胰島素泵與常規(guī)胰島素注射治療糖尿病的療效對比研究

天津市泰達(dá)醫(yī)院 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：對比研究在為糖尿病患者實(shí)施治療的過程中胰島素泵與常規(guī)胰島素注射的療效。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究的84例對象納入時間在2018年1月～2019年1月，均為在本院接受糖尿病治療的患者，按照患者治療意愿的不同將患者分為人數(shù)相等的兩組，運(yùn)用胰島素泵的42例患者作為胰島素泵組，運(yùn)用常規(guī)胰島素注射治療的42例患者作為胰島素注射組。結(jié)果：在空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時間以及平均胰島素用量和低血糖發(fā)生率、血糖控制有效率的比較上，胰島素泵組患者與胰島素注射組患者存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：運(yùn)用胰島素泵為糖尿病患者實(shí)施治療可以將血糖更好地控制在合理的范圍內(nèi)，減少了胰島素的用量和低血糖的出現(xiàn)，縮短了血糖達(dá)標(biāo)的時間，是一種理想的胰島素應(yīng)用方法。

糖尿病屬于臨床較為常見和多發(fā)的一種代謝性疾病，其主要的臨床特征就是高血糖，其主要的發(fā)病原因?yàn)橐葝u素分泌缺陷或者是生物作用受損，患者病情如果不能得到及時、有效的控制可能會導(dǎo)致眼、血管、心臟、神經(jīng)以及腎臟等出現(xiàn)慢性損害或者是功能障礙[1]。在為糖尿病患者實(shí)施治療的過程中胰島素是一種理想的治療藥物，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，胰島素的給藥方式也在不斷的發(fā)生變化，因此，為了更好地將患者的血糖控制在合理的范圍內(nèi)就應(yīng)該分析更好的胰島素給藥方式[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究的84例對象納入時間在2018年1月～2019年1月，均為在本院接受糖尿病治療的患者，對比研究了在為糖尿病患者實(shí)施治療的過程中胰島素泵與常規(guī)胰島素注射的療效，相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)研究的84例對象納入時間在2018年1月～2019年1月，均為在本院接受糖尿病治療的患者，按照患者治療意愿的不同將患者分為人數(shù)相等的胰島素泵組與胰島素注射組。胰島素泵組42例患者中男20例，女22例，患者年齡24～75歲，平均（55.4±3.2）歲，患者病程介于1～15年，平均（5.32±0.66）年；胰島素注射組42例患者中男22例，女20例，患者年齡25～73歲，平均（54.9±3.4）歲，患者病程介于1～13年，平均（5.12±0.49）年。在基本資料的比較上，胰島素泵組與胰島素注射組患者無明顯差異（P＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重和輕體力活動對熱量進(jìn)行計算，蛋白質(zhì)的攝入量為20%，碳水化合物的攝入量為55%，脂肪的攝入量為25%。

1.2.1 胰島素泵組。在每日三餐以及睡前采用血糖儀對指尖末梢血糖進(jìn)行測定，在胰島素泵內(nèi)注入諾和靈R，并與每天胰島素用量的50%作為基礎(chǔ)量進(jìn)行皮下輸入，每天的用量控制在0.2～2U之間，剩余50%胰島素用量根據(jù)早餐前25%、午餐和晚餐前15%的劑量進(jìn)行皮下追加注入。

1.2.2 胰島素注射組。每日三餐前0.5h以及晚上22時睡前進(jìn)行諾和靈N皮下注射。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)研究中胰島素泵組與胰島素注射組患者觀察指標(biāo)分別為空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時間以及平均胰島素用量和低血糖發(fā)生率、血糖控制有效率。

血糖控制有效率標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者在接受治療期間其空腹血糖連續(xù)3d保持在4～7mmol/L，餐后血糖連續(xù)3d控制在10mmol/L以下。

低血糖的判定標(biāo)準(zhǔn)：無論患者是否出現(xiàn)了低血糖癥狀，其血糖一旦在3.5mmol/L以下就認(rèn)定為其發(fā)生了低血糖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助SPSS19.0完成胰島素泵組與胰島素注射組患者相關(guān)數(shù)據(jù)的處理與分析，計數(shù)數(shù)據(jù)、計量數(shù)據(jù)的表示方法分別為%和±s，檢驗(yàn)采用獨(dú)立樣本t和χ2實(shí)現(xiàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)

在空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時間以及平均胰島素用量的比較上，胰島素泵組患者與胰島素注射組患者存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組低血糖發(fā)生率

胰島素泵組有患者42例，其中血糖控制有效的患者有40例，其血糖控制有效率為95.2%，其中出現(xiàn)低血糖的患者有1例，其低血糖發(fā)生率為2.4%；胰島素注射組有患者42例，其中血糖控制有效的患者有34例，其血糖控制有效率為81.0%，其中出現(xiàn)低血糖的患者有4例，其低血糖發(fā)生率為9.5%，胰島素泵組患者血糖控制有效率明顯高于胰島素注射組患者（P＜0.05），胰島素泵組患者低血糖發(fā)生率明顯高于胰島素注射組患者（P＜0.05）。

表1. 對比分析兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)

3.討論

一直以來在為糖尿病患者實(shí)施胰島素治療的過程中，主要的給藥方式就是皮下注射，但是，其治療一直并不理想，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，不能滿足患者的治療需求，因此，就應(yīng)該分析更好的胰島素給藥方式[4]。

胰島素泵為近年來研究出來的一種新型糖尿病治療方法，其可以保證在1d內(nèi)持續(xù)為患者輸入胰島素的基礎(chǔ)用量，將肝糖的輸出控制在一個合理的范圍內(nèi)，保證患者空腹血糖和夜間血糖均得到良好的控制[5]。同時，運(yùn)用胰島素泵進(jìn)行胰島素輸入也提高了胰島素的利用率，充分的發(fā)揮了胰島素的作用，在此基礎(chǔ)上誘導(dǎo)患者自身的胰腺正常的分泌胰島素，從而提高治療的效果，更好地控制患者的病情[6]。通過實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計與分析發(fā)現(xiàn)，在空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時間以及平均胰島素用量和低血糖發(fā)生率、血糖控制有效率的比較上，胰島素泵組患者與胰島素注射組患者存在顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，運(yùn)用胰島素泵為糖尿病患者實(shí)施治療，可以將血糖更好地控制在合理的范圍內(nèi)，減少了胰島素的用量和低血糖的出現(xiàn)，縮短了血糖達(dá)標(biāo)的時間，是一種理想的胰島素應(yīng)用方法。