分析胃癌根治術(shù)后患者應(yīng)用整體程序化護(hù)理模式的效果及免疫功能的影響

陳雯雯

（濟(jì)南市中心醫(yī)院放射科，山東 濟(jì)南 250013）

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017年12月～2018年12月期間收治的94例胃癌根治術(shù)患者列為此次研究對象，使用雙盲、隨機(jī)法分為2組，每組47例。對照組男性26例，女性21例，年齡26～70歲，平均（40.1±3.2）歲；實(shí)驗(yàn)組男性27例，女性20例，年齡25～68歲，平均（41.3±2.7）歲；所有患者均自愿簽署了知情研究書，經(jīng)比較所有患者的基線資料，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理方式，在患者入院后護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食和心理護(hù)理支持，并密切觀察其病情，防止并發(fā)癥出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)及時告知醫(yī)生并給予針對性的解決措施。實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上接受整體程序化護(hù)理模式，包括：①對患者的生命體征情況進(jìn)行觀察：術(shù)后6 h去枕平臥，頭向一側(cè)偏，使用心電監(jiān)護(hù)儀對患者進(jìn)行24 h的監(jiān)測，30 min進(jìn)行一次體溫、血壓、脈搏等數(shù)值測量。在患者麻醉清醒后，取半坐臥位，進(jìn)而減輕疼痛感。此外，還需要對患者的傷口分泌物顏色和神志變化情況基于觀察。②功能鍛煉：患者在術(shù)后6～24 h體征平穩(wěn)后，引導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸和適當(dāng)?shù)臄U(kuò)胸運(yùn)動，并幫助其翻身。患者于術(shù)后25～48 h進(jìn)而進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、抬臂和握拳等簡單的運(yùn)動。術(shù)后49～72 h，可以自行扶床走動、坐立和翻身，并告知患者可適當(dāng)?shù)陌茨Ω共?，有助于傷口的恢?fù)。③引流管和胃管的護(hù)理：術(shù)后胃管的固定需要給予關(guān)注，防止滑落，并注意通暢性，將引流液的顏色記錄下來，如果鮮紅色液體多于200 ml/h，證明出現(xiàn)了活動性出血，需要向醫(yī)生及時報告，注意口腔清潔，在肛門排氣后將胃管拔除。引流管務(wù)必保證通常，對引流袋內(nèi)的液體量和顏色加以觀察，注意引流管的固定，避免出現(xiàn)受壓、滑脫和折疊，定時進(jìn)行引流袋的更換。

1.3 指標(biāo)觀察

于術(shù)后兩周抽取患者的靜脈血，使用單抗紅細(xì)胞致敏花環(huán)法對其T輔助細(xì)胞（CD4+）和T抑制細(xì)胞（CD8+）水平進(jìn)行測定。數(shù)值越低，則表示機(jī)體免疫功能越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.00版本對此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，均數(shù)±平方差表示計量資料，t值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者CD4+、CD8+和CD4+/CD8+指標(biāo)均要比對照組高，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的術(shù)后功能恢復(fù)情況（±s）

表1 比較兩組患者的術(shù)后功能恢復(fù)情況（±s）

組別 CD4+ CD8+ CD4+/ CD8+對照組（n=47） 24.2±4.7 32.1±5.2 2.3±0.5實(shí)驗(yàn)組（n=47） 31.4±4.6 37.5±6.2 4.6±0.7 t 7.506 4.575 18.330 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

胃癌根治術(shù)后，直接切除了患者的周圍淋巴結(jié)和大部分胃，交感神經(jīng)會抑制胃腸道神經(jīng)叢，進(jìn)而減慢了胃蠕動，與此同時，交感神經(jīng)會有茶酚胺的釋放，胃平滑肌內(nèi)的β受體和α受體與之結(jié)合，刺激平滑肌收縮。導(dǎo)致胃乏力和胃腸功能紊亂，減少胃的機(jī)械運(yùn)動，進(jìn)而減少胃內(nèi)分泌物。患者因此會食欲下降，減少攝入量，降低免疫功能，一旦有外界因素侵入，病理狀態(tài)很容易出現(xiàn)，使得患者的日常生活受到了影響。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者接受生命體征監(jiān)測、功能鍛煉以及引流管和胃管的護(hù)理等整體程序化護(hù)理模式，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者CD4+、CD8+和CD4+/CD8+指標(biāo)均要比對照組高，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，實(shí)驗(yàn)組免疫功能比對照組明顯更好，患者通過整體程序化護(hù)理，能夠更正確的認(rèn)識疾病，增強(qiáng)其自信心，改善其胃乏力狀況，增加攝入營養(yǎng)，進(jìn)而提升其免疫功能。

總而言之，胃癌根治術(shù)患者在手術(shù)后接受整體程序化護(hù)理模式，能夠有效加快患者的疾病恢復(fù)，提升免疫功能，可大力推廣并應(yīng)用于臨床上。