基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應(yīng)對(duì)決策

李小強(qiáng)

【摘 要】?在城市醫(yī)院公共衛(wèi)生管理越來越完善，但是對(duì)于基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理來說還是比較落后的，在實(shí)際管理中也存在各種各樣的問題，如醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)較低、資金不足等，在面對(duì)突發(fā)疫情時(shí)基層醫(yī)院往往不能及時(shí)應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致病情蔓延，由此可見完善基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】? 基層醫(yī)院;公共衛(wèi)生管理;問題;應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R363.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-227-01

我國的實(shí)際情況來說各種傳染病的發(fā)生幾率有增無減，公共衛(wèi)生事業(yè)管理中存在的問題也逐漸顯現(xiàn)出來，傳染疾病的爆發(fā)不僅威脅著公民的健康，也會(huì)引起社會(huì)恐慌。在基層醫(yī)院中，衛(wèi)生條件比較差，尤其是醫(yī)療設(shè)備，是比較落后的，在爆發(fā)傳染疾病后，產(chǎn)生的影響比較大。在下文中分析基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問題，并予以應(yīng)對(duì)措施，如下。

1 基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問題

我國已經(jīng)加大了對(duì)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理，從個(gè)體行醫(yī)、衛(wèi)生診所已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院發(fā)揮著重要的意義，與城市公共衛(wèi)生管理比較，基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理還是較為落后的，存在著各種各樣的問題。

1.1 醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老難

對(duì)于城市的醫(yī)務(wù)人員來說在退休后均能享受養(yǎng)老的待遇，在特殊節(jié)日時(shí)還能享受到額外的慰問，但是對(duì)基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員來說，社會(huì)地位比較低，在退休之后不能享受退休的政策，甚至拿不到退休金，因此有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員不愿意在基層醫(yī)院工作。

1.2 投入不足

改革開放后綜合國力逐漸提升，雖然農(nóng)村經(jīng)濟(jì)也有了一定的發(fā)展，但是對(duì)于一些基層醫(yī)院的發(fā)展來說還是比較落后的，最主要的原因?yàn)橐驗(yàn)橥度氩蛔恪８鶕?jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，在80年代時(shí)衛(wèi)生事業(yè)的投入在國民生產(chǎn)總值為1.1%，在90年代時(shí)，雖然綜合國力有所增加，但是衛(wèi)生事業(yè)的投入有所，到了2000年時(shí)，衛(wèi)生事業(yè)的投入更低。因醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展逐漸市場化，所以醫(yī)療的投入大部分集中在城市，導(dǎo)致基層醫(yī)院投入不足，各別基層醫(yī)院出現(xiàn)了資金斷裂的情況，不僅醫(yī)療設(shè)備落后，更難以開展醫(yī)療工作。

1.3 醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)偏低

因受到各方面因素的影響，基層醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)人員并不全是正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷比較復(fù)雜，大多出自縣辦衛(wèi)生培訓(xùn)班、學(xué)徒。人事部門為了更好的完成分配任務(wù)，也會(huì)將正規(guī)院校畢業(yè)的學(xué)生分配到基層醫(yī)院中，但是基層醫(yī)院的條件不僅差，待遇也并不高，因此會(huì)主動(dòng)離職，這也就導(dǎo)致基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、技術(shù)較低。

1.4 管理人員欠缺思想意識(shí)

基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理還處在初步的階段，管理意識(shí)還是比較差的，站在整體社會(huì)發(fā)展的角度來說，基層醫(yī)院并沒有意識(shí)到公共衛(wèi)生管理的重要性，尤其是基層醫(yī)院管理者，由此極易導(dǎo)致公共衛(wèi)生突發(fā)事件，缺乏相應(yīng)的對(duì)策，突發(fā)事件帶來的后果較為嚴(yán)重。

1.5 公共衛(wèi)生管理制度不健全

公共衛(wèi)生管理制度包括公共衛(wèi)生預(yù)算支出、疾病預(yù)防與控制體系等等，目前基層醫(yī)院并沒有意識(shí)到公共衛(wèi)生的概念與基本功能，將公共衛(wèi)生與醫(yī)療事業(yè)混為一談，甚至沒有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

2 基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在問題的應(yīng)對(duì)決策

2.1 完善基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的退休制度

在基層醫(yī)院中醫(yī)務(wù)人員大多為中老年人群，針對(duì)年紀(jì)較大的醫(yī)務(wù)人員來說，他們?yōu)榛鶎俞t(yī)院奉獻(xiàn)了自己的一生，但是在退休后根本不能享受到豐厚的福利待遇，因此在退休后生活并不理想。為了更好的將醫(yī)務(wù)人員留在基層醫(yī)院，應(yīng)不斷的完善醫(yī)務(wù)人員退休后的福利制度，保證基層醫(yī)務(wù)人員在退休后可以享受高福利的待遇，使其萬年生活較好。完善了退休后的福利制度，基層醫(yī)院也能將技術(shù)良好的醫(yī)務(wù)人員留住。

2.2 加大地方政府的投入，不斷完善醫(yī)療設(shè)施

在市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，資源的配置還是要按照市場杠桿原理。對(duì)于一些地方政府來說單一的追求經(jīng)濟(jì)增長，進(jìn)而忽略了建設(shè)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)體制，導(dǎo)致基層醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備比較落后，醫(yī)院內(nèi)的建筑也年久失修，醫(yī)院環(huán)境比較差。地區(qū)政府應(yīng)改善醫(yī)院環(huán)境，增加投入，為就醫(yī)人群提供便利。

2.3 建設(shè)醫(yī)療隊(duì)伍

基層醫(yī)院的發(fā)展離不開專業(yè)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)，基層醫(yī)院應(yīng)經(jīng)各種方式為建設(shè)醫(yī)療隊(duì)伍，使其適應(yīng)基層與市場的發(fā)展。針對(duì)年齡小且有培養(yǎng)價(jià)值的醫(yī)務(wù)人員來說，應(yīng)不斷的鼓勵(lì)其深造，豐富其知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)技術(shù)。針對(duì)技術(shù)崗位的非技術(shù)人員來說，將不符合要求的醫(yī)務(wù)人員清除，畢業(yè)正規(guī)院校的學(xué)生來說，地區(qū)政府應(yīng)通過有關(guān)政策將其留下。

2.4 提高對(duì)公共衛(wèi)生管理的思想意識(shí)

基層醫(yī)院管理者應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，提高自我思想水平，突破傳統(tǒng)思想障礙，提升自我思想意識(shí)。有關(guān)部門重視宣傳工作，通過各種形式來提高對(duì)公共衛(wèi)生管理的意識(shí)。

2.5 合理的分配資源

對(duì)于基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理來說不僅要加大投入，更要合理的分配公共衛(wèi)生資源，縮小基層醫(yī)院與城市醫(yī)院之間的距離，更要幫助兒童、老人等弱勢(shì)群體，克服過度市場化引起的公共醫(yī)療保健制度對(duì)貧困人群的不公正。

2.6 完善網(wǎng)絡(luò)服務(wù)

基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理應(yīng)堅(jiān)持以預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，提高農(nóng)村疫情與應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，建立三級(jí)防疫網(wǎng)絡(luò)，做好疾病控制與預(yù)防保健的工作。對(duì)重大疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好疫情報(bào)告，徹底杜絕職業(yè)病、傳染病等，防治慢性工作與非傳染性疾病，宣傳并普及疾病的預(yù)防工作及衛(wèi)生保健知識(shí)。

結(jié)束語

在改革開放后，基層醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)雖然有了很大的發(fā)展，但是也存在各種各樣的問題，影響著基層醫(yī)院的發(fā)展，應(yīng)不斷的完善各制度、提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)等，保證基層醫(yī)院有一個(gè)良好的發(fā)展。

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