腦梗死患者急性期全腦血管造影的臨床分析

楊國(guó)威

【摘 ?要】目的：分析腦梗死患者急性期全腦血管造影的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院2018年1月-2020年1月期間接收的急性期腦梗死患者60例作為此次分析對(duì)象，按患者年齡進(jìn)行分組研究，將≥60歲的30例老年患者定為老年組，<60歲的30例患者定為非老年組，兩組患者均通過全腦血管造影檢查，對(duì)兩組患者最終檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組檢查的顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄程度和閉塞的檢出結(jié)果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但相比之下老年組頸動(dòng)脈狹窄程度更加嚴(yán)重。結(jié)論：對(duì)急性期腦梗死患者應(yīng)用全腦血管造影進(jìn)行檢查，可及時(shí)掌握患者顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄或閉塞情況，能夠?yàn)榕R床治療提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;急性期;全腦血管造影;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R743. 3??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0112-01

腦梗死疾病是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，該病是中老年人一種高發(fā)疾病。該病的發(fā)生主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化所造成的顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄，因此引發(fā)腦梗死疾病的發(fā)生。為更好的掌握腦梗死患者治療過程中的頸動(dòng)脈狹窄情況，近年臨床針對(duì)腦梗死急性期患者采取了全腦血管造影檢查，通過檢查及時(shí)掌握患者頸動(dòng)脈狹窄或閉塞情況，使臨床醫(yī)者能夠根據(jù)檢查結(jié)果隨時(shí)調(diào)整治療方案，從而提高疾病治療效果，減輕疾病對(duì)患者生命安全的威脅^[1]。為進(jìn)一步核實(shí)全腦血管造影檢查在腦梗死疾病中的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)分析，具體情況如下文所示。

1 基礎(chǔ)資料與檢查方法

1.1基礎(chǔ)資料

現(xiàn)將我院2018年1月-2020年1月期間接收的急性期腦梗死患者60例根據(jù)年齡進(jìn)行分組研究，共分成老年組30例，年齡為60-78歲，平均年齡（69.0±2.6）歲，其中包括男18例、女12例;非老年組30例，年齡為45-59歲，平均年齡（52.0±2.3）歲，其中包括男17例、女13例，兩組患者臨床資料對(duì)比存在的差異較?。≒>0.05）。

1.2檢查方法

兩組患者均通過全腦血管造影檢查，患者造影檢查前， 均進(jìn)行血常規(guī)、凝血、血脂、血糖及血壓等基礎(chǔ)檢查;同時(shí)采取彩色多普勒超聲檢查，詳細(xì)檢查患者雙側(cè)頸總動(dòng)脈以及內(nèi)外動(dòng)脈血管情況，并將患者頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄部位血流速進(jìn)行計(jì)算，評(píng)估分析頸動(dòng)脈狹窄程度;然后進(jìn)行腦血管造影檢查，用血管造影機(jī)進(jìn)行檢查，采用Seldinger技術(shù)，以右股動(dòng)脈穿刺，取5F動(dòng)脈鞘導(dǎo)管，進(jìn)行主動(dòng)脈弓造影，隨后選擇性進(jìn)行兩側(cè)頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈造影，將造影劑碘海醇借助高壓注射器注入，主動(dòng)脈弓、頸總動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈注射速度分別為15mL/s、6mL/s和8mL/s，采用多角度及標(biāo)準(zhǔn)位投射，采集圖像后詳細(xì)了解掌握顱內(nèi)外動(dòng)脈期血管情況，詳細(xì)了解患者動(dòng)脈狹窄和閉塞情況。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者最終檢查的顱內(nèi)外狹窄程度以輕度、中度、重度狹窄以及完全閉塞檢出率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件=SPSS20.0，計(jì)數(shù)指標(biāo)使用n（%）和x?進(jìn)行描述、檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯時(shí)表示P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組檢查結(jié)果對(duì)比

最終檢查結(jié)果顯示，老年組30例患者最終檢出顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄程度的輕度、中度、重度狹窄以及完全閉塞檢出率分別為13.3%/4例、26.7%/8例、40.0%/12例、20.0%/6例，非老年組30例患者造影檢查結(jié)果上述指標(biāo)分別為23.3%/7例、36.7%/11例、30.0%/9例、10.0%/3例，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=1.0019、0.6932、0.6593、1.1765，P=0.3168、0.4050、0.4167、0.2780）;但兩組結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，老年組顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄程度明顯比非老年組患者嚴(yán)重。

3 討論

腦梗死是目前威脅人類健康的常見疾病之一，該病在中老年人群體中發(fā)病率最高，發(fā)病后會(huì)對(duì)腦神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，因此導(dǎo)致患者致殘率及死亡率極高。而顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度是影響疾病治療的主要因素之一，所以，及時(shí)掌握腦梗死患者顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄程度，是確?；颊弑M早接受有效治療以及隨時(shí)調(diào)整治療方案的關(guān)鍵^[2]。以往臨床檢查主要采取了彩色雙功能超聲、CT及MRA檢查診斷，但在臨床研究數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，上述檢測(cè)方式依然存在一定的檢測(cè)差異，因此會(huì)影響患者的疾病救治準(zhǔn)確性^[3]。近年隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對(duì)腦梗死疾病采取了全腦血管造影檢查診斷，并已將其列為了腦血管疾病的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。該檢查方式的臨床診斷準(zhǔn)確性較高，其能夠清晰顯現(xiàn)動(dòng)脈期、毛細(xì)血管期、靜脈期和竇期血管細(xì)節(jié)變化、血管內(nèi)中膜情況以及血管狹窄范圍，通過血流變化判斷血管狹窄程度。因此能夠全面綜合的評(píng)估全腦血管變化情況， 從而分析出患者的病癥嚴(yán)重程度，使臨床醫(yī)者能夠根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)采取針對(duì)性的溶栓及介入治療^[4]。本篇文章研究結(jié)果中顯示，老年組和非老年組患者最終采取全腦血管造影檢查的顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄程度和閉塞的檢出結(jié)果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但相比之下老年組頸動(dòng)脈狹窄程度更加嚴(yán)重。由此可以看出，隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓及糖尿病等各類疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生血管病變以及血流動(dòng)力學(xué)的改變，因此導(dǎo)致老年人顱內(nèi)外動(dòng)脈發(fā)生狹窄，且嚴(yán)重程度會(huì)根據(jù)自身所存在的各類疾病而增加，因此腦梗死急性期患者應(yīng)根據(jù)病情及年齡等相關(guān)信息采取合理的診治方案^[5]。

綜上所述，利用全腦血管造影對(duì)腦梗死急性期患者進(jìn)行檢查診斷，能夠?yàn)榕R床提供有價(jià)值的診治數(shù)據(jù)，通過檢查結(jié)果使臨床醫(yī)者能夠?yàn)榛颊哒{(diào)整針對(duì)性的治療方案，提高臨床治療效果，最大限度減輕疾病對(duì)患者生命安全的威脅。

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