行細節(jié)護理干預對改善重型顱腦損傷預后的作用研究

董?；? 吳晶

【摘 要】目的：分析對改善重型顱腦損傷應用細節(jié)護理干預，對患者預后的影響。方法：選入我院于2017年11月—2018年11月期間收治的102例重型顱腦損傷患者列為研究對象，以隨機數(shù)字表法的形式將其分成研究組和對照組，每組各51例，對照組行常規(guī)護理，研究組在此基礎上加行細節(jié)護理干預，對比兩組患者的預后效果以及護理質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組的預后效果以及護理質(zhì)量評分均高于對照組，組間具有差異（P<0.05）。結(jié)論：對改善重型顱腦損傷預后進行細節(jié)護理干預，能夠提高預后效果，降低患者殘疾或者死亡的幾率，且進行護理干預也能夠提高護理的質(zhì)量，有利于患者的身體恢復，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】細節(jié)護理干預;重型顱腦損傷;預后

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-120-01

前言

重型顱腦損傷是患者的頭部遭到直接或者間接的暴力造成的，對于重型顱腦損傷患者需要進行及時的搶救和治療[1]。因為顱腦損傷患者傷及到了中樞神經(jīng)，其死亡和殘疾幾率較高，因此需要進行護理以此提高預后效果，本文通過我院于2017年11月—2018年11月期間收治的102例重型顱腦損傷患者，分析對改善重型顱腦損傷行細節(jié)護理干預，對患者預后的影響，見正文展示。

1 基本資料、方法

1.1 基本資料

將我院于2017年11月—2018年11月期間收治的102例重型顱腦損傷患者作為本次研究對象。將其按照隨機數(shù)字表法的形式進行分組，分為對照組（n=51）和研究組（n=51）。其中研究組男31例，女20例，年齡在33-44歲之間，平均年齡（38.20±3.30）歲;對照組男33例，女18例，年齡在34-45之間，平均年齡（38.233±3.40）歲，對比2組患者的基本資料，不具有可比性，P值>0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)的護理，即病情監(jiān)測和用藥護理等[2];

研究組在此基礎上加行細節(jié)護理，方式如下：①觀察患者的意識，重型腦顱損傷的患者會有不同程度的意識障礙，當患者出現(xiàn)咳嗽、吞咽等反射活動時，說明患者的病情在好轉(zhuǎn);觀察患者的瞳孔大小，以及對光是否敏感等;對患者進行顱內(nèi)壓的監(jiān)測，關注顱內(nèi)壓的變化;注意患者的體溫變化[3]，連續(xù)幾天患者體溫在升高，就需要注意患者是否出現(xiàn)了感染的情況;定期的幫助患者翻身，預防壓瘡的產(chǎn)生。②指導家屬進行物理叩背的方式，進行呼吸道護理，將痰液從支氣管內(nèi)振動，聯(lián)合霧化將痰液進行稀釋，提高吸痰的效果;當患者病情穩(wěn)定之后，將患者的床頭抬高15°-30°，有利于靜脈血液和腦脊液的回流;對于進行氣管切開的患者，進行氣道濕化護理[4]。③由于重型顱腦損傷存在意識障礙，自身無法進食，對患者進行營養(yǎng)支持，能夠提高患者的免疫力和腸道的蠕動;對于有意識且存在腦脊液漏的患者經(jīng)過口留置胃管，需要注意飲食的用量和時間，避免給腸道增加負擔，造成消化道出血。④重型顱腦損傷清醒之后，會擔心疾病的預后以及肢體功能的恢復，護理人員應當多鼓勵患者，同時也要做好家屬的心理疏導，使其均能夠面對疾病。

1.3 觀察指標

測評并且記錄兩組患者的預后效果以及護理質(zhì)量評分（每項滿分20分，分數(shù)越高說明患者的護理質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用IBM SPSS Statistics 22.0軟件完成統(tǒng)計及分析，其中兩組患者的預后效果以（%）進行表達，并且采用卡方進行檢查，兩組患者的護理質(zhì)量評分使用“均數(shù)±標準差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，結(jié)果顯示為P<0.05時，說明上述指標的對比有統(tǒng)計學含義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的預后效果

表1數(shù)據(jù)說明，研究組的預后效果比對照組理想，組間具有差異（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理質(zhì)量評分

表2數(shù)據(jù)顯示，研究組各項護理質(zhì)量評分均高于對照組，組間具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次實驗數(shù)據(jù)證實，研究組的預后效果和護理質(zhì)量評分均比對照組高，組間具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此現(xiàn)象表示為，對于重型顱腦損傷進行細節(jié)護理干預，能夠提高整體的預后效果和護理質(zhì)量。該結(jié)論和何桃學者在《細節(jié)護理對重型顱腦損傷患者護理質(zhì)量的影響》一文中一致[6]，該文將72例重型顱腦損傷患者作為實驗。將其均分為對照組和研究組，每組36例，對照組行常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎上加行細節(jié)護理，對比兩組的護理質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組護理質(zhì)量評分均高于對照組，組間具有差異（P<0.05）。說明進行細節(jié)護理干預能夠能夠整體的護理質(zhì)量，使得患者的預后效果也得到了相應的提高。

綜上所述，為改善重型顱腦損傷預后進行細節(jié)護理干預，能夠降低患者殘疾和死亡的幾率，提高了預后效果和護理質(zhì)量，值得臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]董海鷹，張淑芳.試述細節(jié)化護理管理干預在重度顱腦損傷護理中的有效應用[J]健康必讀，2019（31）：203-204.

[2]孫慧.細節(jié)護理降低重型顱腦損傷患者氣管切開肺部感染發(fā)生率的效果探究[J]飲食保健，2019，6（43）：113-114.

[3]杜威，姚國杰，韋可， 等.重型顱腦損傷術后凝血功能障礙病人殘留血腫或遲發(fā)性顱內(nèi)出血的處理[J]中國臨床神經(jīng)外科雜志，2019，24（8）：457-460.

[4]杜玉娟.重型顱腦損傷術后患者行改進型護理措施的干預效果分析[J]中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（16）：156-157.

[5]周愛霞，王衛(wèi).細節(jié)護理對重型顱腦損傷患者護理質(zhì)量的影響[J]中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（18）：208-210. DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2017.18.115.

[6]何桃.細節(jié)護理對重型顱腦損傷患者護理質(zhì)量的影響 [J]醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，3（02）：105.