品管圈護(hù)理管理對(duì)老年冠心病患者介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響

王麗君，宋 寧，王翠翠

（青島阜外心血管病醫(yī)院，山東 青島 266034）

冠心病是一種臨床常見的心血管疾病，多見于老年人群，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量均會(huì)造成不良影響。目前，臨床常選用介入治療，但是術(shù)后易并發(fā)多種癥狀，為了有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的生存質(zhì)量，介入術(shù)后給予患者有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[1]。品管圈護(hù)理是由科室護(hù)理人員自發(fā)組成的小團(tuán)體，根據(jù)某一類問題進(jìn)行分析解決的護(hù)理模式，可有效提升護(hù)理質(zhì)量。因此，我院在老年冠心病患者介入術(shù)后實(shí)施品管圈護(hù)理管理，使老年患者的生存質(zhì)量得到有效提升，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2018年1月～2018年6月期間收治的老年冠心病患者100例入組，均行介入手術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)護(hù)理方法不同分組各50例，對(duì)照組中男性36例，女性14例，年齡62～78歲，平均年齡（68.91±4.29）歲，疾病類型：缺血性心肌病14例，心肌梗死21例，心絞痛15例；觀察組中男性34例，女性16例，年齡63～76歲，平均年齡（67.11±4.50）歲，疾病類型：缺血性心肌病16例，心肌梗死22例，心絞痛12例；兩組臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予健康宣教、體位護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥、病情觀察、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組實(shí)施品管圈護(hù)理管理，具體方法：①由主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士共同組成品管圈小組，開展圈內(nèi)培訓(xùn)，加強(qiáng)圈員的護(hù)理責(zé)任性，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作，站在患者角度思考問題，以患者為中心開展護(hù)理服務(wù)。通過PDCA循環(huán)進(jìn)行質(zhì)量管理[2]，開展定期考核，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。②確定活動(dòng)主題為“老年冠心病介入術(shù)后生活質(zhì)量的提升方法”，根據(jù)主題提出問題進(jìn)行分析討論，制定護(hù)理計(jì)劃，在實(shí)施過程中找到不足，評(píng)估護(hù)理措施的實(shí)施效果，對(duì)患者提出的反饋意見進(jìn)行總結(jié)分析。③制定改善對(duì)策，分析介入術(shù)后老年冠心病患者生存質(zhì)量的影響因素可知，通過加強(qiáng)健康宣教、改善患者不良情緒，幫助患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，預(yù)防下肢深靜脈血栓等方法，改善或消除患者術(shù)后中存在的不良影響因素，使患者的生存質(zhì)量顯著提高。④完成一個(gè)循環(huán)后要將患者經(jīng)品管圈護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況與生存質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估記錄，將評(píng)估結(jié)果反饋給圈長(zhǎng)，進(jìn)一步完善品管圈護(hù)理方案，逐漸提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

于護(hù)理前后采用簡(jiǎn)明健康調(diào)查問卷表（SF-36）對(duì)患者的生存質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，總分為145分，得分越高提示生存質(zhì)量越佳[3]。記錄患者介入術(shù)后血管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以t值檢驗(yàn)并用（±s）描述，計(jì)數(shù)資料以x2值檢驗(yàn)并用（%）描述，P值＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血管并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組血管并發(fā)癥發(fā)生率為4%（2/50），對(duì)照組血管并發(fā)癥率為22%（11/50），觀察組的并發(fā)癥與對(duì)照組相比較低，差異顯著（x2=7.1618,P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者的SF-36評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組的SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

分組 n 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 50 78.64±3.67 89.94±5.67觀察組 50 78.09±2.69 102.64±4.29 t 0.8546 12.6303 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病主要是由冠狀動(dòng)脈功能改變或出現(xiàn)器質(zhì)性病變，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流與心肌需求無法保持平衡，導(dǎo)致心肌損傷的一種慢性心血管疾病。介入治療作為冠心病常用方法，在術(shù)中患者自身身體不適、負(fù)性情緒等因素均會(huì)對(duì)治療效果造成不良影響，降低患者的生存質(zhì)量[4]。故給予冠心病介入術(shù)患者合適的護(hù)理措施，以提升患者的生存質(zhì)量具有重要意義。品管圈護(hù)理是通過成立品管圈小組，加強(qiáng)對(duì)圈員進(jìn)行護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員嚴(yán)格按照要求實(shí)施護(hù)理方案，有效消除介入術(shù)后的不良影響因素，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的生存質(zhì)量顯著提高[5]。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)施品管圈護(hù)理管理后，觀察組患者的血管并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯降低，觀察組患者的SF-36評(píng)分與對(duì)照組相比明顯升高，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)果提示，品管圈護(hù)理管理的實(shí)施，可使老年冠心病患者介入術(shù)后的血管并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，提升患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，老年冠心病患者介入術(shù)護(hù)理中應(yīng)用品管圈護(hù)理管理，可使血管并發(fā)癥發(fā)生率降低，對(duì)患者生存質(zhì)量的提升具有積極影響，可在臨床推廣普及。