醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)安全危險(xiǎn)因素分析

許亭亭

【摘 要】

目的： 探究醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理者職業(yè)安全可能存在的危險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)防護(hù)對(duì)策。 方法： 抽取2018年1月-2019年1月期間我院消毒供應(yīng)中心出現(xiàn)職業(yè)安全問題的護(hù)理者30例，分析導(dǎo)致安全危險(xiǎn)的因素，提出相應(yīng)的預(yù)防措施。 結(jié)果： 危險(xiǎn)因素包括：物理因素、化學(xué)因素、生物因素、護(hù)理者自身安全意識(shí)薄弱等。 結(jié)論： 在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心做好預(yù)防處理，在提高工作質(zhì)量的同時(shí)降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】? 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心;護(hù)理人員;職業(yè)安全;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-023-01

Analysis of occupational safety risk factors of nursing staff in hospital disinfection and supply center

Xu Tingting

Disinfection Supply Center of the First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To explore the possible risk factors of occupational safety of nurses in hospital disinfection and supply center， and put forward corresponding protective countermeasures. Methods： Thirty patients who had occupational safety problems in the disinfection and supply center of our hospital from January 20 to January 2019 were selected to analyze the factors leading to safety risks and propose corresponding preventive measures.? Results： Risk factors include： physical factors， chemical factors， biological factors， and the caregiver's own safety awareness.? Conclusion： Preventive treatment should be done at the hospital disinfection supply center to reduce the risk of occupational exposure while improving the quality of work.

Key words： Hospital Sterilization Supply Center; Nursing Staff; Occupational Safety; Risk Factors

醫(yī)院中消毒供應(yīng)中心發(fā)揮為各個(gè)科室提供無菌醫(yī)療器械的作用，同時(shí)也是集中回收、處理院內(nèi)污染物的總場(chǎng)所 [1] 。最近幾年，伴隨著對(duì)醫(yī)療水平、消毒滅菌水平要求的不斷提高，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作量、工作難度越來越高。作為消毒供應(yīng)中心從業(yè)的護(hù)理者，平時(shí)工作期間經(jīng)常接觸尖銳器械、污染物、有毒有害物等，極容易發(fā)生安全危險(xiǎn)。那么，應(yīng)詳細(xì)分析危險(xiǎn)因素，針對(duì)性予以預(yù)防，從而確保工作質(zhì)量的同時(shí)保障護(hù)理人員安全 [2] 。本文回顧分析2018.1-2019.1我院消毒供應(yīng)中心30例發(fā)生安全危險(xiǎn)的護(hù)理者為例，分析危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次歸納總結(jié)2018年1月-2019年1月期間我院消毒供應(yīng)中心出現(xiàn)職業(yè)安全問題的護(hù)理者30例作為觀察目標(biāo)，均為女性，最低年齡25歲，最高年齡47歲，平均年齡（32.5±1.6）歲，工齡短則1年，長(zhǎng)則6年，平均工齡（3.1±1.1）年。其中7例護(hù)理者為專科學(xué)歷，20例護(hù)理者為本科學(xué)歷，3例護(hù)理者為碩士及以上學(xué)歷。

1.2 方法

回顧性分析消毒供應(yīng)中心護(hù)理者發(fā)生安全問題的原因，計(jì)算各因素占比，并且針對(duì)原因提出相關(guān)預(yù)防及改進(jìn)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用EXCEL表格整理護(hù)理者職業(yè)安全危險(xiǎn)因素，同時(shí)計(jì)算各因素所占比率。

2 結(jié)果

造成護(hù)理者職業(yè)安全危險(xiǎn)的因素主要包括物理、化學(xué)、生物、護(hù)理者自身等四方面，具體占比見表1。

3 討論

3.1 消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素

3.1.1 物理因素

高溫、點(diǎn)擊等物理因素能夠直接對(duì)護(hù)理人員造成傷害，其中高溫主要來源于高壓滅菌設(shè)備、烘干機(jī)等，在使用過程中這類設(shè)備難免會(huì)產(chǎn)生高熱或蒸汽，護(hù)理人員在使用過程中或滅菌后拾取物品時(shí)都有可能被燙傷 [3] 。而高壓設(shè)備如使用不當(dāng)還可能引發(fā)爆炸危險(xiǎn)。同時(shí)消毒供應(yīng)室內(nèi)的消毒設(shè)備均需借助電力才能運(yùn)轉(zhuǎn)，且部分設(shè)備還需帶電操作，如果日常維護(hù)工作不到位，就可能導(dǎo)致設(shè)備漏電，進(jìn)而造成使用者觸電的危險(xiǎn)情況。另外部分超聲清洗器、真空滅菌設(shè)備等在使用過程中會(huì)產(chǎn)生大量的噪音，實(shí)際工作時(shí)噪音強(qiáng)度甚至可以達(dá)到90dB以上，而根據(jù)勞動(dòng)法規(guī)定工業(yè)生產(chǎn)區(qū)噪音強(qiáng)度最高值為60dB，可見消毒供應(yīng)中心產(chǎn)生的噪音的危害 [4] 。

3.1.2 生物因素

消毒供應(yīng)中心回收的醫(yī)療器械上難免會(huì)沾染患者的體液、嘔吐物、血液等，而這些物質(zhì)中就包含了各種病菌或微生物。加之部分設(shè)備具有銳利的刀鋒或針尖，如操作不當(dāng)時(shí)就會(huì)造成護(hù)理人員被誤傷，部分含有病菌的污物也會(huì)漏灑出來，從而造成皮膚接觸，這種情況就會(huì)引發(fā)生物因素的危害，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致護(hù)理人員罹患嚴(yán)重傳染性疾病，直接危害其生命健康。

3.1.3 化學(xué)因素

護(hù)理人員在手工清洗或消毒醫(yī)療器械時(shí)會(huì)使用到消毒劑、洗滌酶類等化學(xué)制劑，這類清潔用品雖然消毒效果較好，但如果因操作失誤沾染到皮膚或長(zhǎng)時(shí)間接觸，就會(huì)使護(hù)理人員的皮膚產(chǎn)生明顯的灼痛感，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)。如此時(shí)護(hù)理人員本身存在皮膚傷口，消毒劑就會(huì)順傷口直接與皮下組織接觸，造成皮下組織炎癥 [5] 。

3.2 消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)措施

3.2.1 物理因素防護(hù)措施

在滅菌工作完成后，需立即將相關(guān)設(shè)備關(guān)閉，同時(shí)關(guān)閉排風(fēng)設(shè)備，以降低漏電事故的發(fā)生幾率 [6] 。嚴(yán)格根據(jù)院內(nèi)設(shè)備管理制度定期對(duì)各類滅菌設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，對(duì)于存在故障者要及時(shí)記錄和上報(bào)，并通知專業(yè)人員進(jìn)行維修。嚴(yán)格禁止在雙手沾水后觸摸電源的開關(guān)或插頭，室內(nèi)地面每天均要清洗打掃，同時(shí)還要保持干燥。敷料、棉球等能夠產(chǎn)生粉塵的物品在包裝時(shí)必須在統(tǒng)一劃分的區(qū)域內(nèi)完成，工作時(shí)還要佩戴醫(yī)用口罩，以避免粉塵借由呼吸道進(jìn)入人體。

3.2.2 化學(xué)因素防護(hù)措施

首先，在化學(xué)消毒劑使用頻率較多的房間內(nèi)需安裝空氣凈化設(shè)備，在保證氣流流通的同時(shí)，還可以有效過濾空氣中有害的氯離子等物質(zhì)，從而保證護(hù)理人員工作過程中呼吸道的健康。其次，各類化學(xué)消毒劑的使用必須嚴(yán)格按照院內(nèi)制定的條例開展，護(hù)理人員需數(shù)量掌握各類消毒制劑的使用方法、安全注意事項(xiàng)等。在化學(xué)藥劑使用前和使用后均要進(jìn)行登記，并將制劑統(tǒng)一交由專人保管，該工作人員每天均需統(tǒng)計(jì)消毒藥劑的使用情況 [7] 。

3.2.3 生物因素防護(hù)措施 首先，消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員在實(shí)際工作中必須嚴(yán)格佩戴防護(hù)用圓帽、口罩、手套、護(hù)目鏡等設(shè)備，對(duì)于處理含有高傳染性物質(zhì)的物品時(shí)還要穿戴防護(hù)服，必要時(shí)需佩戴一體化面罩。其次，分類回收存在滲漏、銳利面、針頭等隱患的物品時(shí)必須使用具有防滲耐劃的容器，以金屬質(zhì)容器為最佳。在回收物品時(shí)必須使用鑷子，一次不可夾取過多，以免造成刺傷或劃傷。如果因銳器發(fā)生劃傷情況，必須立即從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端進(jìn)行按壓，直至將傷口按壓出血位置，然后使用專用肥皂，在流動(dòng)水源的情況下反復(fù)多次沖洗，沖洗完畢后可使用醫(yī)用酒精或聚維酮碘等制劑涂抹，并在院內(nèi)接受血液性傳染病篩查。如刺傷護(hù)理人員的物品沾染了乙肝病毒，則其必須在24h內(nèi)注射乙肝病毒，同時(shí)上報(bào)管理科室。第三，護(hù)理人員在完成消毒操作后必須嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)的洗手法，清洗過程中重點(diǎn)對(duì)接觸過污染物的部分進(jìn)行搓揉，抗菌洗手液也必須由科室統(tǒng)一采購。

總之，在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心從業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)重視安全危險(xiǎn)因素，且做好預(yù)防處理，在提高工作質(zhì)量的同時(shí)降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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