康復(fù)護(hù)理模式在原發(fā)性帕金森病病人護(hù)理中的應(yīng)用

鐘鳳青

（廣州市增城區(qū)新塘醫(yī)院，廣東 廣州 511300）

帕金森病是一種錐體外系系統(tǒng)變性疾病，集中發(fā)生在中老年群體當(dāng)中，且伴隨著疾病的發(fā)生，有肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫以及姿勢(shì)平衡障礙等疾病特點(diǎn)表現(xiàn)，致殘率極高。該病的發(fā)生一方面是嚴(yán)重影響到患者的生活自理能力、另一方面又會(huì)給患者的心理造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。目前臨床對(duì)該病并無(wú)特效治療藥物，都是采取對(duì)癥緩解癥狀與疼痛的療法[1]。而在此基礎(chǔ)上，有效護(hù)理方法的實(shí)施是能夠改善患者預(yù)后、提高其生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。本次研究旨在對(duì)康復(fù)護(hù)理模式的采取對(duì)原發(fā)性帕金森病病人干預(yù)效果進(jìn)行探討。

1 資料和方法

1.1 病例資料

自2018年6月～2019年6月以來(lái)，我院總計(jì)收治原發(fā)性帕金森病患者72例，排除病患：①合并有嚴(yán)重骨折的患者；②認(rèn)知障礙無(wú)法配合的患者。參照隨機(jī)排列表法分組原則將其分成兩組：對(duì)照組、康復(fù)組，對(duì)照組患者總計(jì)有36例，分別是男性20例、女性16例，患者年齡范圍從42歲～80歲不等，均值年齡61.3±5.2歲，病程最短是2年、最長(zhǎng)是25年，均值病程13.2±1.2年。康復(fù)組患者總計(jì)有36例，分別是男性21例、女性15例，患者年齡范圍從45歲～80歲不等，均值年齡62.4±5.3歲，病程最短是3年、最長(zhǎng)是26年，均值病程14.1±1.3年。在臨床資料方面，兩組相近，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理方法：患者入院后向其宣教疾病有關(guān)知識(shí)、叮囑有關(guān)檢查注意事項(xiàng)、做出院宣教等。另外康復(fù)組在此基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理模式：

1.2.1 康復(fù)準(zhǔn)備

對(duì)參與康復(fù)護(hù)理的護(hù)士進(jìn)行有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。帕金森病患者入院當(dāng)天，便由經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)士予以患者做全面評(píng)估，從整體上把握患者疾病進(jìn)展、心理情況、自理能力等情況，并針對(duì)性的為患者制定康復(fù)護(hù)理方案，制定過(guò)程中悉心聽(tīng)取患者家屬的建議，不斷完善方案內(nèi)容。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理內(nèi)容

（1）語(yǔ)言功能訓(xùn)練：在與患者的溝通上，要耐心的給患者足夠的時(shí)間，使其慢慢可以表達(dá)出自己的需求；日常注意積極營(yíng)造良好的語(yǔ)言氛圍，采取大聲朗讀、交流板等方法，鼓勵(lì)患者多說(shuō)話、多交流，積極參與到語(yǔ)言功能的康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中來(lái)，延緩疾病的進(jìn)展。

（2）呼吸功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做腹式呼吸：指導(dǎo)患者把右手放在腹部、左手放于胸部，慢慢的吸氣，盡自己最大的努力朝外擴(kuò)張腹部，之后慢慢的呼氣，同時(shí)最大程度上超內(nèi)收縮自己的腹部，全程都要盡可能保證胸部的不動(dòng)。

（3）面部功能訓(xùn)練：以拇指、食指兩指掐臉，指尖輕輕叩擊面部，同時(shí)或者是依次睜開(kāi)、閉上眼睛；左側(cè)、右側(cè)依次鼓腮，或者是同時(shí)鼓腮，張嘴、閉嘴；盡量大幅度的左右、前后運(yùn)動(dòng)下頜，努力的伸出舌頭做舌尖的上、下運(yùn)動(dòng)。

（4）肢體功能訓(xùn)練：結(jié)合對(duì)患者的肢體功能障礙評(píng)估結(jié)果，指導(dǎo)患者做相應(yīng)的功能訓(xùn)練。若患者病情并不是很?chē)?yán)重，還有一些自理能力時(shí)，可以建議患者選擇慢跑、練氣功、打太極拳和散步等方法來(lái)運(yùn)動(dòng)。若患者病情已經(jīng)發(fā)展到晚期，則主要是做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)之前先通過(guò)充分按摩來(lái)放松肌肉，再逐一的從遠(yuǎn)到近、從小到大的活動(dòng)關(guān)節(jié)，并在此過(guò)程中時(shí)刻糾正患者步態(tài)。

上述康復(fù)護(hù)理方法，生活可自理患者每天集中在康復(fù)室做集中訓(xùn)練，每天2次；生活無(wú)法自理的患者，在床旁做康復(fù)訓(xùn)練，每天1次。

1.3 觀察項(xiàng)目

①使用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者日常生活活動(dòng)能力，評(píng)價(jià)內(nèi)容有進(jìn)食、洗澡、穿衣、如何、平地行走和下樓梯等內(nèi)容，在患者入院時(shí)、出院時(shí)分別評(píng)定1次，分?jǐn)?shù)越高、代表日常生活活動(dòng)動(dòng)力越好[2]。②Berg平衡量表，包括類目有獨(dú)立坐、從坐到站、總站到坐、閉眼站立、單腿站立等，每項(xiàng)分值介于0～4分，總分56分，分值越高代表平衡能力越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

上文實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，相應(yīng)的以（±s）的模式闡述。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)價(jià)比較護(hù)理前后兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分

臨床觀察結(jié)果表1發(fā)現(xiàn)：經(jīng)護(hù)理后兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分皆有改善，同時(shí)康復(fù)組患者Barthel指數(shù)評(píng)分更優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P＜0.05）。

表1 評(píng)價(jià)比較護(hù)理前后兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分（±s）

表1 評(píng)價(jià)比較護(hù)理前后兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分（±s）

分組 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組 35.2±2.3 58.6±4.3 21.460 ＜0.05康復(fù)組 34.8±2.1 72.4±5.6 28.115 ＜0.05 t 0.574 8.741 - -P ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 評(píng)價(jià)比較護(hù)理前后兩組患者Berg量表評(píng)分

臨床觀察結(jié)果表2發(fā)現(xiàn)：經(jīng)護(hù)理后兩組患者患者Berg量表評(píng)分皆有改善，同時(shí)康復(fù)組患者患者Berg量表評(píng)分更優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P＜0.05）。

表2 評(píng)價(jià)比較護(hù)理前后兩組患者Berg量表評(píng)分（±s）

表2 評(píng)價(jià)比較護(hù)理前后兩組患者Berg量表評(píng)分（±s）

分組 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組 42.3±3.4 47.8±2.6 5.747 ＜0.05康復(fù)組 41.5±3.1 51.2±3.2 9.737 ＜0.05 t 0.778 3.688 - -P ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

帕金森病病因不明、雖然無(wú)法根治，但是卻可以通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練來(lái)延緩功能障礙的發(fā)生、恢復(fù)患者基本的日常生活能力和平衡力。所以對(duì)患者積極采取康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)各項(xiàng)訓(xùn)練內(nèi)容來(lái)幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，逐漸提高其自理能力，既能夠保證其生活質(zhì)量、又能樹(shù)立起其康復(fù)的信心[4]。平衡功能作為人體維持正常體位、進(jìn)行各種轉(zhuǎn)移動(dòng)作的基礎(chǔ)，是人體的一項(xiàng)主要功能[5]。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，經(jīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，康復(fù)組患者日常生活能力、平衡能力評(píng)分皆要優(yōu)于對(duì)照組，提示通過(guò)肢體功能、呼吸功能、語(yǔ)言功能等康復(fù)訓(xùn)練方法，能明顯改善患者的平衡能力與生活自理能力。

綜合以上：對(duì)原發(fā)性帕金森病患者的護(hù)理采用康復(fù)護(hù)理模式，有利于提高患者生活自理能力、恢復(fù)其肢體平衡功能。