護(hù)患溝通技巧系統(tǒng)護(hù)理在支氣管肺炎患兒霧化吸入治療中的應(yīng)用及對(duì)患兒肺功能的影響

姚 丹,李 榮,汪 霞,周季花,韓 瑋△

1.陜西省西安市兒童醫(yī)院呼吸二科,陜西西安 710002；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院(東院),陜西西安 710002；3.陜西省西安市臨潼區(qū)婦幼保健院,陜西西安 710002

在兒科中,小兒支氣管肺炎是常見(jiàn)疾病之一,其主要臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽。如果不及時(shí)控制,易誘發(fā)肺部疾病,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致全身性疾病,對(duì)兒童身體健康有較大影響。在治療過(guò)程中,霧化吸入療法是最常用的治療方法之一,此方法可有效緩解患兒的臨床癥狀,且具有顯著療效,但由于部分患兒在治療時(shí)依從性較差,因此需要在治療期間輔以有效的護(hù)理干預(yù)。本研究旨在探討護(hù)患溝通技巧系統(tǒng)護(hù)理在支氣管肺炎患兒霧化吸入治療中的應(yīng)用效果及對(duì)患兒肺功能的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2月1日至2019年1月31日西安市兒童醫(yī)院收治的86例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象,其中男40例,女46例；年齡1～8歲,平均(4.9±0.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患兒及其家屬均對(duì)本研究知情同意,并自愿簽署知情同意書(shū)且資料完整。(2)臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱以及肺部啰音,并經(jīng)影像學(xué)檢查診斷為小兒支氣管肺炎。(3)患兒無(wú)霧化吸入治療禁忌證,治療過(guò)程中有家屬陪伴。采用隨機(jī)數(shù)字表法,將86例患兒分為兩組,每組43例。對(duì)照組男19例,女24例；年齡為1～6歲,平均(3.8±0.2)歲。研究組男21例,女22例；年齡2～7歲,平均(3.6±0.1)歲。兩組患兒性別構(gòu)成、年齡比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 在患兒治療過(guò)程中,均給予口服藥物治療(鎮(zhèn)咳藥與抗菌藥物),并且在同一時(shí)間內(nèi)給予患兒超聲霧化吸入治療,綜合患兒身體狀況確定慶大霉素以及糜蛋白酶與生理鹽水的配比,每天兩次,每次持續(xù)吸入15 min,吸入量保持在15 mL以下[1]。

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,包括對(duì)患兒及其家屬講解治療方法,協(xié)助患兒調(diào)整體位,以及為患兒進(jìn)行動(dòng)作示范等。

1.2.2研究組 研究組采用護(hù)患溝通技巧系統(tǒng)護(hù)理,具體內(nèi)容如下:(1)環(huán)境護(hù)理。營(yíng)造安靜、舒適的霧化環(huán)境,保持溫度在22～25 ℃,保持一定的濕度,以增加患兒舒適度[2]。(2)心理護(hù)理。根據(jù)不同年齡階段的患兒給予不同的心理護(hù)理,在首次與患兒溝通時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該保持溫和的語(yǔ)氣，操作時(shí)動(dòng)作輕柔,以減輕患兒的恐懼。護(hù)士需及時(shí)與患兒及家屬交流,認(rèn)真聽(tīng)取他們的問(wèn)題,及時(shí)進(jìn)行回應(yīng),幫其建立起對(duì)抗疾病的信心；用小貼紙的形式鼓勵(lì)與贊美患兒可以獨(dú)立完成[3]。(3)姿勢(shì)干預(yù)。霧化吸入治療在改善肺功能方面具有重要作用。對(duì)于煩躁、哭鬧的患兒應(yīng)由家人斜抱,抬起頭部進(jìn)行治療；對(duì)于年齡較大與具有舒適自定位置的患兒,盡量采取坐姿或半坐姿,以免影響出霧量,霧化器可垂直握持,不應(yīng)搖晃避免液體起泡,從而延長(zhǎng)霧化處理時(shí)間。(4)霧化吸入護(hù)理。觀察與評(píng)估吸入前患兒的生命體征,并采取適當(dāng)照顧。在癥狀緩解后,給予霧化吸入療法,治療過(guò)程中注意排水以避免窒息,控制流速,確保藥物可以被完全吸收,并且改善吸入效果。(5)飲食指導(dǎo)。為患兒制訂高質(zhì)量的飲食計(jì)劃,溝通時(shí)告知患兒家屬多吃易于消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、保證營(yíng)養(yǎng)均衡的食物[4]。(6)健康教育。通過(guò)討論與建立微信群等方法,向患兒家屬介紹疾病的原因與治療的過(guò)程以及患兒治療過(guò)程中需注意的問(wèn)題等,以便提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療效果 患兒體溫恢復(fù)正常,肺部啰音和咳嗽等癥狀全部消失為顯效；患兒體溫明顯下降,肺部啰音和咳嗽等癥狀顯著改善為有效；發(fā)熱、咳嗽以及肺部啰音等臨床癥狀未獲得改善,且病情加重為無(wú)效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3.2滿意度 采用自擬的滿意度調(diào)查表來(lái)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,由患兒家屬在患兒出院前親筆填寫(xiě),并當(dāng)場(chǎng)收集,調(diào)查護(hù)理滿意度,滿意度分為4個(gè)等級(jí):非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3.3肺功能指標(biāo) 觀察兩組患兒經(jīng)護(hù)理后肺功能指標(biāo),包括用力肺活量(FVC)、呼氣高峰流量(PEFR)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療總有效率的比較 對(duì)照組總有效率為81.4%(35/43),低于研究組的97.7%(42/43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.257,P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2兩組治療滿意度比較 研究組患兒家屬滿意度為97.7%(42/43),高于對(duì)照組的88.4%(38/43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.216,P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組治療滿意度比較[n(%)]

2.3兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)的比較 治療前,兩組肺功能指標(biāo)水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,對(duì)照組患兒肺功能指標(biāo)水平均低于研究組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

表3 兩組肺功能指標(biāo)的比較

注:與對(duì)照組治療后比較,*P<0.05。

3 討 論

支氣管肺炎是兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病。支氣管肺炎又被稱(chēng)為小葉性肺炎,冬季與春季是高發(fā)季節(jié),在我國(guó)南方也有夏季發(fā)病的表現(xiàn)。小兒易出現(xiàn)支氣管狹窄等癥狀,從而導(dǎo)致肺組織發(fā)育不良,血管充血,肺泡數(shù)量減少,肺內(nèi)容量增加。對(duì)于低齡患兒,該病的主要誘因是缺乏維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；同時(shí),細(xì)菌、支原體及病毒是導(dǎo)致該病發(fā)生的常見(jiàn)病原體[5]。病原體可以通過(guò)呼吸道或兒童的血液入侵肺部,在其影響下患兒的支氣管黏膜出現(xiàn)水腫,分泌物充滿患兒的肺泡腔,從而對(duì)患兒的肺換氣與肺通氣功能造成影響,導(dǎo)致二氧化碳潴留與低氧血癥。除了咳嗽、發(fā)熱外,典型的小兒支氣管肺炎病例伴有肺部啰音,導(dǎo)致患兒發(fā)生煩躁不安與其他全身癥狀[6]。

護(hù)患溝通可以為醫(yī)生診斷與治療提供依據(jù),護(hù)士與患兒以及患兒家屬的溝通越多,所收獲的信息就會(huì)越多,可為醫(yī)生提供更多的患兒資料,從而提高醫(yī)生為患兒診斷的準(zhǔn)確度以及治療的成功率,使治療效果更加顯著[7-8]。護(hù)患溝通可保持患兒及其家屬對(duì)疾病的充分知情,第一時(shí)間內(nèi)讓患兒家屬得知患兒病情、治療目的以及治療方式、檢查目的、有關(guān)費(fèi)用,以及藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等情況,并告知他們需要注意的事項(xiàng),有利于提高患兒及其家庭對(duì)治療的配合度[9-10]。護(hù)患溝通可以提高患兒及其家屬的預(yù)防能力,通過(guò)與患兒及患兒家屬進(jìn)行交流,通過(guò)健康教育的形式,引導(dǎo)他們放棄不良習(xí)慣,建立健康生活方式,提高預(yù)防疾病的能力[11]。

臨床上,護(hù)患溝通技巧系統(tǒng)護(hù)理是在護(hù)理中最常用的方法之一。該護(hù)理模式以患者為核心,進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,全面實(shí)施護(hù)理責(zé)任制,可提高整體護(hù)理服務(wù)水平[12]。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)護(hù)理之后,研究組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；研究組患兒肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組(P<0.05)。此結(jié)果可以進(jìn)一步說(shuō)明,護(hù)患溝通技巧系統(tǒng)護(hù)理與傳統(tǒng)的護(hù)理相比較,可更好地改善患兒的肺功能,并通過(guò)與患兒及家屬的積極溝通,使患兒及家屬增加了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任程度,不僅提高了患兒依從性,也有利于護(hù)理工作的開(kāi)展。

綜上所述,將護(hù)患溝通技巧系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用在支氣管肺炎患兒霧化吸入治療中,可有效提高患兒及家屬護(hù)理滿意度,更好地改善患兒的臨床癥狀和肺功能,值得推廣應(yīng)用。