巴布亞企鵝胃穿孔的診斷及治療

李艷秋 宋新然 張勝久

摘要? ? 企鵝是一種好奇心很強(qiáng)的鳥(niǎo)類(lèi)，經(jīng)常吞食異物。本文對(duì)一只巴布亞企鵝攝食尾羽后進(jìn)行胃鏡取出，胃內(nèi)已穿孔的部位通過(guò)鈦合金鉗子固定后自行愈合的方法進(jìn)行處置，通過(guò)后續(xù)治療后，該企鵝食欲正常，活動(dòng)狀態(tài)正常，痊愈。本文對(duì)于了解圈養(yǎng)巴布亞企鵝攝食異物后處置及治療方案具有重要意義。

關(guān)鍵詞? ? 巴布亞企鵝;胃穿孔;診斷;治療

中圖分類(lèi)號(hào)? ? S856.4? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? ? A

Abstract? ? Penguins are curious birds and often swallow foreign objects.In this paper，the tail feathers in a Phgoscelis papua were taken out by gastroscopy，and the perforated part of the stomach was fixed with titanium alloy pliers and healed by itself.After follow-up treatment，the penguin showed normal appetite，normal activity and recovered.This article is of great significance to understand the treatment of Phgoscelis papua after ingesting foreign bodies in captivity.

Key words? ? Phgoscelis papua;gastric perforation;diagnosis;treatment

巴布亞企鵝（Pygoscelis papua），又稱(chēng)金圖企鵝、紳士企鵝、白眉企鵝，屬于鳥(niǎo)綱企鵝目企鵝科阿德利企鵝屬，主要分布在南極地區(qū)和亞南極圈眾多海島，數(shù)量眾多，在南極的海洋生態(tài)系統(tǒng)中扮演重要角色。由于巴布亞企鵝外形憨態(tài)可掬，在動(dòng)物園中深受廣大游客的喜愛(ài)，而且作為極地生物種類(lèi)的代表種也受到越來(lái)越多的水族館、海洋公園和動(dòng)物園的關(guān)注[1]。

圈養(yǎng)動(dòng)物對(duì)館內(nèi)掉落的異物非常感興趣，攝食異物較為常見(jiàn)，主要可能攝食的異物有小水泥塊、發(fā)泡、螺絲、尾羽、卵石等。張秀蓮[2]、何光明[3]、肖 嘯等[4]曾報(bào)道過(guò)鴕鳥(niǎo)攝食異物的情況，但企鵝因攝食異物導(dǎo)致胃穿孔的處置及治療未見(jiàn)報(bào)道。本文通過(guò)對(duì)巴布亞企鵝攝食尾羽后的癥狀進(jìn)行描述，經(jīng)初步診斷，異物取出后進(jìn)行相應(yīng)的處置及治療，豐富了企鵝攝食異物后胃穿孔的治療方案，對(duì)于促進(jìn)圈養(yǎng)巴布亞企鵝的飼養(yǎng)管理及相關(guān)疾病具有指導(dǎo)作用。

1? ? 發(fā)病概況

該巴布亞企鵝GT1839為大連圣亞旅游控股股份有限公司于2018年12月繁殖的幼年企鵝，發(fā)病時(shí)于大連圣亞鯨MALL企鵝飼養(yǎng)館展出，體重5.8 kg，飼養(yǎng)場(chǎng)陸地面積55 m2，水體容積35 m3，企鵝展廳氣溫控制為-5～2 ℃，水溫控制為6～8 ℃。光照時(shí)間6月最短，為6 h/d，此后每月遞增140 min，12月達(dá)到最長(zhǎng)，為20 h/d，此后再每月遞減140 min。光照強(qiáng)度為1 500 lx，每天飼喂2次，其餌料種類(lèi)主要為毛鱗魚(yú)（Mallotus villosus），攝食量約占體重的10%，每日添加維生素Mazuri。室內(nèi)空氣經(jīng)過(guò)濾與紫外線消毒，展廳內(nèi)環(huán)境相對(duì)安靜，有一定外界干擾。

2? ? 臨床癥狀

2019年5月21日上午，巴布亞企鵝GT1839突然發(fā)病，無(wú)既往病史。發(fā)病后精神狀態(tài)萎靡，不進(jìn)食，趴伏于陸區(qū)角落，呼吸正常，雙眼微張，隔離進(jìn)一步觀察。經(jīng)24 h觀察，該巴布亞企鵝有少量正常糞便，多趴伏，不喜活動(dòng)，站立時(shí)常有頸部向上伸長(zhǎng)動(dòng)作，未見(jiàn)嘔吐行為。經(jīng)獸醫(yī)及飼養(yǎng)員初步會(huì)診，推測(cè)該企鵝可能攝食異物，故先進(jìn)行胃鏡檢測(cè)。

3? ? 胃鏡檢查及處置

3.1? ? 胃鏡檢查

2019年5月22日上午，距發(fā)病24 h后第1次進(jìn)行胃鏡檢查，所用內(nèi)窺鏡品牌型號(hào)為澳華VET3000，鏡檢結(jié)果具體如圖1所示。鏡檢發(fā)現(xiàn)企鵝胃內(nèi)無(wú)食糜，胃壁光滑無(wú)潰瘍及創(chuàng)面，胃內(nèi)有尾羽1根，其中尾羽末梢2 cm處已斷開(kāi)散落，尾羽根部扎入胃壁，扎入深度未知，另一端回折仍連接;另有數(shù)個(gè)小石子。

因尾羽已經(jīng)扎入胃壁內(nèi)，為避免強(qiáng)行取出尾羽導(dǎo)致胃出血或其他意外情況出現(xiàn)，決定待準(zhǔn)備好應(yīng)急醫(yī)療藥品后再次進(jìn)行胃鏡取出異物。

3.2? ? 異物取出及處置

5月22日下午對(duì)巴布亞企鵝GT1839再次進(jìn)行胃鏡取異物。準(zhǔn)備的物資以及藥品有醫(yī)用酒精、生理鹽水、碘伏、50 mL注射器、脫脂棉、冰盒、碎冰、浴巾等。

物資準(zhǔn)備妥當(dāng)，醫(yī)療器械消毒，人員就位后即開(kāi)始進(jìn)行胃鏡手術(shù)。俯臥保定，將胃鏡下到距離嘴部50 cm時(shí)確認(rèn)了異物位置（圖2），使用異物鉗牽拉尾羽，直接將尾羽取出后可以看到胃內(nèi)壁有1個(gè)四周微腫、中間凹陷的傷口，傷口微紅，未見(jiàn)明顯出血點(diǎn);胃內(nèi)其他部位胃黏膜正常，未見(jiàn)出血點(diǎn)和胃黏膜脫落情況;取出的尾羽長(zhǎng)約10 cm（含彎折部分），如圖2（d）處所示，尾羽根部扎入胃壁約2 cm;為了安全起見(jiàn)，用2枚鈦合金夾將傷口夾住以避免胃內(nèi)容物流入腹腔內(nèi)引發(fā)感染，具體見(jiàn)圖2（e）。

4? ? 用藥治療及飼養(yǎng)管理

為避免感染，尾羽取出后立即進(jìn)行頭孢曲松鈉注射治療，同時(shí)停喂48 h。48 h后開(kāi)始進(jìn)食，每次進(jìn)食多春魚(yú)0.5 kg，2次/d，并對(duì)該企鵝進(jìn)行隔離觀察。經(jīng)觀察，企鵝狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，1周后解除隔離，不再控制攝食量，允許其自行采食。取異物15 d后，為了避免鈦合金鉗子在胃內(nèi)被食糜包裹，開(kāi)始對(duì)GT1839灌食食用油1周，具體用藥情況見(jiàn)表1。6月14 日即灌食食用油1周后再次做胃鏡，結(jié)果顯示，胃內(nèi)2個(gè)鈦合金鉗子已經(jīng)脫落，傷口處胃黏膜脫落，裸露部位微紅，因該企鵝反應(yīng)較大，不易保定，于是決定3～5 d后再次進(jìn)行胃鏡檢查。

6月18日，做胃鏡將胃內(nèi)鈦合金鉗子取出，同時(shí)觀察到胃壁傷口處仍有黏膜脫落，因而繼續(xù)口服硫糖鋁7 d。

6月25日，再次做胃鏡，觀察胃壁黏膜脫落處已經(jīng)恢復(fù)，至此巴布亞企鵝GT1839完成取異物并痊愈。

5? ?體會(huì)

5.1? ? 企鵝攝食異物的預(yù)防

隨著海洋館行業(yè)的發(fā)展，越來(lái)越多的野生動(dòng)物面臨圈養(yǎng)飼養(yǎng)的種種問(wèn)題，攝食異物情況就是其中之一，也相對(duì)常見(jiàn)，尤其是新建場(chǎng)館和剛剛改造后的場(chǎng)館容易掉落一些雜物。企鵝是一種好奇心非常強(qiáng)的動(dòng)物，特別是幼年企鵝會(huì)調(diào)查場(chǎng)館內(nèi)小型且新穎的物品。在對(duì)這些物品進(jìn)行調(diào)查時(shí)，它們可能會(huì)吞食這些物品。這些吞食的異物會(huì)引起企鵝健康問(wèn)題甚至是死亡。據(jù)報(bào)道，這些吞食的異物有筑巢材料（例如草棍和石頭），清潔用的刷子的鬃毛（應(yīng)當(dāng)避免使用容易脫落鬃毛的尼龍刷子），硬幣、護(hù)欄的碎片、潛水時(shí)所用的鉛粒，甚至包括換羽時(shí)脫落的尾羽羽軸。當(dāng)攝入金屬物體時(shí)，就可能會(huì)出現(xiàn)鋅、鉛以及其他重金屬中毒的情況，最初的癥狀類(lèi)似瘧疾。雖然企鵝是一種很容易反芻的動(dòng)物，但是吞食的異物并不一定總在嘔吐物中。這些異物常會(huì)留在胃中，并且不會(huì)進(jìn)一步向下進(jìn)入胃腸道內(nèi)。如果嘗試讓企鵝將這些異物嘔吐沒(méi)有成功，那通常采用的治療是胃鏡移除[5]。

因此，需要加強(qiáng)圈養(yǎng)動(dòng)物的飼養(yǎng)管理。一是在進(jìn)入場(chǎng)館前應(yīng)將工作人員身上所有可以掉落的異物取下，避免掉落在場(chǎng)館內(nèi);二是場(chǎng)館內(nèi)有任何改造時(shí)應(yīng)徹底進(jìn)行清掃和消毒，將所有可能脫落的異物取下;三是在企鵝換羽時(shí)應(yīng)及時(shí)撿出場(chǎng)館內(nèi)的羽毛和尾羽，避免被企鵝誤食;四是繁殖季節(jié)筑巢時(shí)應(yīng)選擇合適大小的墊材，避免被企鵝誤食;五是定期對(duì)所圈養(yǎng)的企鵝拍攝X光照片檢查，以確保它們消化道內(nèi)沒(méi)有異物。

5.2? ? 治療過(guò)程中需要注意的環(huán)節(jié)

一旦確定了企鵝吞食異物，應(yīng)及時(shí)將異物取出，避免因異物或者胃穿孔引發(fā)的炎癥反應(yīng)，造成疑似腸穿孔的病例，但不要盲目取出，待認(rèn)真分析病情、準(zhǔn)備好相關(guān)物品后再行操作。雖然海洋動(dòng)物自我恢復(fù)的能力較強(qiáng)，但此種穿孔病例應(yīng)提前考慮出血不止、內(nèi)容物進(jìn)入腹腔造成腹腔感染和二次損傷等情況;企鵝的腹腔較小，腹腔組織器官密集，保定掙扎時(shí)可能造成二次損傷。如有條件可考慮X光、麻醉等進(jìn)行輔助操作。

人類(lèi)胃內(nèi)置入合金鉗子1個(gè)月左右脫落，無(wú)需取出，隨糞便即可排出體外。企鵝腸道直徑明顯小于人類(lèi);館內(nèi)有過(guò)數(shù)例企鵝糞結(jié)石病例，主要是不光滑的異物如小的木棍，其表面粗糙，在消化道內(nèi)不停裹挾消化道內(nèi)容物，形成堅(jiān)硬的球狀，造成腸梗阻。合金鉗子表面光滑，是否會(huì)引起糞結(jié)石尚不可知，但結(jié)合后期動(dòng)物恢復(fù)情況的檢查，進(jìn)行取出操作未嘗不可。

企鵝對(duì)疾病的忍受能力很強(qiáng)，即使是胃腸穿孔，術(shù)后的觀察、治療和復(fù)檢很重要，防止出現(xiàn)感染得不到控制的情況發(fā)生。此種病例，在術(shù)前12 h、術(shù)后48 h停止喂水和飼料，避免內(nèi)容物進(jìn)入腹腔（即使使用合金鉗），有助于胃部創(chuàng)傷的恢復(fù)。

在胃鏡手術(shù)過(guò)程中，要對(duì)周?chē)h(huán)境降溫，并時(shí)刻觀察企鵝的健康狀況，如出現(xiàn)腳掌發(fā)熱、體溫升高、呼吸急促和有嘔吐等不適癥狀時(shí)應(yīng)停止進(jìn)行手術(shù)治療，待企鵝恢復(fù)正常狀態(tài)后再進(jìn)行治療。在15～20 ℃環(huán)境中，給企鵝做胃鏡的時(shí)間應(yīng)控制為15～20 min內(nèi)。

6? ? 參考文獻(xiàn)

[1] 韓涵，于洋，李艷秋，等.日糧能量水平對(duì)巴布亞企鵝繁殖效果的影響[J].野生動(dòng)物學(xué)報(bào)，2015（3）：320-324.

[2] 張秀蓮.鴕鳥(niǎo)的剖胃取異物手術(shù)[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，1999，25（11）：55.

[3] 何光明.鴕鳥(niǎo)誤食異物手術(shù)一例[J].浙江畜牧獸醫(yī)，1998（4）：36.

[4] 肖嘯，楊繼生，肖焰，程瑋.鴕鳥(niǎo)肌胃異物阻塞手術(shù)[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2008，29（增刊1）：62-63.

[5] 黃健.5例內(nèi)窺鏡處置病例的總結(jié)與討論[C]//中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)獸醫(yī)影像技術(shù)學(xué)分會(huì).中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)獸醫(yī)影像技術(shù)學(xué)分會(huì)第十五次學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.泰安：中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)，2016：41-47.