血漿sTM與腎病綜合征患者凝血及脂代謝的關(guān)系探究

段會(huì)然

腎病綜合征在臨床多見，與之相關(guān)的血液指標(biāo)研究是本病的重點(diǎn)之一，凝血及脂代謝作為在腎病綜合征研究中較為常見的指標(biāo)，其對(duì)于疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸等有一定的臨床檢測(cè)意義，而可溶性血栓調(diào)節(jié)蛋白(sTM)作為凝血抑制因子，對(duì)于凝血酶的促凝向抗凝轉(zhuǎn)化情況具有重要作用[1-2]，因此認(rèn)為在腎病綜合征患者的檢測(cè)也有一定的空間。臨床中關(guān)于血漿sTM與腎病綜合征患者凝血及脂代謝的關(guān)系探究鮮見，因此本研究就此方面進(jìn)行細(xì)致研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月本院診治的53例腎病綜合征患者為觀察組，選取同時(shí)期的53例同齡健康體檢者為對(duì)照組。對(duì)照組中包括男33例，女20例；年齡20～72歲，平均年齡(41.9±7.0)歲。觀察組中包括男31例，女22例；年齡21～73歲，平均年齡(42.0±6.8)歲；病程7.0～50.5個(gè)月，平均病程(10.2±2.3)個(gè)月；分型：普通型患者33例，難治型患者20例。兩組研究對(duì)象的性別與年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：20～75歲者；對(duì)研究知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病者；合并感染者；合并其他慢性基礎(chǔ)疾病者；認(rèn)知與精神異常者；合并血液高凝性疾病者；1周內(nèi)進(jìn)行相關(guān)治療者。

1.3 方法 采集兩組研究對(duì)象的空腹靜脈血4.0 mL，將血標(biāo)本進(jìn)行離心，取血漿進(jìn)行sTM檢測(cè)，采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)；另取患者的血標(biāo)本進(jìn)行凝血及脂代謝指標(biāo)的檢測(cè)，凝血指標(biāo)為APTT、PT及D-D，脂代謝指標(biāo)為TC、TG及LDL-C，采用全自動(dòng)生化儀及全自動(dòng)凝血分析儀進(jìn)行檢測(cè)，上述方面的檢測(cè)均由兩名檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行操作檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)與比較兩組的血漿sTM、凝血及脂代謝指標(biāo)，比較觀察組中普通型與難治型的檢測(cè)結(jié)果，并以Pearson相關(guān)性分析處理血漿sTM與腎病綜合征患者凝血及脂代謝的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn) 數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件選用SPSS 23.0，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)處理，檢測(cè)指標(biāo)的關(guān)系采用Pearson相關(guān)性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的血漿sTM與凝血指標(biāo)比較觀察組的APTT及PT均顯著短于對(duì)照組，血漿sTM及D-D水平則顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組中普通型與難治型的上述指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表1)。

2.2 兩組研究對(duì)象的脂代謝指標(biāo)比較 觀察組的脂代謝指標(biāo)(TC、TG及LDL-C)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組中普通型與難治型的上述指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表2)。

表1 兩組研究對(duì)象的血漿sTM與凝血指標(biāo)比較()

表1 兩組研究對(duì)象的血漿sTM與凝血指標(biāo)比較()

組別 例數(shù) sTM/(ng·mL-1) APTT/s PT/s D-D/(mg·L-1)觀察組 普通型 33 1.49±0.25 22.18±2.11 10.03±0.91 1.27±0.22難治型 20 1.55±0.28 21.97±2.01 9.97±0.85 1.33±0.25 t值 0.809 0.357 0.238 0.914 P值 0.211 0.361 0.406 0.182合計(jì) 53 1.51±0.26 22.10±2.09 10.01±0.86 1.29±0.23對(duì)照組 53 0.28±0.03 33.23±3.68 13.13±1.06 0.21±0.03 t值 34.213 19.146 16.640 33.897 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組研究對(duì)象的脂代謝指標(biāo)比較() 單位：mmol/L

表2 兩組研究對(duì)象的脂代謝指標(biāo)比較() 單位：mmol/L

組別 例數(shù) TC TG LDL-C觀察組 普通型 33 7.02±0.96 2.96±0.31 59.99±4.99難治型 20 7.12±0.99 3.03±0.33 60.36±5.12 t值 0.363 0.777 0.259 P值 0.358 0.220 0.398合計(jì) 53 7.10±0.98 2.98±0.32 60.01±5.10對(duì)照組 53 3.72±0.63 1.11±0.16 51.66±3.99 t值 21.121 38.051 9.387 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 血漿sTM與腎病綜合征患者凝血及脂代謝指標(biāo)的關(guān)系分析 經(jīng)Pearson相關(guān)性分析顯示，血漿sTM與APTT及PT呈現(xiàn)負(fù)相關(guān) (P＜0.05)，與D-D、TC、TG及LDL-C等指標(biāo)呈正相關(guān)(P＜0.05，表3)。

表3 血漿sTM與腎病綜合征患者凝血及脂代謝的關(guān)系分析

3 討論

腎病綜合征在臨床多見，本病可由多種因素引起，患者主要表現(xiàn)出三高一低等情況，對(duì)患者的腎功能造成較大損傷。臨床中對(duì)于腎病綜合征的診治研究多見，其中與血液高凝及脂代謝相關(guān)的研究多見。研究[3-4]普遍顯示，腎病綜合征患者的APTT、PT及D-D等凝血指標(biāo)均表達(dá)異常，且與疾病的發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系。另外，本類患者的脂代謝狀態(tài)也相對(duì)異常，表現(xiàn)為TC、TG及LDL-C等指標(biāo)的顯著異常，可能與低蛋白血癥導(dǎo)致的肝臟脂蛋白合成增加，而脂肪降解減少等有關(guān)，因此患者呈現(xiàn)出上述脂代謝指標(biāo)的異常升高，同時(shí)較高的膽固醇對(duì)腎臟造成損傷，因此脂代謝的監(jiān)測(cè)在本類患者中意義較高[5-6]。再者，血漿sTM與凝血狀態(tài)有密切的關(guān)系，對(duì)于血管內(nèi)凝血具有較強(qiáng)的抑制作用，其在腎病綜合征患者中的表達(dá)研究可見[7-8]，但與本病患者凝血及脂代謝指標(biāo)的關(guān)系研究鮮見。

本研究就血漿sTM與腎病綜合征患者凝血及脂代謝的關(guān)系進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，腎病綜合征患者的APTT及PT均顯著短于健康者，血漿sTM、D-D、TC、TG及LDL-C水平均顯著高于健康者，而普通型與難治型腎病綜合征患者的上述指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Pearson相關(guān)性分析顯示，血漿sTM與APTT及PT呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，與 D-D、TC、TG 及 LDL-C 等 指 標(biāo) 呈 正 相 關(guān) (P＜0.05)，說明上述指標(biāo)在腎病綜合征中的檢測(cè)價(jià)值較高，同時(shí)血漿sTM對(duì)于上述指標(biāo)的變化反應(yīng)意義較高，因此對(duì)于腎病綜合征患者的脂代謝及血液高凝等方面具有較為綜合的反應(yīng)作用[9-10]，但是本類指標(biāo)對(duì)于普通型與難治型患者的區(qū)別意義價(jià)值不高。綜上所述，我們認(rèn)為血漿sTM與腎病綜合征患者的凝血及脂代謝均密切相關(guān)，應(yīng)重視腎病綜合征患者上述方面的監(jiān)測(cè)。