自體回收式輸血技術(shù)用于剖宮產(chǎn)術(shù)大出血治療中的效果

韓龍勝 戚鳳敏

【摘 要】??目的： 探究自體回收式輸血技術(shù)用于剖宮產(chǎn)術(shù)大出血治療中的效果。 方法： 現(xiàn)將2018年7月至2019年7月來我院接受治療的128例剖宮產(chǎn)術(shù)大出血患者作為調(diào)查對象，按照隨機分組法分為觀察組和對照組，每組患者64例。對照組的患者輸注異體血液治療，觀察組患者輸注自體回收式血液治療。 結(jié)果： 觀察組患者的肝腎指標水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒的Apgar評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 對剖宮產(chǎn)術(shù)大出血患者運用自體回收式輸血技術(shù)治療取得了較好的應(yīng)用效果，可以很好保證患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定，從而避免不良的妊娠結(jié)局，保證母嬰健康平安，建議在臨床治療中積極推廣。

【中圖分類號】 R71???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-076-01

剖宮產(chǎn)手術(shù)是代替自然分娩的一種措施。從目前來看，大部分的孕婦都選用了剖宮產(chǎn)，再加上對剖宮產(chǎn)的把控不嚴格，這就使得剖宮產(chǎn)率在不斷上漲，相應(yīng)的許多剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥就接踵而至 [1] 。其中最為常見的就是大出血，也非常嚴重的并發(fā)癥，嚴重時會對母嬰的生命造成一定的影響 [2] 。所以，及時輸血是最為有效的治療方式。為了探究自體回收式輸血技術(shù)用于剖宮產(chǎn)術(shù)大出血治療中的效果，對2018年7月至2019年7月來我院接受治療的128例剖宮產(chǎn)術(shù)大出血患者進行分析，分析情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將2018年7月至2019年7月來我院接受治療的128例剖宮產(chǎn)術(shù)大出血患者作為調(diào)查對象，按照隨機分組法分為觀察組和對照組，每組患者64例。對照組的患者輸注異體血液治療，觀察組患者輸注自體回收式血液治療。觀察組患者中初產(chǎn)婦為39例，經(jīng)產(chǎn)婦為25例，平均年齡為（26.82±2.17）歲，平均孕周期為（38.28±0.64）周。對照組患者中初產(chǎn)婦為42例，經(jīng)產(chǎn)婦為22例，平均年齡為（27.61±2.31）歲，平均孕周期為（38.35±0.79）周。所有的患者都符合診斷的標準，并無其他的不良癥狀，且患者及其家屬都知曉這次調(diào)查研究目的，并簽署知情同意書。兩組的患者之間的一般資料無太大的差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者輸注異體血液治療，根據(jù)患者的血型進行輸血，輸血量在1-5U。

觀察組患者輸注自體回收式血液治療，需要準備的設(shè)施以及備用品如下：（1）選用BW-8100A型的自體血液回收機以及相關(guān)的設(shè)備;（2）準備4000ml的生理鹽水;（3）將2.5萬單位的肝素鈉加入至500ml的生理鹽水當(dāng)中，作為備用藥物;（4）將血液回收機的電源連接起來，將負壓吸引器打開，并將其控制在150-200mmHg。在對血液進行回收時，要將抗凝劑滴速按照患者的出血量進行調(diào)節(jié)，比例一定按在1∶5進行調(diào)配。醫(yī)護人員還要時刻關(guān)注患者多的生命體征，一旦出現(xiàn)異常就要立刻進行搶救。待儲血罐內(nèi)回收的血液達到400ml-900ml時，就要開始進行離心，并將血漿與紅細胞徹底分離后再進行洗滌，之后再將紅細胞輸回患者體內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS19.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析 ， 以t檢驗法 對計量資料進行分析，單位取（x ±s），計數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，用 x 2 檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肝腎指標比較 觀察組患者：肝：輸血前ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）為（24.74±1.18）U/L，輸血后ALT為（26.74±2.17）U/L，輸血前ALP（堿性磷酸酶）為（89.73±3.10）U/L，輸血后ALP為（95.27±2.13）U/L;腎：輸血前BUN（尿素氮）為（5.76±2.12U/L），輸血后BUN為（6.52±1.06）U/L，輸血前Cr（肌酐）為（1.15±0.21）U/L，輸血后Cr為（1.28±0.47）。對照組患者：肝：輸血前ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）為（24.82±1.18）U/L，輸血后ALT為（30.02±2.03）U/L，輸血前ALP（堿性磷酸酶）為（90.11±3.45）U/L，輸血后ALP為（106.57±2.74）U/L;腎：輸血前BUN（尿素氮）為（5.79±2.09）U/L，輸血后BUN為（7.86±1.19）U/L，輸血前Cr（肌酐）為（1.16±0.14）U/L，輸輸血后Cr為（1.63±0.58）U/L。觀察組患者的肝腎指標均低于對照組患者的肝腎指標，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組新生兒的Apgar評分比較 觀察組新生兒的Apgar評分為（9.27±0.46）分，對照組新生兒的Apgar評分為（7.79±0.52）分。觀察組新生兒的Apgar評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是當(dāng)前挽救產(chǎn)婦以及新生兒生命最有效的手段，這些年來剖宮產(chǎn)手術(shù)在不斷增多，使得剖宮產(chǎn)大出血的發(fā)生概率也在不斷提升 [3] 。一旦發(fā)生這樣的問題，就會直接危及到新生兒以及產(chǎn)婦的生命安全。若想要及時挽救產(chǎn)婦以及新生兒的生命，就需要對產(chǎn)婦進行輸血 [4] 。本文就根據(jù)自體回收式輸血技術(shù)與異體輸血技術(shù)的比較進行研究。研究結(jié)果表明，自體回收式輸血技術(shù)在治療中達到較為理想的效果。自體回收式輸血技術(shù)既可以有效地減少產(chǎn)婦的并發(fā)癥的發(fā)生，還可以挽救產(chǎn)婦以及新生兒的生命 [5] 。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)術(shù)大出血患者運用自體回收式輸血技術(shù)治療取得了較好的應(yīng)用效果，可以很好的保證患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定，從而避免不良的妊娠結(jié)局，保證母嬰健康平安，建議在臨床治療中積極推廣。

參考文獻

[1]? 盧麗，張薇，程星星， 等.自體回收式輸血技術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)大出血產(chǎn)婦治療中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（30）：127-128.

[2] 余旭琦，陳俊妍，嚴海雅.產(chǎn)科回收式自體輸血的研究進展和應(yīng)用[J].中國輸血雜志，2018，31（5）：568-572.

[3] 吳云，嚴海雅.回收式自體輸血用于剖宮產(chǎn)大出血救治[J].中國輸血雜志，2017，30（10）：1168-1171.

[4] 段霞，陳代娟，徐金鳳， 等.兇險性前置胎盤高危孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中回收式自體輸血技術(shù)應(yīng)用[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，15（1）：25-30.

[5] 盧可健，冉雪蓮，黃燕娟， 等.術(shù)中回收式自體輸血應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床效果及安全性[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（9）：1101-1104.