基于積極心理學(xué)的干預(yù)對精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響

郭志民

【摘 要】目的：探討基于積極心理學(xué)的干預(yù)對精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響。方法：選擇2017年5月到2019年5月之間在北京市大興區(qū)心康醫(yī)院住院治療的精神分裂癥患者92例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字的方法分為對照組（n=46）和觀察組（n=46），對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予基于積極心理學(xué)的干預(yù)，對比兩組干預(yù)前后的精神病性癥狀、心理積極水平。結(jié)果：干預(yù)后，對照組精神病癥狀各維度的評分均未出現(xiàn)明顯變化（t=0.046，0.180，0. 659，0.493，0.293，P>0.05），觀察組精神病癥狀各維度的評分均降低（t=2.813，6.691，4.125，3.227，4.021，P<0.05），干預(yù)后，對照組心理積極水平的評分均未出現(xiàn)000變化（t=-0.208，-0.683，-0.831，-0.190，-0.932，-0.391，P>0.05），觀察組心理積極水平的評分均增高（t=-4.501，-4.137，-10.517，-8.393，-4.766，-5.086，P<0.05）。結(jié)論：將基于積極心理學(xué)的干預(yù)方法使用到精神分裂癥患者的康復(fù)工作中，有利于患者的精神癥狀改善，提升患者的積極心理水平。

【關(guān)鍵詞】積極心理學(xué);精神分裂癥;康復(fù)

【中圖分類號】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-021-01

精神分裂癥的患者在感知，認(rèn)知，思維，情感，意志等多個方面均會出現(xiàn)功能的障礙，該疾病的致殘率高，病程漫長，極易出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā)[1-2]。雖然抗精神病藥物的使用可以控制患者的陽性癥狀，但病程較長的患者常具有悲觀，抑郁，焦慮，自卑甚至絕望的情緒，心理健康程度很差，不利于治療的開展[3]。積極心理學(xué)是一種新式的心理學(xué)理論，在該種理論下施治者更加注重個體適應(yīng)能力和自我情緒管理能力的提升，促進(jìn)個體積極心理的形成，激發(fā)出個體的正能量，改善心理健康程度，并實現(xiàn)自我的幸福感[4-5]。本研究選擇2017年5月到2019年5月之間在北京市大興區(qū)心康醫(yī)院住院治療的精神分裂癥患者92例作為研究對象，對基于積極心理學(xué)的干預(yù)對精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下：

1 對象和方法

1.1 研究對象

選擇2017年5月到2019年5月之間在北京市大興區(qū)心康醫(yī)院住院治療的精神分裂癥患者92例作為研究對象，該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員已批準(zhǔn)該研究實施，患者監(jiān)護(hù)人簽署關(guān)于本研究的知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①2017年5月到2019年5月之間因精神分裂癥到北京市大興區(qū)心康醫(yī)院住院治療，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》 [6];②藥物對陽性癥狀的控制比較穩(wěn)定;③入組時距離入院時間超過4周。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他的嚴(yán)重精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)病變;②合并嚴(yán)重軀體疾病或腦器質(zhì)性病變等;③具有酒依賴或者毒品濫用情況。

1.2 研究方法

1.2.1 分組方法和結(jié)果 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字的方法分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。兩組可比性良好（P>0.05），見表1。

1.2.2 干預(yù)方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。包括基礎(chǔ)用藥護(hù)理，健康教育，鼓勵患者參加娛樂活動，緩解不良情緒等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予基于積極心理學(xué)的干預(yù)：采用團(tuán)體輔導(dǎo)的模式分階段完成干預(yù)。第1、2周的活動主題為認(rèn)識自我。向患者發(fā)放針對性的健康知識資料，組織患者參加角色扮演活動，促進(jìn)患者對于自我角色的認(rèn)知，了解患者的心理障礙，協(xié)助其提升健康行為。第3、4周的活動主題為感恩教育。帶領(lǐng)患者對感恩方面的文章進(jìn)行學(xué)習(xí)或集體學(xué)唱感恩方面的歌曲，利用講座，寫作等方式，講述感恩的人或事情，激發(fā)患者心中的感恩情懷，學(xué)會以一種感恩的心態(tài)面對生活，明白周圍的人對自己的關(guān)懷和付出。第5、6周的活動主題為領(lǐng)悟人生。教會患者至少兩種情緒管理方法，如注意力轉(zhuǎn)移，音樂治療，深呼吸，肌肉放松等，提升患者的自我情緒管理水平。鼓勵其自己書寫表達(dá)人生感悟的文章，以正能量的導(dǎo)向引導(dǎo)患者領(lǐng)悟人生的真諦。第7、8周的活動主題為感受親情。鼓勵患者與親人通過寫信，電話等方式交流，并可組織患者觀看家庭親情倫理劇，增加患者與家屬互動的積極性，讓患者獲得家屬的心理支持力量。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組干預(yù)前后的精神病性癥狀。采用簡明精神病量表（BPRS）對精神病性癥狀測評，分為焦慮抑郁，思維障礙，激活性，缺乏活力，敵對猜疑5個維度，分?jǐn)?shù)越高代表患者的癥狀越嚴(yán)重[7]。對比兩組干預(yù)前后的心理積極水平。使用幸福進(jìn)取者問卷對患者的心理積極水平進(jìn)行測評。分為幸福感，自我肯定，克服困難，目標(biāo)管理，人際關(guān)系，學(xué)習(xí)成長6個維度，分?jǐn)?shù)越高表示患者心理積極水平越高[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（）表示，計數(shù)資料結(jié)果使用例數(shù)（n）及百分率（%）表示，兩組計量數(shù)據(jù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的精神病癥狀比較結(jié)果 干預(yù)后，對照組精神病癥狀各維度的評分均未出現(xiàn)明顯變化（t=0.046，0.180，0. 659，0.493，0.293，P>0.05），觀察組精神病癥狀各維度的評分均降低（t=2.813，6.691，4.125，3.227，4.021，P<0.05），見表2。

2.2 兩組干預(yù)前后的心理積極水平比較結(jié)果

干預(yù)后，對照組心理積極水平的評分均未出現(xiàn)000變化（t=-0.208，-0.683，-0.831，-0.190，-0.932，-0.391，P>0.05），觀察組心理積極水平的評分均增高（t=-4.501，-4.137，-10.517，-8.393，-4.766，-5.086，P<0.05），見表3。

3 討論

精神康復(fù)是精神分裂癥治療的理想目標(biāo)，但目前患者僅能依靠抗精神病藥物對陽性癥狀進(jìn)行控制，對于在疾病的恢復(fù)期內(nèi)存在的自卑，焦慮，自我效能低下等消極的心理狀態(tài)，尚缺乏有效的干預(yù)方法，而這些陰性癥狀的存在又會使患者的復(fù)發(fā)率明顯提升[9]。傳統(tǒng)的心理干預(yù)方法較為單一，收效不明顯。患者的悲觀情緒沒有從主觀的積極角度進(jìn)行改善，康復(fù)程度很低。而積極的心理學(xué)理論以科學(xué)的方法和原則作為出發(fā)點(diǎn)，力爭塑造出患者積極的心理品質(zhì)，提升自我情緒管理的水平，而且在該種理念之中，尤其注意個體幸福感的提升，激發(fā)出患者的正能量，增強(qiáng)其積極的情感體驗，促進(jìn)精神健康的恢復(fù)進(jìn)程[9]。

研究的結(jié)果顯示，觀察組的精神病癥狀、心理積極程度均出現(xiàn)不同幅度的改善。精神分裂癥的患者進(jìn)入恢復(fù)期之后，隨著認(rèn)知功能的好轉(zhuǎn)，自卑，焦慮等障礙逐漸顯現(xiàn)，在該階段適時的給予積極的心理學(xué)干預(yù)，能夠糾正患者的認(rèn)知缺陷，減輕其痛苦以及絕望的感受，提升患者的滿足感以及幸福感。從結(jié)果的變化可推測，積極心理學(xué)干預(yù)策略的使用，激發(fā)出了患者的潛能，讓其能以積極的心態(tài)面對未來，提升健康的意識與行為。需要注意的是，在真正的干預(yù)實施過程中，需要尊重以及關(guān)懷患者，避免使用命令，訓(xùn)斥的口吻傷害患者的自尊，應(yīng)主要以激勵和引導(dǎo)的態(tài)度，提升患者的積極性與配合度。

綜上所述，將基于積極心理學(xué)的干預(yù)方法使用到精神分裂癥患者的康復(fù)工作中，有利于患者的精神癥狀改善，提升患者的積極心理水平。

參考文獻(xiàn)

[1]聶蓮蓮，潘勝瓊，吳龍輝.居家精神分裂癥患者服藥依從性影響因素分析[J]預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，31（12）：1283-1286.

[2]蔡清艷，張嵐，王鈺， 等.精神分裂癥患者再入院研究進(jìn)展[J]臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（5）：353-355.

[3]孫秋芳，施慎遜，褚慶文.雷洛昔芬治療精神分裂癥陰性癥狀的隨機(jī)雙盲對照研究[J]神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2019，19（6）：552-555.

[4]蔣鳳，黃金，戴美玲， 等.積極心理學(xué)在糖尿病患者心理健康中的相關(guān)研究[J]中華糖尿病雜志，2019，11（10）：689-692.

[5]唐英，梁曉華，梁偉.積極心理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用與問題分析[J]西南國防醫(yī)藥，2019，29（10）：1084-1085.

[6]中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會. 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類）[J]中華精神科雜志，2001，34（3）：184 -188.

[7]Dorn RA，Desmarais SL，Grimm KJ，et al. ?e latent structure of psychiatric symptoms across mental disorders as measured with the PANSS and BPRS-18[J]Psychiatry Res，2016，245：83 -90.

[8]董倩，董瑩瑩，賈敏， 等.精神分裂癥患者癥狀特征與認(rèn)知功能的關(guān)系[J]西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，40（4）：604-607.

[9]藍(lán)艷，劉文偉，周向榮， 等.基于積極心理學(xué)理論的心理干預(yù)在2型糖尿病伴抑郁癥患者中的應(yīng)用[J]國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（22）：3683-3687.