便于急診患者交接轉(zhuǎn)運(yùn)床的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

鄭燕琦 呼格吉樂(lè) 寧云鳳 朱鳴

【摘 ?要】脊髓損傷是一種致殘率極高，對(duì)患者生存質(zhì)量影響極高的外傷。對(duì)于脊髓損傷患者的搬運(yùn)相對(duì)于其它患者要求有其特殊性及更為嚴(yán)格。因此，筆者對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)床進(jìn)行改造，設(shè)計(jì)了一款盡量減少搬運(yùn)對(duì)脊髓造成二次損傷機(jī)會(huì)的轉(zhuǎn)運(yùn)床。

【關(guān)鍵詞】轉(zhuǎn)運(yùn)床;脊髓損傷;交接;專(zhuān)利

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0269-01

在美國(guó)，45歲以下青壯年死亡的主要原因是創(chuàng)傷，占該年齡組死亡人數(shù)的一半以上^[1]。創(chuàng)傷之中最為嚴(yán)重、危急、致殘率最高的為顱腦損傷和脊柱損傷。脊柱脊髓損傷是一種導(dǎo)致終生嚴(yán)重殘疾的災(zāi)難性損傷，給患者、家庭及社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)^[2]。全球創(chuàng)傷性脊柱損傷總發(fā)病率為每100萬(wàn)人105例，最常見(jiàn)的原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?sup>[3]。隨著我國(guó)社會(huì)人口的老齡化，以及中國(guó)平均人口壽命的提高，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的錐體損傷也逐漸增多^[4]。魏薇萍^[5]等的研究顯示：我國(guó)創(chuàng)傷性損傷對(duì)脊柱損害程度不容樂(lè)觀(guān)。除創(chuàng)傷直接因素外 ，影響創(chuàng)傷性脊柱損傷患者損傷水平還包括現(xiàn)場(chǎng)及運(yùn)送患者保護(hù)不當(dāng)、昏迷患者救治措施以搶救生命為主、轉(zhuǎn)運(yùn)增加二次損傷風(fēng)險(xiǎn)等。為此，筆者設(shè)計(jì)了一種便于患者交接的轉(zhuǎn)運(yùn)床（已申請(qǐng)專(zhuān)利，專(zhuān)利申請(qǐng)?zhí)枺?01921086849.X），現(xiàn)介紹如下：

1 設(shè)計(jì)與制作：

本設(shè)計(jì)包括床板、床體及滑輪、滑軌部分組成（詳見(jiàn)示意圖）。

床板1、活頁(yè)2、鎖扣3、約束帶4、限位座5、滑輪a6、滑輪b7、凹槽8、滑軌b9、搭板10、插槽11、固定座12、插桿13、軸桿14、床體15、滑軌a16、收納箱17、支桿18、彈簧19

床體頂端的前后兩側(cè)均開(kāi)設(shè)有滑軌，床體的上側(cè)設(shè)置有床板，床體頂端的右側(cè)固定安裝有插桿，床板底端的前后兩側(cè)均固定安裝有若干滑輪，若干滑輪均與對(duì)應(yīng)的滑軌滑動(dòng)連接，床板的右側(cè)固定安裝有固定座，插桿貫穿于固定座的底側(cè)，床體的左側(cè)固定安裝有收納箱，收納箱頂端的前后兩側(cè)均固定安裝有支桿，所述支桿的頂側(cè)均設(shè)置有限位座，床體的右側(cè)頂端通過(guò)活頁(yè)與搭板連接，搭板的底端開(kāi)設(shè)有與限位座相適配的插槽，通過(guò)在收納箱頂端的前后兩側(cè)均固定安裝支桿，且兩個(gè)支桿的頂側(cè)均設(shè)置有限位座，通過(guò)支桿與限位坐將兩床體相連接，便于患者在床板上由一個(gè)床體轉(zhuǎn)移至另一個(gè)床體。床板的前側(cè)通過(guò)若干活頁(yè)與若干鎖扣連接，床板的后側(cè)設(shè)置有與若干鎖扣相對(duì)應(yīng)的約束帶，便于通過(guò)約束帶將患者固定在床板上，確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全。搭板頂端的前后兩側(cè)均固定安裝有與滑軌相適配的滑軌，便于銜接兩個(gè)滑軌，使床板可以精確轉(zhuǎn)移。支桿的外圈均設(shè)置有彈簧，且兩個(gè)彈簧的上下兩端分別與限位座的底端和收納箱的頂端固定連接，便于降低滑輪移動(dòng)到限位座上所產(chǎn)生的振動(dòng)。插桿的側(cè)面橫截面呈“凹”字型，插桿的頂側(cè)設(shè)置有軸桿且軸桿的外圈中端設(shè)置有滑輪，便于交接床板并將固定座插在插桿上時(shí)，降低插桿所受到的阻力，使固定座可以更加順滑的插到插桿上。

2 使用方法：

患者需要交接時(shí)，可使兩個(gè)床體對(duì)接，通過(guò)將患者所在床體的搭板通過(guò)插槽搭在另一個(gè)床體上的限位座上，然后通過(guò)約束帶將患者固定于床板上，抬起固定座將患者所在的床板抬起，并利用床板底側(cè)的滑輪和床體上的滑軌將床板拖到另一個(gè)床體上，完成患者的交接。

3 討論：

創(chuàng)傷性脊髓損傷（SCI）常發(fā)生在其他身體系統(tǒng)并發(fā)損傷的患者中，最初的治療應(yīng)該是系統(tǒng)的，重點(diǎn)是脊柱固定，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，并優(yōu)化脊髓灌注^[6]。救護(hù)車(chē)是絕大部分病情較嚴(yán)重的患者來(lái)院的主要方式，患者從院外轉(zhuǎn)運(yùn)到院內(nèi)后，院前急救人員與院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員交接時(shí)往往遇到一個(gè)患者交接及更換轉(zhuǎn)運(yùn)床的問(wèn)題。脊柱損傷患者由于其病情要求，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)搬運(yùn)的要求更高。本設(shè)計(jì)通過(guò)將患者固定于床板上，使床板通過(guò)滑輪與軌道在兩個(gè)床體之間進(jìn)行交接，可減少患者被搬運(yùn)的次數(shù)，減少因轉(zhuǎn)運(yùn)造成二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。

2019年調(diào)查研究顯示，我國(guó)護(hù)士腰背痛患病率為63%，其中90.7%的護(hù)士是從事護(hù)理工作后出現(xiàn)的腰背痛現(xiàn)象。護(hù)理操作過(guò)程中搬運(yùn)患者是其中的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素^[7]。本設(shè)計(jì)對(duì)120轉(zhuǎn)運(yùn)床及急診轉(zhuǎn)運(yùn)床的同步改進(jìn)也可用于其它患者交接轉(zhuǎn)運(yùn)，減少患者交接時(shí)不必要的搬運(yùn)，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，改善護(hù)理工作環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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[3] Kumar R， Lim J， Mekary R A， et al. Traumatic spinal injury： global epidemiology and worldwide volume[J]. World neurosurgery， 2018， 113： e345-e363.

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[5] 魏薇萍， 管佳慧， 朱曉燕， et al. 急診創(chuàng)傷性脊柱損傷患者致殘程度的相關(guān)因素[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2013， 19（27）：3347-3349.

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[7] 吳俊曉. 護(hù)士腰背痛職業(yè)危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)， 2019（2）.

科研項(xiàng)目（項(xiàng)目標(biāo)號(hào)：Y201941648）