探討腦室外引流管護理對預防術(shù)后顱內(nèi)感染的臨床效果及對患者心理狀態(tài)的影響

湯向艷

【摘 ?要】目的：探討并分析腦室外引流管護理在預防術(shù)后顱內(nèi)感染中的臨床效果及對患者心理狀態(tài)的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科2017年12月至2019年12月收治的腦出血性腦室外引流術(shù)患者總計80例進行回顧性分析。為了預防術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生，在臨床護理中，給予80例患者腦室外引流管護理，并總結(jié)本研究護理干預方法的臨床效果。結(jié)果：護理后，80例患者的顱內(nèi)感染發(fā)生率為8.75%，負性情緒評分顯著低于護理前，P<0.05。結(jié)論：行腦出血性腦室外引流術(shù)后，給予患者腦室外引流管護理，有助于預防逆行顱內(nèi)感染，改善患者的心理狀態(tài)，提升康復效果，值得廣泛推廣或采納。

【關(guān)鍵詞】腦室外引流管護理;顱內(nèi)感染;臨床效果;心理狀態(tài)

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0177-01

前言

作為臨床常見的一種治療方法，腦室外引流術(shù)的應(yīng)用雖然能析出患者腦室內(nèi)的脊髓液和血性液，避免顱內(nèi)出血等危重情況的發(fā)生，但在引流管的干擾下，容易造成逆行感染，降低治療效果，同時還會增加并發(fā)癥的發(fā)生風險^[1]。為了探究該類患者的臨床護理方案，本組課題選擇了我院2017年12月～2019年12月期間行腦出血性腦室外引流術(shù)治療的80例患者參與課題調(diào)查，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科2017年12月～2019年12月收治的80例腦出血性腦室外引流術(shù)患者的臨床資料加以回顧性分析。入選標準：符合手術(shù)的相關(guān)指征;可主動配合醫(yī)護人員進行臨床活動者。排出標準：臨床資料缺失者;治療依從性較低者;惡性腫瘤者;精神或意識障礙者。所選的80例患者當中包含男性48例，女性32例，年齡為48～82歲，平均年齡為（64.17±5.14）歲。

1.2 方法

腦出血性腦室外引流術(shù)后，所選的80例患者均行腦室外引流管護理，具體包括：①通暢護理：引流袋和引流瓶應(yīng)該垂直懸掛于患者的床頭，密切關(guān)注引流管的通暢情況，以免出現(xiàn)扭曲、彎折、受壓等不良情況^[2]。引流時，患者應(yīng)該保持平臥位，并根據(jù)引流量及時調(diào)整引流袋（或引流瓶）的懸掛高度。如果引流液出現(xiàn)渾濁、變色、碎屑等異常情況，應(yīng)及時反饋至主治醫(yī)生處。此外，如果引流管中無液體波動，可判斷為導管堵塞，應(yīng)立即予以對癥處理。②無菌操作：臨床護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)該嚴格遵循無菌原則予以操作，及時更換創(chuàng)口處的敷料、引流瓶等物。此外，還應(yīng)給予患者抗菌藥物治療，著力提升患者的免疫力。③引流管固定：妥善固定引流管，以免患者出現(xiàn)躁動癥狀，引發(fā)引流管脫出、扭曲、彎折等不良事件。④逆行給藥或沖洗：引流管沖洗時，醫(yī)護人員應(yīng)該嚴格控制沖洗量和沖洗速度。如果發(fā)生引流管堵塞，可進行尿激酶注射;如果患者出現(xiàn)感染癥狀，可進行抗生素鞘內(nèi)注射。給藥時，應(yīng)確保引流管能通暢引流，以免刺激患者的腦部組織，導致顱內(nèi)壓的升高。

1.3 觀察指標

住院期間，醫(yī)護人員應(yīng)詳細記錄患者發(fā)生顱內(nèi)感染的例數(shù)，并借助焦慮自評量表和抑郁自評量表，監(jiān)測患者的負性情緒變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件 SPSS 23.0 分析研究課題所得數(shù)據(jù)。計量資料采用表示，經(jīng)t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，經(jīng)X²檢驗。如果P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 顱內(nèi)感染的發(fā)生情況

80例接受過腦出血性腦室外引流術(shù)治療的患者中出現(xiàn)7例顱內(nèi)感染患者，發(fā)生率為8.75%（7/80）。

2.2 負性情緒的變化情況

護理前，80例患者的SAS評分為（52.84±7.64）分，明顯高于護理后的（31.55±2.17）分，P<0.05;護理前，80例患者的SDS評分為（53.45±4.52）分，明顯高于護理后的（31.86±2.36）分，P<0.05。見表1。

3 討論

據(jù)臨床研究指出，顱內(nèi)感染的發(fā)生不僅會增加治療難度，而且會誘發(fā)危重并發(fā)癥，嚴重威脅腦出血性腦室外引流術(shù)患者的生命安全^[3]。為此，需要在術(shù)后給予患者相關(guān)的護理干預措施。

護理后，80例患者的顱內(nèi)感染發(fā)生率為8.75%，負性情緒評分顯著低于護理前，P<0.05。研究說明：采用腦室外引流管護理對腦出血性腦室外引流術(shù)患者提供臨床服務(wù)，有助于預防術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生，消除焦慮、抑郁等不良情緒。通過逆行給藥與沖洗、通暢護理、無菌操作、引流管固定等方式，給予腦出血性腦室外引流術(shù)患者腦室外引流管護理，可減少意外情況的發(fā)生，保證引流工作的順利進行，同時還能避免顱內(nèi)感染，縮短患者術(shù)后康復進程。

綜上所述，行腦出血性腦室外引流術(shù)后，給予患者腦室外引流管護理，有助于預防逆行顱內(nèi)感染，改善患者的心理狀態(tài)，提升康復效果，值得廣泛推廣或采納。

參考文獻

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[2] 高衛(wèi)勤，段升強，范益民， 等.不同級別腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期細胞免疫水平變化及其與術(shù)后顱內(nèi)感染關(guān)系的研究[J].腫瘤研究與臨床，2019，31（7）：437-441.

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