血漿纖維蛋白原水平與急性心肌梗死患者冠狀動脈病變程度及短期預(yù)后的關(guān)系

李末寒，陸士奇

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 蘇州 215006）

急性心肌梗死（AMI）是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)的血栓形成從而導(dǎo)致血管管腔狹窄或閉塞，進(jìn)一步引發(fā)心肌缺血或壞死的病理生理過程。[1]有研究指出，血漿纖維蛋白原水平，與急性心肌梗死冠狀動脈病變嚴(yán)重、危險程度及預(yù)后顯著相關(guān)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2017年10月～2018年10月收治的急性心肌梗死冠狀動脈病變患者中，隨機(jī)選取20例作為觀察組，患者性別：男/女=11/9，年齡（58.96±10.78）歲。以20例穩(wěn)定型冠心病患者作為對照組，患者性別：男/女=12/8，年齡（59.14±9.15）歲。以20例健康人群作為空白組，樣本性別：男/女=11/9，年齡（57.48±11.03）歲。三組樣本性別、年齡具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血漿纖維蛋白原水平（FIB）檢測方法

采用散射光比濁法對FIB濃度進(jìn)行檢測，觀察并記錄檢測結(jié)果。

1.2.2 危險程度評估方法

冠狀動脈狹窄≤25%者記1分，26%～50%記錄2分，51%～75%記錄4分，76%～90%記錄8分，91%～99%記錄16分，100%記錄32分。得分越高，代表危險程度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血漿纖維蛋白原水平與AMI冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系

觀察組F I B（3.6±0.3）g/L、對照組F I B（3.1±0.1）g/L、空白組FIB（2.5±0.1）g/L，三組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 血漿纖維蛋白原水平與急性心肌梗死冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系

2.2 血漿纖維蛋白原水平與急性心肌梗死冠狀動脈病變危險程度的關(guān)系

觀察組冠狀動脈病變危險程度（58.4±2.0）分、對照組為（30.3±1.9）分、空白組為（3.9±0.3）分，三組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 血漿纖維蛋白原水平與急性心肌梗死冠狀動脈病變危險程度的關(guān)系

2.3 血漿纖維蛋白原水平與急性心肌梗死冠狀動脈病變患者預(yù)后的關(guān)系

本組急性心肌梗死患者，自發(fā)再通者占25%（5/20），患者FIB（2.8±0.3）g/L，治療有效者占60%（12/20），患者FIB（3.4±0.2）g/L，死亡者占15%（3/20），患者FIB（4.5±0.3）g/L，三組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表3。

表3 血漿纖維蛋白原水平與AMI冠狀動脈病變患者短期預(yù)后的關(guān)系

3 討 論

近年來，有研究指出，F(xiàn)IB指標(biāo)與患者病情的發(fā)生與進(jìn)展顯著相關(guān)。FIB為血漿糖蛋白的一種，機(jī)體產(chǎn)生炎性反應(yīng)時，F(xiàn)IB濃度可顯著提高[3]。冠狀動脈病變患者，多伴有血管內(nèi)皮損傷，炎性反應(yīng)嚴(yán)重。有研究表明FIB水平與SYNTAX評分成正相關(guān)[4]，當(dāng)FIB＞3 g/L時，心力衰竭、慢血流/無復(fù)流及心源性休克的發(fā)生率更高。[5]本文研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者FIB水平明顯高于穩(wěn)定冠心病和正常對照組。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組AMI患者冠狀動脈病變危險程度（58.4±2.0）分明顯高于其他兩組。結(jié)果表明，隨著病情的加重，患者FIB指標(biāo)提升。為明確FIB與AMI患者預(yù)后的關(guān)系，本文對不同預(yù)后者的該指標(biāo)進(jìn)行了對比。結(jié)果顯示，自發(fā)再通者占25%（5/20），患者FIB（2.8±0.3）g/L，治療有效者占60%（12/20），患者FIB（3.4±0.2）g/L，死亡者占15%（3/20），患者FIB（4.5±0.3）g/L，三組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P＜0.05）。該研究結(jié)果表明，隨著血漿纖維蛋白原水平的降低，患者預(yù)后逐漸改善。

綜上所述，急性心肌梗死患者冠狀動脈病變嚴(yán)重、危險程度，與血漿纖維蛋白原水平呈顯著正相關(guān)。血漿纖維蛋白原水平低者，治療有效率更高，預(yù)后更佳。