微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果觀察

張忠波

（山東省青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266112）

四肢骨折作為臨床骨科常見疾病類型之一，隨著我國步入老齡化趨勢(shì)，四肢骨折發(fā)病率也逐年提升。現(xiàn)階段，臨床上對(duì)四肢骨折進(jìn)行治療主要以固定手術(shù)為主，而對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，所取得臨床效果更加顯著，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率也較低[1]。本文也結(jié)合我院2018年1月～2019年1月收治的48例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)該項(xiàng)治療技術(shù)在其中應(yīng)用的臨床效果進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)道見下文。

1 資料和方法

1.1 基本資料

以我院2018年1月～2019年1月收治的48例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)實(shí)施治療方法的不同將其分為研究組和參照組，每組各24例患者。研究組中男女比例為16:8，年齡介于18～76歲之間，（47.8 2.4）歲為平均年齡，股骨骨折、尺橈骨骨折、肱骨骨折、脛腓骨骨折人數(shù)比例為:10:6:5:3；參照組中男女比例為15:9，年齡處于20～75歲之間，平均年齡（46.2 2.1）歲，股骨骨折、尺橈骨骨折、肱骨骨折、脛腓骨骨折人數(shù)比例為:8:7:7:2。兩組患者基本資料對(duì)比，P＞0.05，沒有可比性。

1.2 方法

對(duì)參照組患者采取切開復(fù)位內(nèi)固定治療方法，實(shí)際治療時(shí)結(jié)合患者影像學(xué)檢查結(jié)果，確定骨折位置并標(biāo)記，然后選擇手術(shù)切口進(jìn)行皮膚、肌肉組織剝離，最后采用鋼板進(jìn)行固定。研究組患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療方法，首先依據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者出現(xiàn)骨折部位進(jìn)行定位，并采用克氏針經(jīng)皮進(jìn)行臨時(shí)固定；然后取2～3 cm切口，對(duì)骨折深筋膜下骨膜外軟組織進(jìn)行分離，選擇合適鋼板經(jīng)隧道進(jìn)行放置，并對(duì)其調(diào)整和固定；最后對(duì)切口進(jìn)行清洗和縫合[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)操作和骨折愈合時(shí)間。針對(duì)治療效果運(yùn)用顯效、有效和無效3項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中顯效指患者手術(shù)治療后肢體功能得到完全恢復(fù)，骨折部位也已經(jīng)完全愈合，對(duì)日常生活不構(gòu)成任何影響；有效表示手術(shù)后取得較好效果，患者肢體功能得到明顯恢復(fù)，骨折部位也漸漸愈合；無效指患者實(shí)施治療后骨折情況沒有得到任何好轉(zhuǎn)，甚至朝著更嚴(yán)重方向發(fā)展[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文涉及計(jì)數(shù)和計(jì)量資料均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，前者用（%）表示，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，后者用（±s）表示，T值進(jìn)行檢驗(yàn)，顯示本次研究有意義，則用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況

研究組患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療方法以后，患者書中出血量、手術(shù)操作時(shí)間和骨折愈合時(shí)間均要短于實(shí)施切開復(fù)位內(nèi)固定治療方法的參照組患者，組間對(duì)比差異十分明顯，P＜0.05，見下表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

組別 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)操作時(shí)間（min） 骨折愈合時(shí)間（周）研究組（n=24） 85.2±17.5 92.1±12.3 4.7±2.4參照組（n=24） 267.3±22.4 116.4±15.8 12.6±3.5 t 31.3839 5.9454 9.1196 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者治療效果

研究組患者實(shí)施治療后，顯效、有效和無效人數(shù)比例為14:9:1，治療有效率為95.8.0%（23/24），參照組患者顯效、有效和無效人數(shù)比例為9:5:10，治療有效率為58.3%（14/24），組間差異對(duì)比，結(jié)果顯示為（x2=0.0020，P=0.0060）。

3 討 論

四肢骨折患者通常會(huì)伴隨骨質(zhì)破壞的情況，如果沒有及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，也將會(huì)對(duì)患者肢體功能恢復(fù)造成較大影響。采用傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定治療方法雖然可以取得可靠效果，但是需要對(duì)患者骨膜進(jìn)行剝離，不僅會(huì)影響到患者骨折部位的血運(yùn)，在完成手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率也比較高[3]。隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，四肢骨折治療技術(shù)水平也得到顯著提升，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療方法作為一種微創(chuàng)治療方式，將其應(yīng)用到四肢骨折治療中，不需要進(jìn)行骨膜剝離，直接利用板釘成角的穩(wěn)定性對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，臨床效果比較顯著。

在本次研究中，研究組患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法進(jìn)行治療，無論是術(shù)中出血量、手術(shù)操作和骨折愈合時(shí)間均要短于參照組，并且在治療效果方面，研究組治療有效率（95.8%）也要高于參照組（58.3%）。側(cè)面也反映出微創(chuàng)手術(shù)治療方法不僅術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也比較短，這可能與微創(chuàng)手術(shù)切口較小、骨膜未出現(xiàn)損傷等密切相關(guān)[3-4]。

綜上，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療技術(shù)用于四肢骨折治療中，可以取得顯著治療效果，臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。