預(yù)檢分診在新型冠狀病毒防控中的應(yīng)用

摘要：自新型冠狀病毒疫情發(fā)生以來，我院緊緊圍繞在黨和政府的決策部署，實(shí)施有效的發(fā)熱病人預(yù)檢分診，第一時(shí)間分辨疑似病例，減少院內(nèi)接觸性感染，是把控疫情的第一個(gè)關(guān)卡。

Abstract： Since the outbreak of COVID-19， the hospital has closely focused on the decision-making deployment of the party and the government， and implemented effective pre-test triage of fever patients to identify suspected cases at the first time and reduce contact infection in the hospital， which is the first level of epidemic control.

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒;預(yù)檢分診;應(yīng)用

Key words： COVID-19;precheck triage;application

中圖分類號(hào)：R197.323? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1006-4311（2020）09-0005-02

0? 引言

“公歡新故歲，迎送一宵中?！痹臼顷H家團(tuán)圓的春節(jié)，可2020年的春節(jié)，卻注定不平凡。自新型冠狀病毒疫情發(fā)生以來，我院緊緊圍繞在黨和政府的決策部署，堅(jiān)守在防治前線，疫情當(dāng)前，我們絕不退縮。根據(jù)黨和國家的要求，為把控疫情，在醫(yī)院就診流程上設(shè)下層層關(guān)卡。逢車必檢，逢人必測，專門導(dǎo)診，急診預(yù)檢分診更是極大的發(fā)揮了他的作用，是把控疫情的第一個(gè)關(guān)卡。

1? 建設(shè)意義

在我國醫(yī)療體制不斷改革和深化過程中，急診的管理越來越朝著信息化、自動(dòng)化方向發(fā)展。如何健全醫(yī)院急診管理是加強(qiáng)醫(yī)院整體醫(yī)療效率的關(guān)鍵。疫情當(dāng)前，如何優(yōu)化就診流程，減少接觸，區(qū)分發(fā)熱病人與非發(fā)熱病人，第一時(shí)間區(qū)分、分診、就診、確診、隔離病人，避免交叉感染至關(guān)重要，發(fā)熱病人預(yù)檢分診就扮演著此重要角色[1]。

2? 建設(shè)內(nèi)容

預(yù)檢分級(jí)管理系統(tǒng)即在院內(nèi)建立預(yù)檢分級(jí)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)自行來院的病人登記，生命體征采集記錄，急診評(píng)分，標(biāo)記病人癥狀，登記病人去向。預(yù)檢分級(jí)系統(tǒng)替代原來的手工預(yù)檢分級(jí)模式，預(yù)檢分級(jí)參照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《關(guān)于急診病人病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)原則》、《急診預(yù)檢分診專家共識(shí)》等資料，可根據(jù)危重評(píng)分，創(chuàng)傷評(píng)分，結(jié)合國際預(yù)檢分級(jí)知識(shí)庫進(jìn)行自動(dòng)分級(jí)。

預(yù)檢分診[2]具體功能：

①病人登記，可通過就診卡，醫(yī)?？?，身份證刷卡進(jìn)行信息登記。支持對(duì)二代、三代身份證刷卡獲取病人姓名、出生日期、頭像等信息。

②院前收治病人數(shù)據(jù)自動(dòng)匯總到預(yù)檢分級(jí)病人列表，無須手動(dòng)登記。

③支持在一個(gè)界面上完成對(duì)病人來院方式，綠色通道，以及三無病人的標(biāo)記。

④支持生命體征的錄入，并且支持和儀器設(shè)備對(duì)接，實(shí)現(xiàn)血壓、血氧、心率等數(shù)據(jù)的自動(dòng)獲取。

⑤可根據(jù)病種選擇，自動(dòng)提示護(hù)士，需要對(duì)病人完成的評(píng)分，支持的評(píng)分表單包含：疼痛評(píng)分、ESI評(píng)分、FAST評(píng)分、創(chuàng)傷評(píng)分、GCS評(píng)分、MEWS評(píng)分、NIHSS評(píng)分、wells評(píng)分等。

⑥系統(tǒng)支持《關(guān)于急診病人病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)原則》、《急診預(yù)檢分診專家共識(shí)》等知識(shí)庫，在完成生命體征或者評(píng)分后，系統(tǒng)自動(dòng)完成分級(jí)、分科。（內(nèi)科、外科、兒科、五官科、口腔科、產(chǎn)科、婦科）護(hù)士可以手工調(diào)整分級(jí)，但是需要記錄原因。

⑦系統(tǒng)根據(jù)人體圖形化頁面，進(jìn)行病人主訴癥狀的標(biāo)記。選擇人體部位，系統(tǒng)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)到相關(guān)主訴，供護(hù)士選擇，同時(shí)支持護(hù)士手動(dòng)輸入關(guān)鍵詞之進(jìn)行智能檢索。

⑧系統(tǒng)支持標(biāo)記病人去向。

⑨系統(tǒng)支持群體事件的錄入，系統(tǒng)預(yù)定義群體事件類型，包含中毒、暴力沖突、交通事故等。群體事件錄入支持快速添加病人，并支持對(duì)單個(gè)病人的快速分診評(píng)分。

⑩支持按照時(shí)間段、性別、去向、評(píng)分、綠色通道、三無人員等條件進(jìn)行分診查詢，支持按照?qǐng)D標(biāo)形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的展示，支持分診數(shù)據(jù)導(dǎo)出。

3? 新型冠狀肺炎形式下實(shí)施的預(yù)檢分診

在急診入口處增加發(fā)熱病人預(yù)檢分診通道，在入口醒目處放置“預(yù)檢分診”、“武漢回如者直接去發(fā)熱門診就診”、“發(fā)熱門診路標(biāo)”等標(biāo)識(shí)方便患者盡快就診。發(fā)熱門診預(yù)檢護(hù)士[3]使用非接觸紅外線體溫槍為病人測量體溫，測量血氧飽和度和血壓，根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)，初篩武漢回如的，有武漢接觸史的;發(fā)熱伴呼吸道癥狀;發(fā)熱伴疫區(qū)接觸史，但無呼吸道癥狀;發(fā)熱伴雙肺病變，但無呼吸道癥狀者。如未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)其中1條，指引病人到其他相關(guān)科室就診;如滿足上述標(biāo)準(zhǔn)其中1條為疑似病例，指引其到發(fā)熱門診，并做好相關(guān)登記（姓名、聯(lián)系方式等）。同時(shí)分診護(hù)士號(hào)召大家醫(yī)院就診需帶好口罩等防護(hù)工作，指導(dǎo)其正確佩戴口罩，避免新的接觸性感染。

我院具體“新型冠狀病毒感染肺炎”預(yù)檢分診防控流程圖如圖1。

4? 討論

目前，我省已啟動(dòng)實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)防控措施，為切實(shí)有效的遏制新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的擴(kuò)散和蔓延，我院積極采取措施。組建新的隔離病區(qū)、組成新的醫(yī)療護(hù)理成員，成立疫情防控指揮中心，新增發(fā)熱門診預(yù)檢分診、關(guān)閉不必要的通道，逢車必檢，逢人必測。

發(fā)熱門診是醫(yī)院診斷和治療該病的特殊科室，預(yù)檢分診作為把控疫情的第一個(gè)關(guān)卡，有助于快速開展救治工作，實(shí)現(xiàn)人員分流，避免了院內(nèi)交叉感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]武愛萍，武淑琴.醫(yī)護(hù)合作式情景模擬演練在發(fā)熱門診中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2018，18（3）：491-492.

[2]陳曉月.預(yù)檢分診在發(fā)熱門診接診流程中的作用[J].臨床研究，2016（3）：103-105.

[3]武秀昆.綜合性醫(yī)院要努力提高應(yīng)急搶救能力[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，18（8）：222-224.

作者簡介：湯聯(lián)璧（1995-），女，江蘇南通人，本科，工程師，研究方向?yàn)獒t(yī)院信息化建設(shè)。