(gè)后無(wú)復(fù)發(fā)為治愈；患者癥狀基本消失，頸椎功能恢復(fù)為顯效；患者癥狀明顯改善，但停藥后容易復(fù)發(fā)為有效；患者癥狀無(wú)改善為無(wú)效。

觀察兩組患者隨訪3個(gè)月的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者臨床效果

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（85.5%vs93.7%），其中觀察組治療總有效率明顯更高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 組間治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者隨訪3個(gè)月復(fù)發(fā)率比較

對(duì)照組62例患者，經(jīng)隨訪顯示有17例患者復(fù)發(fā)椎動(dòng)脈型頸椎病，復(fù)發(fā)率為27.4%，觀察組63例患者，經(jīng)隨訪顯示有5例患者復(fù)發(fā)椎動(dòng)脈型頸椎病，復(fù)發(fā)率為7.9%，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比（27.4%vs7.9%），其中觀察組復(fù)發(fā)率明顯更低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病中一種較為常見的類型，頸椎病患者中有20%以上的患者為椎動(dòng)脈型頸椎病。椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病機(jī)制是由于頸椎間盤退變，頸椎失穩(wěn)，鄰近骨關(guān)節(jié)病變，進(jìn)而導(dǎo)致椎動(dòng)脈受刺激或壓迫而產(chǎn)生的疾病。其臨床癥狀包括眩暈、頭痛、頸痛、惡心、嘔吐等[3]。如果沒有得到及時(shí)有效的治療，不僅會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的頸部功能造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病原因與積勞傷頸、外感于邪、內(nèi)損肝腎等有很大的關(guān)系[4]。久病脾虛、氣血虧虛是本病發(fā)生的關(guān)鍵。因此，在治療方面，應(yīng)當(dāng)以平肝潛陽(yáng)、化痰祛瘀為主。而天麻鉤藤飲在平肝潛陽(yáng)、化痰祛瘀、清熱活血方面就發(fā)揮著重要的作用。如天麻鉤藤飲中天麻為治風(fēng)之神，鉤藤具有清熱平肝的作用，益母草可以活血利水，桑寄生可以補(bǔ)益肝腎，在諸藥合用下，就可以起到平肝潛陽(yáng)、化痰祛瘀、補(bǔ)益肝腎的功效。將天麻鉤藤飲應(yīng)用與椎動(dòng)脈型頸椎病患者治療中，就可以有效改善患者臨床癥狀，且可以有效降低患者的病情復(fù)發(fā)率，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的作用[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察兩組患者臨床效果，其中觀察組治療總有效率明顯更高，差異顯著（P＜0.05）。這是因?yàn)樘炻殂^藤飲屬于治中風(fēng)藥劑，其在緩解患者急性淤血癥狀、刺痛癥狀方面發(fā)揮著重要的作用。在諸藥合用下，天麻鉤藤飲可以發(fā)揮平肝熄火、清熱活血的功效，進(jìn)而可以有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。兩組患者隨訪3個(gè)月復(fù)發(fā)率比較，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比（27.4%vs7.9%），其中觀察組復(fù)發(fā)率明顯更低，差異顯著（P＜0.05）。這是因?yàn)樘炻殂^藤飲不僅可以有效緩解患者臨床癥狀，同時(shí)還可以起到補(bǔ)益肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)、改善微循環(huán)的作用，在長(zhǎng)效藥物作用下，患者的治療效果不僅可以得到提高，同時(shí)復(fù)發(fā)率也可以得到降低。

綜上所述，在治療椎動(dòng)脈型頸椎病中，應(yīng)用天麻鉤藤飲的治療效果確切，與常規(guī)治療相比，天麻鉤藤飲不僅可以有效提高患者的治療效果，同時(shí)還可以降低復(fù)發(fā)率，這對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義，因此，天麻鉤藤飲治療值得積極推廣。