中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效評(píng)價(jià)

白富梁 谷翠霞

【摘 ?要】目的：評(píng)估微創(chuàng)手術(shù)治療在中少量高血壓腦出血臨床治療中的應(yīng)用療效。方法：選取本院在2010年1月-2019年1月所收治的100例中少量高血壓腦出血患者作為觀察病例，依照差異化的治療方式將所有對(duì)象進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=50）行常規(guī)治療，研究組患者（n=50）行微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組的總有效率為98%明顯高于對(duì)照組總有效率86%，P<0.05。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)治療中少量高血壓腦出血患者具有確切的治療效果，有助于促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R72??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0061-02

高血壓性腦出血是臨床中一種常見(jiàn)疾病，情緒激動(dòng)、活動(dòng)劇烈、排便過(guò)于用力等因素均與高血壓性腦出血發(fā)病有著一定關(guān)聯(lián)。該病發(fā)病急促，其臨床癥狀主要為惡心、嘔吐、頭痛、血腫對(duì)側(cè)偏癱、失語(yǔ)等。若患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)則會(huì)導(dǎo)致其腦動(dòng)脈出現(xiàn)玻璃樣變，血管壁破裂后會(huì)進(jìn)一步引發(fā)高血壓性腦出血，從而出現(xiàn)血腫，激發(fā)占位效應(yīng)，因而及時(shí)消除血腫是拯救患者生命、提升患者生存質(zhì)量的重要手段^[1-2]。為了探討微創(chuàng)手術(shù)治療中少量高血壓腦出血的作用和療效，本文選入了100例中少量高血壓腦出血患者參與對(duì)比實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的觀察樣本為本院所進(jìn)行治療的中少量高血壓腦出血患者，合計(jì)100例，時(shí)間分布為2010年1月-2019年1月。針對(duì)不同的治療方案將其歸類(lèi)至兩組，分別為對(duì)照組和研究組，每組50例。

在對(duì)照組中，男性與女性分別為27例和23例，年齡范圍39-73歲，平均年齡為（51.86±3.42）歲;出血量為3-19毫升，均值為（15.11±1.64）毫升;出血時(shí)間為2-7天，均值為（5.82±0.52）天。其中，皮下出血10例，基底出血40例。

在研究組中，男性與女性分別為28例和22例，年齡范圍37-72歲，平均年齡為（52.85±3.19）歲;出血量為4-18毫升，均值為（14.96±1.32）毫升;出血時(shí)間為3-8天，均值為（6.75±0.37）天。其中，皮下出血11例，基底出血39例。

對(duì)比2組研究對(duì)象的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)（P>0.05），具備顯著的可比價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，為患者提供吸氧，并嚴(yán)格觀測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)結(jié)合患者自身情況及實(shí)際病情，采取相關(guān)針對(duì)性治療，有效促進(jìn)患者降低血壓與顱內(nèi)壓，還可采取營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物或止血藥物完成輔助治療。

研究組患者給予微創(chuàng)手術(shù)治療，在手術(shù)前實(shí)施CT定位檢測(cè)，在明確血腫位置后予以局部麻醉。借助顱錐在相應(yīng)部位鉆孔，鉆孔至硬膜位置，之后順著引流管鉆到血腫腔，固定引流管。在血腫抽取期間，需要控制好所使壓力，防止因用力過(guò)大而造成再出血現(xiàn)象。在固定好引流管后，注入尿激酶至內(nèi)部，同時(shí)封閉引流管。接著將無(wú)菌引流袋同其相連，實(shí)施包扎敷藥處理。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)定兩組患者的臨床療效，共分為4個(gè)等級(jí)，分別為：①痊愈：治療后，若患者的運(yùn)動(dòng)功能與生活能力基本恢復(fù)，肢體運(yùn)動(dòng)狀況處于正常要求水平，自覺(jué)癥狀已基本消失;②有效：治療后，若患者能夠獨(dú)立行走，且偏癱、失語(yǔ)、神經(jīng)癥狀等獲得顯著改善，自覺(jué)癥狀有所減輕;③好轉(zhuǎn)：治療后，若患者依然無(wú)法實(shí)現(xiàn)生活自理，但其肢體功能提升了1級(jí)，臨床癥狀得到減輕;④無(wú)效：治療后，若患者的病情沒(méi)有得到任何改善，甚至出現(xiàn)病情加劇的狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間臨床療效以SPSS 16.0核算軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以百分比（%）的方式表現(xiàn)研究結(jié)果，實(shí)施卡方檢驗(yàn)。若P值結(jié)果<0.05時(shí)，則提示以上指標(biāo)對(duì)比存在明顯的差異性。

2 結(jié)果

通過(guò)表1可知，研究組的總有效率為98%（49/50），對(duì)照組的總有效率為86%（43/50），研究組的臨床療效比對(duì)照組理想，P<0.05。

3 討論

近幾年，隨著社會(huì)老齡化加劇，高血壓腦出血的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。當(dāng)患者出現(xiàn)血腫后，需及時(shí)采取科學(xué)合理的消除措施，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，有助于改善患者及其家屬的生活質(zhì)量^[3]?，F(xiàn)階段，在臨床中針對(duì)高血壓腦出血患者治療已研究出多種有效方案，主要以手術(shù)治療為主。其中，微創(chuàng)手術(shù)是中少量高血壓腦出血治療的重要手段，通常需通過(guò)CT完成精準(zhǔn)定位，再利用引流管實(shí)施血腫抽取及引流工作，在成功將血腫抽取后，還應(yīng)予以尿激酶等藥物作為輔助治療，以實(shí)現(xiàn)徹底清除血腫的效果^[4]。該類(lèi)術(shù)式有著臨床操作變化較慢、所引發(fā)的手術(shù)創(chuàng)傷較小等優(yōu)勢(shì)，減少對(duì)患者腦組織的破壞，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中，無(wú)需充分暴露患者的腦實(shí)質(zhì)，為此可以在一定程度上將對(duì)患者腦部組織及其周邊血管的影響降至最低程度?；颊卟扇∥?chuàng)手術(shù)治療后，康復(fù)時(shí)間較快，出現(xiàn)不良反應(yīng)概率較低，有利于縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)其減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)^[5]。

在本研究結(jié)果中，研究組和對(duì)照組的總有效率分別為98%（49/50）、86%（43/50），研究組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。從中提示，微創(chuàng)手術(shù)治療中少量高血壓腦出血患者可獲得確切的臨床療效，具有一定的臨床價(jià)值。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于中少量高血壓腦出血的臨床治療中，具有良好的治療療效，有助于幫助患者盡早恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 林凌云.微創(chuàng)手術(shù)治療中少量高血壓腦出血的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：120-122.

[2] 梁翠蘭.中少量高血壓腦出血采用微創(chuàng)手術(shù)治療的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（24）：45- 46.

[3] 車(chē)玉琪.中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（11）：177-179.

[4] 苑亞?wèn)|，靖明，夏云忠， 等.中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（1）：57-58.

[5] 張賓.中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，37（2）：143- 145.