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    多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效比較

    2020-04-17 10:44:41許婉瑩
    健康大視野 2020年5期
    關(guān)鍵詞:一次性根管治療牙體牙髓病療效

    許婉瑩

    【摘 要】??目的: 比較分析多次法根管與一次性根管治療在牙體牙髓病中的臨床療效。 方法: 選取2018年5月-2019年5月收治的70例牙體牙髓病患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各35例。觀察組行一次性根管治療,對照組行多次法根管治療。比較兩組臨床療效。 結(jié)果: 觀察組總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評分以及住院時間等指標均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論: 牙體牙髓病采用一次性根管治療的效果明顯優(yōu)于多次法根管治療,可有效縮短治療時間,減輕疼痛程度,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】? 多次法根管治療;一次性根管治療;牙體牙髓病;療效

    【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-290-01

    牙體牙髓病多指齲齒、慢性牙髓炎癥及急性牙髓炎癥,臨床癥狀主要為牙洞、黑牙及牙齒劇烈疼痛等,病情較為嚴重的患者還會出現(xiàn)牙出血及牙周潰爛,影響患者日常飲食及口齒美觀,需要及時進行有效治療 [1] 。臨床治療方法多為根管治療,按手術(shù)具體操作過程,又可分為一次性根管治療方法和多次法根管治療方法。本研究選擇70例牙體牙髓病患者,觀察多次法根管與一次性根管的治療效果?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月收治的70例牙體牙髓病患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各35例。納入標準:①均通過臨床常規(guī)檢查確診;②患者疼痛可耐受;③均知曉研究且愿意參加。排除標準:①合并口腔其他疾病者;②難以積極配合研究者;③臨床資料不完善者。其中觀察組男20例,女15例;年齡19-67歲,平均年齡(42.20±2.54)歲。對照組中男21例,女14例;年齡19-68歲,平均年齡(42.23±2.50)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 采用多次法根管治療。進行局部麻醉,使用X線觀察,去除受腐蝕的物質(zhì),清除髓腔內(nèi)壞死物質(zhì)。使用F1進行根管預(yù)備,根管預(yù)備工作完畢以后,使用10號或15號根管銼定位根管,測定根管長度,填充氫氧化鈉糊劑,封1周,再進行根管填充處理。

    1.2.2 觀察組 運用一次性根管治療方法。對患者進行局部麻醉,給患牙戴上橡皮樟后,使用X線觀察,去除受腐蝕的物質(zhì),然后打開髓腔,清除髓腔內(nèi)變性壞死的組織物質(zhì),將原有的充填物去除,對解剖形態(tài)進行觀察,對根管口進行探查,使用VD根管銼去除牙本質(zhì)三角領(lǐng),形成通道后,測量通道的實際長度。對根管中段打開后,F(xiàn)1一次進行根管預(yù)備,達到工作長度。如果根管比較粗大,可以使用35#k預(yù)備根管尖。在預(yù)備根管時,使用META潤滑根管壁,在更換根管銼時需要使用1%氯酸鈉和過氧化氫溶液對根管腔進行沖洗。預(yù)備根管充分以后,插入牙膠尖進入根管腔,拍攝確定填充效果,確定滿意后,取出牙膠尖,對牙腔進行反復(fù)沖洗。然后將糊劑填充進去,封閉冠部窩洞。

    1.3 觀察指標及療效標準 ①療效判定標準 [2] :顯效:牙洞、斷牙以及牙痛等癥狀消失,無不適感,咀嚼能力無異常。有效:牙洞、斷牙以及牙痛等癥狀、咀嚼能力明顯改善,伴有輕度不適感。無效:牙洞、斷牙以及牙痛等癥狀、咀嚼能力無明顯變化甚至加重。②選擇VAS評分評估疼痛程度,總分10分,分數(shù)越高提示疼痛程度越重。③并發(fā)癥情況。④住院時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料以(x ±s)表示 ,進行t檢驗,計數(shù)資料以(%)表示,進行x 2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評分以及住院時間等指標均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表一。

    3 討論

    牙體病主要指齲齒、牙齒感覺過敏等癥狀;牙髓病主要指牙髓炎癥、牙髓退變等。癥狀。導(dǎo)致牙體牙髓病的因素多種多樣,主要包括微生物感染、化學(xué)刺激及物理刺激等因素。由于牙齒附近血運豐富,一旦牙體牙髓病治療不當,則可能會引起牙體牙髓感染而引起多種癥狀。目前,牙體牙髓病已經(jīng)成為我國居民身體健康的常見疾病之一,其不僅嚴重威脅了患者的身體健康,同時還降低了其生活質(zhì)量,所以完善牙體牙髓病治療方案,提高臨床療效具有重要的意義。

    拔牙以及牙洞填充等方式是臨床中治療牙體牙髓病的常規(guī)手段,拔牙不僅會使患者遭受顯著疼痛,同時還極易使牙齒附近組織受損,提高了術(shù)后感染發(fā)生率,另外拔牙方案會嚴重影響牙齒美觀及咀嚼能力,所以患者治療依從性較差;牙洞填充則可能會伴有填充密封性較差的問題,不僅影響了術(shù)后咀嚼能力,同時還可能引起疾病復(fù)發(fā),因此臨床療效不甚理想。近幾年,根管治療在臨床中應(yīng)用越來越廣泛,其是在機械與化學(xué)療法的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的新型手段,其首先徹底清除牙髓腔內(nèi)刺激物,從而大大降低了二次感染出現(xiàn)的風(fēng)險;然后給予根管填充以及牙冠封閉等操作,有利于牙根尖病變的快速消失,臨床療效較為理想 [3] 。根管治療不僅能夠保障牙齒的美觀度,同時還有利于術(shù)后咀嚼功能的快速康復(fù),因此其臨床應(yīng)用逐漸受到人們的重視。根管療法又分為一次性與多次法根管治療,與后者相比,前者具有治療時間短、花費低廉以及不良反應(yīng)少等優(yōu)點。一次性根管療法的全部操作均一次完成,不僅減少了治療時間,同時也縮短了患者的就診時間;另外該療法在根管填充結(jié)束后及時將其封閉,從而顯著避免了外界與根管的接觸,大大降低了相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險。由于多次法往往需要反復(fù)多次操作,不僅會使牙周尖受損,同時也提高了牙齒感染的風(fēng)險。

    本研究發(fā)現(xiàn),觀察組住院時間以及總有效率顯著優(yōu)于對照組,表明一次性根管治療不僅臨床療效理想,而且縮短了治療時間,進一步降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜上所述,多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效進行對比,發(fā)現(xiàn)一次性根管治療效果更加理想,患者治療后的并發(fā)癥率降低,具有推廣價值。

    參考文獻

    [1]? 裴菊紅,王仕權(quán). 多次法根管治療與一次性根管治療 牙體牙髓病臨床效果對比分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(27):22-23.

    [2] 張月. 一次性根管治療與多次法根管治療牙體牙髓病臨床療效比較分析[J]. 智慧健康,2019,5(24):147-148.

    [3] 劉京群. 多次法根管治療術(shù)與一次性根管治療術(shù)在牙體牙髓病中的療效[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2019,30(8):937-938.

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