以核心能力為主的帶教模式在婦產(chǎn)科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用探討

劉運紅

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

婦產(chǎn)科護理學(xué)主要是一種詳細闡述護理人員在實際工作中如何高效利用理論知識對孕產(chǎn)婦進行護理，同時有效處理孕產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)的不同問題，為其提供優(yōu)質(zhì)全面的護理服務(wù)。對于婦產(chǎn)科護理學(xué)來說，其需要實習護生積累豐富的工作經(jīng)驗，同時學(xué)會靈活運用理論知識，從而促使其能夠全面掌握婦產(chǎn)科護理技巧[1]。 臨床中在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中，大部分帶教老師均會采用傳統(tǒng)的帶教方法，該種帶教模式在一定程度上缺少師生溝通，同時還容易導(dǎo)致學(xué)生失去學(xué)習興趣，影響學(xué)生學(xué)習效率?；诖耍撐膶υ撛簨D產(chǎn)科在2018 年2 月—2019 年7月接收的42 名臨床實習護生在婦產(chǎn)科臨床護理教學(xué)中應(yīng)用以核心能力為主的帶教模式的實際帶教效果進行詳細研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院婦產(chǎn)科接收的42 名臨床實習護生進行分組研究，每組21 名，且所有實習護生均為女生。其中對比組護生行常規(guī)護理帶教，該組護生年齡22～26 歲，平均年齡為（24.84±1.08）歲；?？?3 名，本科8 名。 研究組護生采用以核心能力為主的帶教模式，該組護生年齡21～25歲，平均年齡為（23.62±1.33）歲；?？?1 名，本科10 名。該次研究帶教教師共有5 名，年齡36～50 歲，平均年齡為（45.64±2.56）歲；專科2 名，本科3 名；工作年限13～25 年，平均工作年限為（20.52±1.67）年。 該次實驗已經(jīng)通過該院倫理委員會認可，實習護生的一般資料組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組護生行常規(guī)護理帶教，醫(yī)院帶教老師樣按照實習教學(xué)大綱制定帶教計劃，同時組織實習護生進行跟班實習，整個帶教過程中主要是由帶教老師示范和講解為主，同時適當組織學(xué)生參加到實際臨床實習中。

研究組護生采用以核心能力為主的帶教模式。

（1）成立5 名婦產(chǎn)科臨床護理工作小組：帶教老師均是該院婦產(chǎn)科護士，且護士工作時間均超過8 年，擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗。

（2）設(shè)計帶教內(nèi)容：帶教老師在帶領(lǐng)實習護生參與臨床護理工作之前查閱相關(guān)資料和文獻，對當今現(xiàn)今的帶教模式進行研究，同時結(jié)合該院婦產(chǎn)科實際情況制定帶教內(nèi)容，主要包括健康教育、護理學(xué)理論以及?？撇僮骱突颊咝睦碜o理等，同時相應(yīng)地根據(jù)臨床教學(xué)資料進行問題編寫，為教學(xué)做好準備。

（3）實際帶教：帶教老師需要在實際教學(xué)前一周充分明確實際教學(xué)內(nèi)容，同時科學(xué)選擇教學(xué)相關(guān)參考資料和教學(xué)案例，為學(xué)生準備答題卡。 ①將實習護生分成多個學(xué)習小組，提前分發(fā)教學(xué)預(yù)習計劃，從而促使學(xué)生可以以小組為單位進行課程預(yù)習，同時帶教老師可以隨時抽查實習護生的預(yù)習情況。 ②測試和應(yīng)用練習：帶教老師需要針對學(xué)生預(yù)習情況進行測試，測試完畢后組織學(xué)生進入到患者病房收集相關(guān)資料。 同時，帶教老師充分指導(dǎo)實習護生對患者護理情況進行全程跟蹤，隨后開展應(yīng)用練習。 以小組為單位向帶教老師匯報病例收集情況，同時根據(jù)病例提出問題，進入小組討論階段，此時帶教老師需輔助學(xué)生自主思考。

1.3 觀察指標

利用護士核心能力量表（CIRN）對比兩組學(xué)生帶教后核心能力評分[2]，主要從臨床護理、人際關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)能力、教學(xué)咨詢以及評判性思維幾方面分析。

利用中文版問題解決能力問卷（C-SPSI）對比兩組學(xué)生帶教后問題解決能力評分[3]，主要從理性問題解決、正性問題定向以及負性問題定向、回避風格分析，前3項分數(shù)越高以及最后1 項分數(shù)越低說明學(xué)生問題解決能力越強。

對比兩組學(xué)生護理帶教滿意度，主要從實習管理、實習環(huán)境以及帶教素質(zhì)和教學(xué)內(nèi)容4 方面分析。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗研究使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）進行表示，采用t 檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生帶教后核心能力評分對比

研究組護生帶教后核心能力評分明顯優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護生帶教后問題解決能力評分對比

研究組護生帶教后問題解決能力明顯優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組學(xué)生護理帶教滿意度對比

研究組學(xué)生護理帶教滿意度明顯優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

婦產(chǎn)科室在醫(yī)院中具有重要的意義及作用，同時相比其他科室又具有一定的特殊性，原因在于婦產(chǎn)科接診的患者均為女性，所患疾病較為私密，因此在護理工作開展中與患者溝通交流期間，均需要掌握充分護理技巧及較高的臨床護理專業(yè)性。婦產(chǎn)科目前已經(jīng)成為當今各大醫(yī)院中高風險、高實踐以及高專業(yè)性的科室之一，由于該科室患者在進行實際護理過程中會涉及到其隱私問題，從而導(dǎo)致一部分患者可能會出現(xiàn)不配合護理人員護理的現(xiàn)象， 對婦產(chǎn)科疾病護理工作開展存在較大影響，干擾患者疾病診療效果。

表1 兩組護生帶教后核心能力評分對比[（±s），分]

表1 兩組護生帶教后核心能力評分對比[（±s），分]

組別臨床護理人際關(guān)系領(lǐng)導(dǎo)能力教學(xué)咨詢 評判性思維研究組（n=21）對比組（n=21）t 值P 值23.26±7.35 18.65±6.99 2.083 0.044 19.53±6.49 15.34±6.37 2.111 0.041 27.15±7.52 21.20±6.70 2.707 0.010 21.36±7.02 16.30±6.87 2.361 0.023 25.14±7.42 20.51±6.29 2.181 0.035

表2 兩組護生帶教后問題解決能力評分對比[（±s），分]

表2 兩組護生帶教后問題解決能力評分對比[（±s），分]

組別研究組（n=21）對比組（n=21）t 值P 值負性問題定向13.65±3.09 11.46±1.65 2.865 0.007理性問題解決 正性問題定向14.26±3.05 11.74±2.46 2.947 0.005 13.72±2.46 11.69±2.39 2.712 0.010回避風格11.25±3.03 13.62±3.40 2.385 0.022

表3 兩組學(xué)生護理帶教滿意度對比[（±s），分]

表3 兩組學(xué)生護理帶教滿意度對比[（±s），分]

組別研究組（n=21）對比組（n=21）t 值P 值實習管理23.43±4.15 19.46±3.08 3.520 0.001 26.80±6.75 20.43±5.21 3.423 0.001實習環(huán)境 帶教素質(zhì)24.87±4.06 19.72±3.10 4.620＜0.001教學(xué)內(nèi)容40.49±10.26 32.17±3.22 3.546 0.001

婦產(chǎn)科臨床護理帶教的意義在于能夠為科室培養(yǎng)更多專業(yè)性強、護理技能掌握全面的綜合性護理人才，通過帶教教師對實習生進行臨床理論、實踐教育，能夠提升實習生護理專業(yè)能力和職業(yè)綜合素養(yǎng)，全面提升實習生護理工作開展效果及理論知識應(yīng)用技巧。以往傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科臨床護理帶教中主要是理論知識為主，同時深刻結(jié)合短期的臨床實踐， 以此使實習生在實習過程中，對婦產(chǎn)科臨床護理工作產(chǎn)生正確的理解和認知，提高實習生護理技能。該種帶教方法雖然能夠完成帶教老師帶教目標，但是實習護生在實習的過程中，無法真正將理論課程知識應(yīng)用于臨床護理工作開展當中，因此造成實習生課程參與度不高，帶教質(zhì)量差，從而導(dǎo)致實習生缺少臨床實習經(jīng)驗，更無法深刻意識到臨床實習的重要性，對實習護生的實習效果帶來極大的不利影響[4-5]。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[6]，在婦產(chǎn)科臨床護理教學(xué)中應(yīng)用以核心能力為主的帶教模式于實習課程教學(xué)中存在較高應(yīng)用價值，對于提升實習護生的核心能力有著極大的促進作用，且該種帶教方案還能夠充分提升實習護生的自主學(xué)習能力和主觀學(xué)習意識，可以有效減少護生適應(yīng)臨床護理的時間，促進實習生于臨床實習期間掌握更多的婦產(chǎn)科專業(yè)性的護理知識和臨床操作技能，可見良好教學(xué)效果及實習帶教時效性。以核心能力為主的帶教模式能夠促使帶教老師深刻明確其實際帶教工作目標，同時深刻明確和規(guī)范實際臨床帶教流程，這在一定程度上有效解決了傳統(tǒng)帶教中教學(xué)重復(fù)問題，能夠充分發(fā)揮出臨床帶教中“教”與“學(xué)”雙方的積極性和創(chuàng)新性。不僅如此，以核心能力為主的帶教模式會更加側(cè)重于對學(xué)生的思維判定能力、終身學(xué)習能力以及溝通能力和領(lǐng)導(dǎo)能力的培養(yǎng)，這為護生日后學(xué)習和發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)[7-10]。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組護生帶教后核心能力評分明顯優(yōu)于對比組（P＜0.05）；研究組護生帶教后問題解決能力明顯優(yōu)于對比組（P＜0.05）；研究組護生護理帶教滿意度明顯優(yōu)于對比組（P＜0.05），這與單紹艷等[9]對70名實習護生研究中，觀察組學(xué)生帶教后核心能力評分明顯優(yōu)于參考組；觀察組學(xué)生帶教后問題解決能力明顯優(yōu)于參考組；觀察組學(xué)生護理帶教滿意度明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），基本一致。

綜上所述，在婦產(chǎn)科臨床護理教學(xué)中應(yīng)用以核心能力為主的帶教模式的實際帶教效果較好，學(xué)生自主學(xué)習能力得到極大提升，且學(xué)生臨床護理帶教滿意度較高，故值得在臨床中廣泛應(yīng)用。