舒適性綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸采取藍(lán)光照射治療中的臨床價(jià)值

許珍 林利芳 曾春燕 陳金妹

【摘 ?要】目的：探討舒適性綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸采取藍(lán)光照射治療中的臨床價(jià)值。方法：選取2016年1月～2019年1月我院的86例新生兒黃疸，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用舒適性綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組的安靜睡眠時(shí)間、黃疸下降值和體重增加量明顯高于對(duì)照組（P<0.05），哭鬧次數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，兩組的TSB、TCB、DB水平明顯降低（P<0.05），觀察組的TSB、TCB、DB水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適性綜合護(hù)理對(duì)新生兒黃疸有較好的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】舒適性綜合護(hù)理干預(yù);新生兒黃疸;藍(lán)光照射

【中圖分類號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0172-02

新生兒黃疸的病因主要是肝功能欠佳，或機(jī)體中的紅細(xì)胞總量升高，但是壽命縮短等，盡管上述的因素會(huì)隨著患兒的生長(zhǎng)而慢慢恢復(fù)正常，但治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致總膽紅素腦病，不利于新生兒的智力發(fā)育^[1]。本研究分析了舒適性綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸采取藍(lán)光照射治療中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2019年1月我院的86例新生兒黃疸，隨機(jī)分為兩組。觀察組43例，男23例，女20例;日齡1～23d，平均 （11.36±1.27） d;體重2642～3916kg，平均（3153.27± 164.27） kg;足月患兒30例，早產(chǎn)患兒11例，過(guò)期產(chǎn)患兒2例。對(duì)照組43例，男24例，女19例;日齡1～23d，平均 （11.24±1.39） d;體重2645～3927kg，平均（3154.28± 169.34） kg;足月患兒31例，早產(chǎn)患兒9例，過(guò)期產(chǎn)患兒3例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組：光療過(guò)程中，用尿布遮蓋生殖腺和用眼罩保護(hù)眼睛等護(hù)理。觀察組：舒適性綜合護(hù)理干預(yù)的方法：（1）成立舒適性綜合護(hù)理小組，建立具體的護(hù)理制度以及護(hù)理流程，征求和參考新生兒父母對(duì)于新生兒黃疸患兒在住院治療期間的建議及意見(jiàn)，盡最大程度規(guī)范護(hù)理方面的操作。（2）耐心地進(jìn)行輔助性的腹部按摩，幫助患兒保持舒適的體位，采取石蠟油潤(rùn)滑患兒的腹部，護(hù)理人員的四指并攏以患兒的肚臍為中心，順時(shí)針?lè)较蜉p柔地進(jìn)行按摩，速度必須適中，按摩大約60次，每天按摩兩次。幫助促進(jìn)親子關(guān)系建立的方法，指導(dǎo)父母參與黃疸患兒的護(hù)理活動(dòng)，多表達(dá)親密的行為，例如面對(duì)面注視、擁抱、親吻和觸摸新生兒等。（3）撫觸新生兒，且輕聲地對(duì)其說(shuō)話，使新生兒達(dá)到心理方面的滿足，產(chǎn)生像在母親懷中的安全感。按照按需喂奶以及少量多次的原則開(kāi)展喂養(yǎng)，每次喂奶量的多少以新生兒自覺(jué)飽感為最佳。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的安靜睡眠時(shí)間、哭鬧次數(shù)、黃疸下降值和體重增加量。比較兩組的總膽紅素（TSB）、經(jīng)皮黃疸指數(shù)（TCB）和結(jié)合膽紅素（DB）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用c²檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組指標(biāo)比較

觀察組的安靜睡眠時(shí)間、黃疸下降值和體重增加量明顯高于對(duì)照組（P<0.05），哭鬧次數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后的TSB、TCB、DB水平比較

護(hù)理后，兩組的TSB、TCB、DB水平明顯降低（P<0.05），觀察組的TSB、TCB、DB水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2

3 討論

黃疸是常見(jiàn)的新生兒期癥狀，大部分能自然的消退，但是因?yàn)槟懠t素的毒性，少數(shù)黃疸患兒會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的高膽紅素血癥，甚至可以導(dǎo)致膽紅素腦病，造成功能殘疾和神經(jīng)損害^[2]。藍(lán)光照射利用光-氧作用，可以把脂溶性的總膽紅素不斷轉(zhuǎn)變成水溶性的總膽紅素，并且以大便的形式排出沉積于新生兒皮膚中的黃疸，降低血清內(nèi)總膽紅素含量，達(dá)到退黃的目的^[3]。因?yàn)樗{(lán)光治療中新生兒會(huì)出現(xiàn)哭鬧、發(fā)熱、皮膚干燥、精神疲倦、皮膚損傷等，需要加強(qiáng)護(hù)理。舒適性綜合護(hù)理是一種在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的新型護(hù)理手段，強(qiáng)調(diào)以患者的心理及生理舒適度為中心，其原則在于體現(xiàn)舒適化的原則以及人性化的原則，其目的在于提高護(hù)理療效、滿意度和依從性以^[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，舒適性綜合護(hù)理能明顯提高安靜睡眠時(shí)間、黃疸下降值和體重增加量，明顯降低新生兒黃疸的哭鬧次數(shù)、TSB、TCB、DB水平。

綜上所述，舒適性綜合護(hù)理對(duì)新生兒黃疸有較好的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王晴晴，邢燕，樸梅花，等.規(guī)范管理新生兒黃疸可改善高膽紅素血癥新生兒的結(jié)局[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（11）：808-812.

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