慢性咳嗽總不好，跟這些原因有關(guān)，對癥治療是關(guān)鍵

吳蘇

【中圖分類號】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0009-01

咳嗽作為機(jī)體重要的防御性反射，能有有效的清除呼吸道分泌物和有害因子，實(shí)現(xiàn)機(jī)體自我保護(hù)。然當(dāng)如果咳嗽劇烈且頻繁就是讓患者的工作、生活會受到較大影響。在生活中，不論是在呼吸?？崎T診還是在社區(qū)門診，咳嗽均是最常見 的求診癥狀，從咳嗽性質(zhì)來看，其不僅有干咳，而且有濕性咳嗽;從咳嗽的病程來看，有急性咳嗽、亞急性咳嗽及慢性咳嗽，而在社區(qū)人群中，慢性咳嗽患病率大約 為lO%，在國內(nèi)呼吸?？崎T診中慢性咳嗽患者可占三分之一。在臨床中，依據(jù)影像學(xué)的檢查中是否存在異常反應(yīng)，慢性咳嗽還可繼續(xù)細(xì)分為兩種：其一，患者影像學(xué)資料有病變者，這種情況多會因慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌疾病等而引起;其二，胸部影像學(xué)無明顯異常，以咳嗽為主要或唯一癥狀，即傳統(tǒng)概念的慢性咳嗽。 而說患過慢性咳嗽的朋友都知道，每天到了夜里或清晨，咳嗽的癥狀就會加重，劇烈的或反復(fù)的慢性咳嗽使得患者痛苦不堪，影響了患者的生活質(zhì)量，但是很多人并不知慢性咳嗽是怎么來的，又該怎么去預(yù)防和治療;今天就給大家科普以下慢性咳嗽的那些事。

1 慢性咳嗽的癥狀表現(xiàn)

要問慢性咳嗽有哪些表現(xiàn)，很多人都會一頭霧水，慢性咳嗽有哪些表現(xiàn)，不都是咳嗽嗎。其實(shí)和其他疾病的咳嗽相比，慢性咳嗽還是有一定差別的，只是在臨床上，這種特異性的表現(xiàn)并不明顯，所以容易出現(xiàn)誤診的問題。一般般來說，慢性咳嗽以咳嗽變異性哮喘最為常見;如果自己有長期咳嗽的問題，而且這些問題反復(fù)出現(xiàn)，那么就應(yīng)該考慮自己是不是患上了慢性咳嗽這種疾病。有研究表明，超過10～33%的成年人，他們的咳嗽變異性哮喘有可能發(fā)展成為典型哮喘，而在兒童患者中，這一現(xiàn)象更加嚴(yán)重，有超過50%～80%的兒童，他們的咳嗽變異性哮喘有可能發(fā)展成為典型哮喘，可見慢性咳嗽的危害是極大的。

2 慢性咳嗽的發(fā)病原因及對癥治療

2.1 鼻后滴流綜合征/上氣道咳嗽綜合癥 （PNDS）/（UACS）

部分群體患鼻部疾病時(shí)，鼻內(nèi)的分泌物會倒流鼻后和咽喉等部位，并使得這些部位受到刺激，形成咳嗽癥狀，此即為PNDS，目前建議上氣道咳嗽綜合癥（UACS）替代PNDS，但是除了鼻部疾病外，還常與咽、喉、扁桃體相關(guān)，治療上根據(jù)不同基礎(chǔ)疾病選擇不同的治療方案，其中與鼻部疾病相關(guān)可選擇抗組胺藥、減充血劑、鼻腔吸人糖皮質(zhì)激素和、白三烯受體拮抗劑，合并細(xì)菌感染時(shí)可以選擇抗生素。生理鹽水鼻腔沖洗作為輔助治療措施。

2.2 CVA

作為哮喘中極為特殊的一種形態(tài)，CVA患者沒有明顯的喘息或者氣促癥狀，但是氣道反應(yīng)強(qiáng)烈，患者咳嗽癥狀明顯。在其治療中可使用ICS聯(lián)合支氣管舒張劑的復(fù)方制劑。

2.3 EB

生活中，13%～22%的慢性咳嗽都是由EB引起的。當(dāng)患者因EB因素引起慢性咳嗽時(shí)，氣道嗜酸粒細(xì)胞會有浸潤的表現(xiàn)的非哮喘性支氣管炎，此時(shí)痰嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量會持續(xù)增高，與CVA患者相比，EB慢性咳嗽患者炎癥程度、氧化應(yīng)激水平較低。在EB慢性咳嗽治療中，糖皮質(zhì)激素類藥物治療效果突出。就目前而言，ICS丙酸氟替卡松吸人氣霧劑治療聯(lián)合潑尼松口服治療效果顯著。

2.4 GERC

GERC是慢性咳嗽常見發(fā)病機(jī)制之一，其主要是因?yàn)樗岷推渌竷?nèi)容物反流進(jìn)入食管，致使食管和氣道出現(xiàn)神經(jīng)性炎癥，從而引起持續(xù)性的咳嗽。從本質(zhì)上講，GERC是胃食管反流病的一種特殊形態(tài)。針對此類患者，首先應(yīng)注重生活方式的有效調(diào)整，如控制體重，避免使用酸性、辛辣和油膩食物，同時(shí)少吃咖啡、巧克力、酸性飲料，嚴(yán)禁患者吸煙，避免劇烈運(yùn)動。在藥物控制中，應(yīng)注重PPI、H受體拮抗劑等制酸藥的有效使用，同時(shí)應(yīng)為患者補(bǔ)充促進(jìn)胃動力的藥物，如莫沙必利等，這樣能改善患者食管運(yùn)動功能，提升治療質(zhì)量。

2.5 AC

當(dāng)慢性咳嗽患者痰嗜酸粒細(xì)胞正常，而且沒有起到高反應(yīng)時(shí)，臨床上將其定義為AC，此類咳嗽可通過糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥物治療，治療效果較為突出。

2.6百日咳因素

我們都知道，嬰兒的時(shí)候容易患百日咳，所以為了確保孩子健康，很多家長多會給孩子接種百日咳疫苗，這樣能有效地保護(hù)嬰兒的身體健康。在這里要告訴大家的是，不僅嬰兒會患百日咳，成人其實(shí)也會患百日咳。一般來說，百日咳是由博德特氏菌引起的，當(dāng)百日咳病毒侵入人體后，他會依附在人體的脊椎上，這些病毒很難去除，他們會持續(xù)性的對破壞人體細(xì)胞，使得患者出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕的問題，同時(shí)有的患者會感到嗓子疼、困倦無力。需要注意的是，百日咳如果得不到有效的治療，就會對患者的呼吸道造成極大損害，導(dǎo)致咳嗽癥狀進(jìn)一步加劇，同時(shí)百日咳還具有極強(qiáng)的傳染性，因此應(yīng)及時(shí)的查找病因進(jìn)行治療。

2.7環(huán)境因素

生活中，有的朋友喜歡出門旅行，而當(dāng)旅行回來時(shí)，經(jīng)常有人會感到自己疲憊不堪，而且有咳嗽癥狀。這是怎么一回事呢，其實(shí)引發(fā)咳嗽的原因是多方面的，感染因素、物理因素、化學(xué)因素、過敏因素、環(huán)境因素等都有可能引發(fā)慢性咳嗽，其中環(huán)境因素對人體的影響是最為強(qiáng)烈的。在平日里，人們一直待在一個(gè)地方，對環(huán)境逐漸適應(yīng)了，所以不太容易咳嗽，而在外出旅游的時(shí)候，患者會接觸不同的環(huán)境，甚至有的患者路上擁堵時(shí)，會吸收較多的汽車尾氣，這使得人們患慢性咳嗽的概率大大增加。

3 慢性咳嗽的注意事項(xiàng)

在生活中，慢性咳嗽對于我們的生活具有較大影響。對此，我們要積極的查找慢性疾病的病因，然后針對性的開展治療，同時(shí)我們要積極的進(jìn)行慢性咳嗽的有效預(yù)防復(fù)發(fā)。首先，就是要改善自己的生活和工作環(huán)境，盡可能的避開過敏源，同時(shí)應(yīng)多好房屋通風(fēng)處理，防寒避暑，還應(yīng)忌煙酒、多吃水果蔬菜，此外，應(yīng)保持自己心情舒暢，增強(qiáng)自身抵抗能力并積極的進(jìn)行體育鍛煉，比如慢跑、做操、踢毽等，但是其中要注意的一點(diǎn)就是，在選擇室外運(yùn)動鍛煉時(shí)，有朋友選擇沿著馬路周圍鍛煉運(yùn)動，而馬路周圍的空氣較為污濁，甚至空氣中含有有毒有害物質(zhì)會損害呼吸道功能，所以也要選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉場所;最后，如果發(fā)現(xiàn)患有慢性咳嗽，應(yīng)在藥物針對治療的同時(shí)，做好食療護(hù)理，具體來說，可通過杏仁豆腐湯、山藥山芋小米粥、四仁雞蛋羹來調(diào)養(yǎng)身體，改善病情，確保自己早日康復(fù)。