術前心理護理干預改善腹腔鏡膽囊切除術在老年患者焦慮心理及護理滿意度的作用分析

屈文勤

【摘 要】目的：分析術前心理護理干預對腹腔鏡膽囊切除術老年患者焦慮心理與護理滿意度的改善效果。方法：將64例腹腔鏡膽囊切除術老年患者隨機分為對照組與觀察組各32例，對照組患者采用常規(guī)術前護理方式，觀察組患者在常規(guī)術前護理基礎上給予心理護理干預，對兩組患者的焦慮心理與護理滿意度進行統(tǒng)計學比較。結果：觀察組患者護理后的SAS評分明顯低于對照組，并且觀察組患者對護士儀容儀表、操作能力、服務態(tài)度與溝通能力的滿意度評分明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對行腹腔鏡膽囊切除術老年患者開展術前心理護理能夠有效緩解其焦慮心理問題，促進手術順利程度，并可積極提高患者對臨床護理的滿意程度。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;老年患者;心理護理

【中圖分類號】R657.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-146-01

目前，腹腔鏡膽囊切除術已成為臨床治療膽道疾病患者的主要手段，通過應用微創(chuàng)外科技術良好地改善了患者的術中損傷與術后恢復情況[1]，但該項手術仍會對患者造成一定程度的應激反應，患者在圍術期仍會出現(xiàn)較明顯的不良情緒[2]。為全面抑制患者的負性心理并促進手術實施效果，本研究針對老年手術患者采用了術前心理護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月我院行腹腔鏡膽囊切除術治療的老年患者64例，所有病例均具有手術指征，排除膽管惡性腫瘤、膽總管結石合并膽囊結石與急性膽囊炎合并膽囊穿孔或壞死患者，入組前均輔助簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組各32例，對照組患者中男性18例，女性14例，年齡60～72歲，平均（66.3±2.4）歲，急性膽囊炎3例，膽囊息肉9例，慢性膽囊炎20例;觀察組患者中男性19例，女性13例，年齡60～73歲，平均（67.1±2.3）歲，急性膽囊炎2例，膽囊息肉11例，慢性膽囊炎19例。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者術前僅接受常規(guī)護理準備工作，促進患者對疾病的認識，輔助開展全面的術前檢查，實施備皮消毒等工作并宣教術前禁食禁水要求。觀察組患者在常規(guī)術前護理的基礎上給予心理護理干預。在患者入院后便為其詳細介紹院內(nèi)環(huán)境與醫(yī)務人員情況，促進患者對醫(yī)院與工作人員的了解程度，從而消除陌生感且提高信賴感。護理人員給予最大化的尊重與關懷，前往病房進行訪視時保持良好的耐心與愛心，主動詢問患者一般情況及心理需求，耐心講解疾病、手術等相關知識。同時，整理以往臨床成功的老年病例資料，依次向患者展示腹腔鏡技術的優(yōu)勢所在，加強患者的治療信心。另外，積極同患者家屬進行溝通與交流，通過家屬渠道來進一步了解患者的心理情緒狀態(tài)，鼓勵家屬輔助護士實施心理輔導，并根據(jù)家屬的反饋信息完善心理輔導措施。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮心理進行評估，量表中包含20個項目，各為4級評分制，分值超過50分則表示存在焦慮心理。自行設計護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查設計護士儀容儀表、操作能力、服務態(tài)度與溝通能力四個方面，均為0～10分，0分表示完全不滿意，10分表示完全滿意，要求患者根據(jù)主觀感受選取適合分值。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，應用t值檢驗，計數(shù)資料應用X?檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的SAS評分比較

對照組患者護理前的SAS評分為（51.4±10.5）分，護理后的SAS評分為（42.7±6.8）分;觀察組患者護理前的SAS評分為（50.9±10.7）分，護理后的SAS評分為（36.5±4.2）分，兩組患者護理前SAS評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但觀察組患者護理后的SAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度評分比較

觀察組患者對護士儀容儀表、操作能力、服務態(tài)度與溝通能力的滿意度評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，腹腔鏡等微創(chuàng)外科技術已廣泛的使用于國內(nèi)醫(yī)院中，而腹腔鏡膽囊切除術逐漸成為膽囊疾病患者的推薦治療手段，同常規(guī)的開放性手術相比可明顯減輕術中損傷并改善術后恢復[3]。雖然腹腔鏡膽囊切除術具有較多臨床優(yōu)勢，但該項手術仍會對患者形成明顯的應激反應，而老年患者由于自身接受能力偏低導致更容易發(fā)生嚴重的術前心理問題，出現(xiàn)焦慮不安等情緒狀態(tài)。焦慮心理狀態(tài)對患者交感神經(jīng)有激活作用，可促進腎上腺素、去甲腎上腺素的分泌，使其出現(xiàn)心率加快、血壓驟增等不良表現(xiàn)，使得手術治療受到影響。近年來，國內(nèi)臨床護理服務觀念不斷發(fā)展，以患者為中心成為各級醫(yī)療機構的基本理念，在實施護理工作時越來越重視心理評估與心理干預等步驟，通過改善患者心理狀態(tài)促進臨床服務質(zhì)量。而心理護理主要以護患溝通為基礎，在開展相關干預措施時需首先建立良好的信賴感，再通過加強認識、成功病案介紹與針對性疏導等措施來達到改善患者心理狀態(tài)的效果。本項研究共選取了64例行腹腔鏡膽囊切除術的老年患者，隨機分組后分別采用了常規(guī)術前護理與術前心理護理干預，并對其焦慮心理與護理滿意度開展比較。研究結果表現(xiàn)接受術前心理護理患者在護理后的SAS評分顯著低于常規(guī)術前護理患者，并且患者對護士儀容儀表、操作能力、服務態(tài)度與溝通能力的滿意度評分明顯高于對照組，體現(xiàn)出術前心理護理對老年患者焦慮心理與護理滿意度均有積極的改善作用。國內(nèi)易珍等[4]研究中對腹腔鏡膽囊切除術患者也開展了術前心理護理干預，在完成護理后患者的焦慮情緒顯著減少，滿意程度顯著提高，同本研究結論一致。

綜上所述，針對行腹腔鏡膽囊切除術老年患者開展術前心理護理能夠有效緩解其焦慮心理問題，促進手術順利程度，并可積極提高患者對臨床護理的滿意程度。

參考文獻：

[1]李秀梅，蘇秋燕.對接受腹腔鏡膽囊切除術的老年膽囊疾病患者實施臨床路徑護理的效果研討[J]當代醫(yī)藥論叢，2019，17（5）：270-271.

[2]李雪.綜合性護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者焦慮、疼痛情況的影響研究[J]中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2019，36（2）：223-224.

[3]劉玉敏.快速康復護理對腹腔鏡膽囊切除術患者預后及其生存質(zhì)量的影響[J]寧夏醫(yī)學雜志，2019，41（4）：367-369.

[4]易珍，魏清風，王淑芳，等.術前心理護理干預改善腹腔鏡膽囊切除術患者焦慮心理及護理滿意度的作用分析[J]基層醫(yī)學論壇，2019，23（18）：2576-2577.