針對性護(hù)理對ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果研究

白國富

【摘 ?要】目的：分析ICU重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的針對性護(hù)理的預(yù)防效果。方法：回顧性分析我院2019年1月至2019年10月60例ICU患者的臨床資料。隨機(jī)分為對照組（30例，常規(guī)護(hù)理）和研究組（30例，針對性護(hù)理）。比較兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率、機(jī)械通氣時(shí)間及平均住院時(shí)間。結(jié)果：與對照組相比，研究組的機(jī)械通氣時(shí)間及平均住院時(shí)間均縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;研究組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為3.33%，低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：在ICU實(shí)施針對性護(hù)理可降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，縮短機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間。它值得推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU重癥患者;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;針對性護(hù)理;預(yù)防效果

【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0212-01

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是醫(yī)院獲得性肺炎之一，發(fā)生于機(jī)械通氣后48小時(shí)內(nèi)或拔管后48小時(shí)內(nèi)。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣過程中常見的并發(fā)癥。它是由醫(yī)院獲得性感染引起的，會(huì)增加脫機(jī)的難度，延長住院時(shí)間，甚至危及患者的生命安全。有效的臨床護(hù)理對預(yù)防ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生具有重要意義。針對性護(hù)理是以病人為中心，結(jié)合病人需要制定針對性護(hù)理措施的一種護(hù)理模式。本研究以60例重癥ICU患者為觀察對象，進(jìn)一步探討了針對性護(hù)理干預(yù)對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2019年1月至2019年10月，60例ICU患者隨機(jī)分為對照組（30例）和研究組（30例）。對照組：男19例，女11例，年齡32～68歲，平均（54.6±7.2）歲。研究組：男17例，女13例，年齡30-71歲，平均（55.2±3.9）歲。兩組臨床資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)病房通風(fēng)，保持病房溫濕度適宜，指導(dǎo)患者充分休息，觀察記錄痰質(zhì)，加強(qiáng)患者口腔清潔，糾正電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)格遵醫(yī)囑。研究組采用針對性護(hù)理：①設(shè)立針對性護(hù)理組：由護(hù)士長（1名）和護(hù)理人員（5名）組成針對性護(hù)理組。對所有護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，包括機(jī)械通氣的使用方法和注意事項(xiàng)。通過醫(yī)院考核后，他們正式進(jìn)入臨床ICU護(hù)理崗位。② 口腔護(hù)理：對于頭腦清醒的患者，在護(hù)理前，可以先告知口腔護(hù)理的重要性，適當(dāng)抬起床頭，檢查氣管插管氣囊的壓力、氣管壁之間的緊密度，并清除患者氣管內(nèi)的分泌物，以及口腔和鼻腔的分泌物空腔，用軟牙刷刷牙，用生理鹽水沖洗至沖洗干凈。③呼吸道護(hù)理：采用持續(xù)加濕護(hù)理，保證患者呼吸道纖毛活動(dòng)正常，改善支氣管上皮細(xì)胞功能，促進(jìn)排痰。痰濃者，可霧化吸入排痰。在吸痰過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，防止對呼吸道造成損害;如果吸痰無效，應(yīng)先稀釋呼吸道內(nèi)的痰，輕輕敲打病人背部，高濃度吸氧后應(yīng)吸入痰。（4）環(huán)境干預(yù)：對ICU病房內(nèi)的空氣和設(shè)備嚴(yán)格消毒，限制來訪人數(shù)和來訪次數(shù)，防止交叉感染的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組機(jī)械通氣時(shí)間、平均住院時(shí)間及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Spss24.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。測量數(shù)據(jù)用表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2 結(jié)果

與對照組相比，研究組機(jī)械通氣時(shí)間和平均住院時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為3.33%，低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

ICU是醫(yī)院的重要科室。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是ICU患者常見的治療方法之一。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是一種常見的并發(fā)癥，與患者免疫力低下、侵入性手術(shù)對呼吸黏膜、病房環(huán)境的損害以及醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)操作密切相關(guān)。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，ICU一旦發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，將加重病情，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。如何有效預(yù)防ICU患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生是一個(gè)重要的臨床問題。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對臨床護(hù)理的要求越來越高，ICU病人的臨床護(hù)理不容出錯(cuò)。靶向護(hù)理是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而出現(xiàn)的一種新的護(hù)理模式。在護(hù)理對象和護(hù)理內(nèi)容上更有針對性。它能最大限度地滿足患者的臨床需求，有利于保持良好的護(hù)患關(guān)系，達(dá)到非常顯著的護(hù)理效果。研究組機(jī)械通氣時(shí)間和平均住院時(shí)間均短于對照組（P<0.05），呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明有針對性的護(hù)理干預(yù)對預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用重癥監(jiān)護(hù)病房患者肺炎明顯。其原因是應(yīng)用針對性護(hù)理可以使護(hù)士在手術(shù)過程中更有針對性，減少手術(shù)的盲目性。與常規(guī)護(hù)理相比，應(yīng)用有針對性的護(hù)理干預(yù)可以加強(qiáng)病房環(huán)境的干預(yù)，有效減少交叉感染的發(fā)生;及時(shí)清除口腔、鼻腔分泌物，持續(xù)濕潤患者呼吸道，促進(jìn)霧化吸入排痰，保證呼吸道通暢;縮短通氣時(shí)間，對減少細(xì)菌侵入起重要作用，從而降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。總之，有針對性的護(hù)理干預(yù)對預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，縮短機(jī)械通氣時(shí)間，促進(jìn)ICU患者的康復(fù)具有重要意義。

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