社區(qū)高血壓患者睡眠障礙和中醫(yī)體質(zhì)的干預(yù)分析

劉小敏

【摘 ?要】目的：探討中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)對(duì)高血壓伴睡眠障礙患者的治療效果。方法：選擇本社區(qū)內(nèi)60例高血壓患者進(jìn)行觀察分析，根據(jù)隨機(jī)化原則分成兩組各30例，其中觀察組依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)給以綜合干預(yù)治療;對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，比較分析兩組治療前后睡眠質(zhì)量和血壓變化情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組的睡眠改善明顯（P<0.05），血壓下降明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓伴睡眠障礙患者進(jìn)行中醫(yī)干預(yù)，可以改善睡眠質(zhì)量和血壓。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);高血壓;睡眠障礙;中醫(yī)體質(zhì)

【中圖分類號(hào)】R544.1??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】?A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0292-01

高血壓屬于老年群體當(dāng)中常見(jiàn)的一類慢性病，且部分高血壓老年患者通常伴有以失眠為主的睡眠障礙，相關(guān)研究顯示睡眠障礙一定程度會(huì)引起血壓升高^[1]，基于此，本次主要針對(duì)本社區(qū)內(nèi)60例高血壓伴睡眠障礙的患者采取中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料和治療方法

1.1臨床資料

納入本次研究的60例對(duì)象均選自我社區(qū)接收的高血壓伴睡眠障礙患者中，其中，對(duì)照組（30例）包括男性20例，女性10例，年齡處于55歲-82歲之間，年齡平均在（65.37±4.39）歲，病程為1年-8年，病程平均在（4.29±3.17）年;觀察組（30例）包括男性19例，女性11例，年齡處于56歲-81歲之間，年齡平均在（64.26±4.98）歲，病程為1年-7.5年，病程平均在（4.21±3.04）年。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2治療方法

對(duì)60例患者行中醫(yī)體質(zhì)辨別（8種體質(zhì)：氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽(yáng)亢質(zhì)）^[2]。

對(duì)照組給予常規(guī)治療：幫助緩解患者不良情緒，使其保持情緒穩(wěn)定、平和，每天指導(dǎo)患者進(jìn)行30min的運(yùn)動(dòng)鍛煉，按規(guī)定服用控制血壓的藥物（西藥）。若患者存在嚴(yán)重失眠癥，則可以睡前服用5mg地西泮，幫助患者改善睡眠^[3]。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)給以綜合干預(yù)治療，依據(jù)辨識(shí)體質(zhì)對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化的保健指導(dǎo)，改善睡眠方面則以口服中藥的方式進(jìn)行，中藥基礎(chǔ)方為甘麥大棗湯，主藥為酸棗仁、合歡皮、首烏藤各15g，甘草6g，淮小麥30g，大棗10枚，在根據(jù)患者體質(zhì)來(lái)適當(dāng)加減藥物，針對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)患者可加龍眼肉、肉桂，針對(duì)陰虛質(zhì)可聯(lián)用黃連阿膠湯，針對(duì)氣虛質(zhì)可聯(lián)用歸脾湯，針對(duì)濕熱質(zhì)可聯(lián)用溫膽湯，針對(duì)痰濕質(zhì)可加陳皮、法半夏，針對(duì)氣郁質(zhì)可加香附、郁金，針對(duì)陽(yáng)亢質(zhì)可加鉤藤、菊花，針對(duì)血瘀質(zhì)可加參三七、銀杏葉。每天服用1劑，再配合中醫(yī)穴位按摩法，每天睡前對(duì)患者涌泉、三陰交、神門(mén)穴進(jìn)行10min的按摩。還可以采用耳穴壓丸配合治療，該治療方法主要是指在耳穴表面貼敷小顆粒狀藥物形成刺激的方法，其與針刺、埋針?lè)ㄐЧ嗤?，副作用小且安全無(wú)痛，顆粒藥物選擇直徑為1.5mm的黑色成熟王不留行籽，對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓^[4]。

對(duì)兩組患者持續(xù)觀察1個(gè)月，記錄血壓變化情況及睡眠質(zhì)量。

1.3指標(biāo)觀察及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者睡眠質(zhì)量改善情況：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量有保證，為顯效;睡眠時(shí)間有所延長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量有所改善，為有效;睡眠時(shí)間未延長(zhǎng)或減少，睡眠和質(zhì)量無(wú)改善，為無(wú)效。

觀察兩組患者治療前后血壓改善情況。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”檢驗(yàn);用“（）”表示計(jì)量資料，選擇“t”進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者睡眠改善情況

觀察組睡眠改善總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的70.00%，P<0.05，詳見(jiàn)表1：

2.2比較兩組患者血壓改善情況

觀察組治療后的血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2：

3 討論

引起心腦血管類疾病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素便是高血壓，據(jù)臨床研究顯示高血壓與失眠障礙有著密切的聯(lián)系，特別伴有失眠障礙的高血壓患者往往血壓波動(dòng)比較大，且難以控制。針對(duì)這類患者若能改善睡眠質(zhì)量，便能促進(jìn)血壓的穩(wěn)定，臨床中針對(duì)睡眠障礙患者通常采取鎮(zhèn)靜藥物來(lái)進(jìn)行穩(wěn)定，但藥物治療往往副作用較大且容易成癮，因此，首選的方案則是養(yǎng)生保健和中醫(yī)治療^[5]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者高血壓及睡眠質(zhì)量改善優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。從本次研究結(jié)果來(lái)看，在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中將失眠障礙歸為“不寐”范疇，病機(jī)則是陰陽(yáng)失交、陽(yáng)盛陰衰。針對(duì)該類病癥中醫(yī)治療以調(diào)平陰陽(yáng)補(bǔ)虛瀉實(shí)為主。本次觀察組治療過(guò)程中所用到的甘麥大棗湯具有抗焦慮、抑郁的功效，且安全性較高。處方當(dāng)中的合歡皮、酸棗仁和首烏藤對(duì)中樞神經(jīng)具有很好的鎮(zhèn)靜作用，用藥過(guò)程中按照不同的中醫(yī)體質(zhì)辨證實(shí)施加減，采用或滋陰、或祛痰、或補(bǔ)氣等方式，能夠改善患者睡眠障礙，并配以中醫(yī)穴位按摩，按摩涌泉穴利于氣血運(yùn)行，按摩三陰交則可以調(diào)理肝腎脾氣血，按摩神門(mén)穴則起到寧心安神的作用，再加上耳穴壓丸進(jìn)行治療，能夠起到行氣止痛、寧心安神的功效，多種方法并用最終使患者血壓得以控制在穩(wěn)定范圍，有效改善了患者的睡眠質(zhì)量^[6]。

綜上所述，針對(duì)高血壓伴有睡眠障礙的患者，采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)干預(yù)的方式，配合中藥及穴位按摩，利于患者血壓的穩(wěn)定和睡眠的改善，此法值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李春常，王細(xì)文. 高血壓伴睡眠障礙患者的中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)研究[J]. 江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，29（06）：60-61+78.

[3] 李春常，王細(xì)文. 高血壓伴睡眠障礙患者的中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)研究[J]. 江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，29（06）：60-61+78.

[4] 陳玲，楊永，李文，楊連招. 南寧市社區(qū)原發(fā)性老年高血壓患者睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查研究[J]. 智慧健康，2019，5（18）：31-33.

[5] 花銳，帕麗丹·吾術(shù)爾，祖侯馬爾·努爾買(mǎi)買(mǎi)提，陳婷婷. 睡眠障礙的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J]. 新疆中醫(yī)藥，2019，37（04）：105-108.

[6] 邱小娥，蘇邁，黃森，蘇虹. 高血壓病人體質(zhì)類型與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（15）：2332-2334.