2019 年石景山區(qū)傳染病監(jiān)測分析

郭偉杰 任麗君 史曼麗

（北京市石景山區(qū)疾病預(yù)防控制中心 北京 100000）

為了解石景山區(qū)傳染病的發(fā)病情況、流行特征和變化趨勢，為衛(wèi)生行政部門制定傳染病防治措施和計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2019 年石景山區(qū)傳染病發(fā)病資料進(jìn)行整理分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

疾病數(shù)據(jù)來源于2019 年度《傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》中的法定傳染?。?019 年1 月1 日—12 月31 日）監(jiān)測數(shù)據(jù)，按照現(xiàn)住址、發(fā)病日期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。全區(qū)常住人口數(shù)據(jù)來源于《疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》。

1.2 方法

采用描述性流行病學(xué)方法對2019 年石景山區(qū)法定傳染病發(fā)病情況進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1 甲、乙類傳染病疫情概況

2.1.1 發(fā)病情況 2019 年石景山區(qū)甲乙類傳染病報(bào)告11 種739 例，報(bào)告發(fā)病率為125.25/10 萬；報(bào)告死亡5 例，報(bào)告死亡率為0.85/10 萬，報(bào)告病死率為0.68%。甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率同比上升0.72%，死亡率下降13.56%。同比減少1 種甲類傳染?。ɑ魜y）和2 種乙類傳染病（麻疹和瘧疾），增加2 種乙類傳染?。▊筒疾。?019 年甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)居前5 位的病種依次為：痢疾、肺結(jié)核、肝炎、梅毒和猩紅熱，占甲乙類總發(fā)病數(shù)的90.80%（見表1）。

表1 石景山區(qū)甲乙類傳染病發(fā)病情況

2.1.2 時(shí)間分布 2019 年3 月和5 ～7 月甲乙類傳染病發(fā)病數(shù)較多。2019 年1 月、2 月和7 月報(bào)告發(fā)病數(shù)同比下降較明顯，3 月和5 月同比上升較明顯（見圖1）。

圖1 2017—2019 年石景山區(qū)甲乙類傳染病發(fā)病時(shí)間分布

2.1.3 地區(qū)分布 22019 年甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的街道依次為：八角、蘋果園、魯谷、金頂街和古城街道。報(bào)告死亡數(shù)最多的為蘋果園街道。

2.1.4 人群分布

（1）職業(yè)分布：國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告系統(tǒng)中人群分類共有20 種，石景山區(qū)甲乙類傳染病中有16 類人群發(fā)病。發(fā)病最多的五類人群為離退人員、家務(wù)待業(yè)、干部職員、學(xué)生和幼托兒童，占總發(fā)病數(shù)的76.73%。

（2）性別：甲乙類病例中，男性473 例，占全部病例的64.01%，報(bào)告發(fā)病率為159.97/10 萬；女性266 例，占全部病例的35.99%，報(bào)告發(fā)病率為90.38/10萬。男女病例數(shù)之比為1.78:1，發(fā)病率之比為1.77:1。

（3）年齡：各年齡段均有發(fā)病，其中85 歲以上組報(bào)告發(fā)病率最高，達(dá)到412.54/10 萬；其次為5 ～10 歲組，報(bào)告發(fā)病率為323.40/10萬。以10～15歲報(bào)告發(fā)病率最低，為42.98/10萬。20 ～25 歲和75 ～80 歲組報(bào)告發(fā)病率同比上升較明顯，30 ～35 歲組報(bào)告發(fā)病率同比下降較明顯（見圖2）。

圖2 2018 年和2019 年石景山區(qū)甲乙類傳染病年齡組發(fā)病率

2.2 丙類傳染病疫情概況

2.2.1 發(fā)病情況 2019 年本區(qū)共報(bào)告丙類傳染病6 種6610例，報(bào)告發(fā)病率為1120.34/10 萬，同比上升130.62%。報(bào)告死亡1 例（流行性感冒），報(bào)告死亡率為0.17/10 萬，報(bào)告病死率為002%，2018 年無死亡。同比增加1 種：風(fēng)疹。2019 年本區(qū)丙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)依次為流行性感冒、其它感染性腹瀉病、手足口病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹和急性出血性結(jié)膜炎（見表2）。

表2 石景山區(qū)丙類傳染病發(fā)病情況

2.2.2 時(shí)間分布 2019 年1 月、4 月和12 月為丙類傳染病報(bào)告發(fā)病較多的月份。7 ～9 月報(bào)告發(fā)病數(shù)同比有所減少，其他各月的報(bào)告發(fā)病數(shù)均有所增加（見圖3）。

圖3 2017—2019 年石景山區(qū)丙類傳染病發(fā)病時(shí)間分布

2.2.3 地區(qū)分布 2019 年丙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的街道依次為：八角、蘋果園、魯谷、八寶山和金頂街街道。報(bào)告發(fā)病數(shù)最低的街道為廣寧。

2.2.4 人群分布

（1）職業(yè)分布：國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告系統(tǒng)中人群分類共有20 種，石景山區(qū)丙類傳染病中有16 類人群發(fā)病。發(fā)病最多的五類人群為幼托兒童、學(xué)生、散居兒童、干部職員和離退人員，占總發(fā)病數(shù)的85.63%

（2）性別：男性3353 例，占全部病例的50.73%，報(bào)告發(fā)病率為1134/10 萬；女性3257 例，占全部病例的49.27%，報(bào)告發(fā)病率為1106.61/10 萬。男女病例數(shù)之比為1.03:1，發(fā)病率之比為1.02:1。

（3）年齡：各年齡段均有發(fā)病，其中0 ～5 歲組報(bào)告發(fā)病率最高，達(dá)到7720.28/10 萬；其次為5 ～10 歲組，報(bào)告發(fā)病率為6806.31/10萬；以50～55歲報(bào)告發(fā)病率最低，為189.94/10萬。各年齡組發(fā)病率均有所上升（見圖4）。

圖4 2018 年和2019 年石景山區(qū)丙類傳染病年齡組發(fā)病率

3.不同傳播途徑法定傳染病的發(fā)病分析

3.1 腸道傳染病

2019 年報(bào)告腸道傳染病206 例，占甲乙類傳染病的27.88%；報(bào)告發(fā)病率為34.92/10 萬，同比上升27.95%。其中痢疾194 例、戊肝8 例、甲肝及傷寒各2 例。

3.2 呼吸道傳染病

2019 年報(bào)告呼吸道傳染病3 種239 例，占甲乙類傳染病的32.34%；報(bào)告發(fā)病率為40.51/10 萬，同比上升3.73%。其中肺結(jié)核152 例，猩紅熱81 例，百日咳6 例。

3.3 自然疫源及蟲媒傳染病

2019 年報(bào)告自然疫源及蟲媒傳染病2 種9 例（國外輸入性登革熱5 例，布病4 例），占甲乙類傳染病的1.22%；報(bào)告發(fā)病率為1.53/10 萬，同比上升366.77%。

3.4 血源及性傳播傳染病

2019 年報(bào)告血源及性傳播傳染病285 例，占甲乙類傳染病的38.57%；報(bào)告發(fā)病率為48.31/10 萬，同比下降5.25%。其中梅毒119 例、乙肝84 例、淋病40 例、丙肝31 例、艾滋病11 例。

4.討論

4.1 2019 年石景山區(qū)傳染病疫情情況平穩(wěn)。全區(qū)法定傳染病以流感報(bào)告為最多，可能與診斷水平的提高有關(guān)，是防控重點(diǎn)。其中其他感染性腹瀉、手足口病占全部發(fā)病數(shù)較多。石景山區(qū)法定傳染病防控重點(diǎn)人群為10 歲以下散居兒童、 幼托兒童和學(xué)生；其他感染性腹瀉、手足口病、痢疾等腸道傳染病的發(fā)病高峰時(shí)間段為5 ～7 月份[1-3]；流行性感冒、猩紅熱等呼吸道傳染病的發(fā)病高峰時(shí)間段為每年11 ～12 月、1 月以及4 ～5 月[2]。

4.2 全區(qū)法定傳染病發(fā)病率較2018 年有大幅上升，腸道傳染病、呼吸道傳染病和自然疫源及蟲媒傳染病均有不同程度上升。 發(fā)病居前五位的病種中，其他感染性腹瀉、手足口病、肺結(jié)核發(fā)病率有小幅下降，流行性感冒、痢疾有較大幅度上升。手足口病自2016 年實(shí)施疫苗接種以來，2017—2019 年石景山區(qū)手足口病發(fā)病趨勢與全國總體變化趨勢一致[2]。石景山區(qū)2017—2019 年流行性感冒發(fā)病率趨勢上升明顯，尤其是2019 年最為明顯，亦與全國監(jiān)測情況一致[2]。主要是可能與診斷水平的提高有關(guān)。另外，2019 年報(bào)告自然疫源及蟲媒傳染病2 種9 例（國外輸入性登革熱5 例，布病4 例），占甲乙類傳染病的1.22%；報(bào)告發(fā)病率為1.53/10 萬，同比上升366.77%，發(fā)病率明顯上升，應(yīng)進(jìn)一步提高外派勞務(wù)人員的疫源性傳染病的宣傳、監(jiān)測等防控措施。魯氏菌病發(fā)病數(shù)4 例，石景山區(qū)的病例數(shù)大概率會(huì)增加，應(yīng)加強(qiáng)病例監(jiān)測措施，并做好高危人群做好個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)工作。

4.3 疫情數(shù)據(jù)收集、上報(bào)、分析等一系列的過程中存在的問題可能使傳染病的流行趨勢未能真實(shí)反映在分析數(shù)據(jù)里。例如（1）流行性感冒發(fā)病率趨勢上升明顯，可能與診斷水平的提高有關(guān)；（2）有項(xiàng)目任務(wù)的專病監(jiān)測病種與其他監(jiān)測病種之間的不平衡關(guān)系，帶來的失衡而丟失真實(shí)信息；（3）提高全區(qū)醫(yī)師對傳染病相關(guān)知識(shí)的水平和對報(bào)告的責(zé)任心，嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)，杜絕誤報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生[4-5]。因此，為了確保分析的數(shù)據(jù)能真實(shí)的反映傳染病的流行特征，應(yīng)提加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高傳染病報(bào)告質(zhì)量、避免漏報(bào)，完善傳染病實(shí)驗(yàn)室體系的建設(shè)、提高實(shí)驗(yàn)室檢測能力。